寻常痤疮和玫瑰痤疮是两种常见的临床疾病。虽然病名中含有“痘痘”二字,但性质不同。今天和大家一起复习一下。
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寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病,以痤疮、丘疹、脓疱、囊肿和疤痕形成为特征。
一种玉
玫瑰痤疮可能有各种皮肤或眼睛表现。皮损主要位于面部中央,表现为面部中央持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张、疣状皮肤改变。可能伴有眼部症状,如眼睑缘毛细血管扩张、结膜充血、眼部刺激或其他症状和体征。
致病原因
寻常痤疮
寻常痤疮是毛囊和皮脂腺的疾病。其发病机制包括毛囊角化过度、皮脂分泌增加、毛囊内痤疮丙酸杆菌和炎症四个因素。
雄激素刺激皮脂腺的增殖和分泌,促进痤疮。此外,机械刺激、饮食、家族史、胰岛素抵抗、体重指数增加等外部因素也可能参与痤疮的发生。
玫瑰痤疮
导致玫瑰痤疮的可能机制包括:血管高反应性、对皮肤微生物的炎症反应、固有免疫异常和紫外线损伤,但目前尚不完全清楚。
临床表现
寻常痤疮
寻常痤疮通常累及面部、颈部、胸部、上背部和上臂。除了寻常痤疮的典型皮损如开放性痤疮、闭合性痤疮和炎性皮损(结节和囊肿)外,痤疮中还常见疤痕和炎症后色素沉着。一些女性患者在月经前可能会出现累及下面部和颈部的痤疮。
玫瑰痤疮
玫瑰痤疮表现出不同的表型,包括红斑毛细血管扩张、丘疹脓疱、疣和眼睛。患者的临床表现可包括以下几个方面:
面中红斑:玫瑰型痤疮可能以鼻子和内颊长期发红为特征。其他部位偶尔会受影响,如耳朵、侧脸、颈部、头皮和胸部。
丘疹和脓疱:玫瑰痤疮可表现为丘疹和脓疱,主要位于面部中心。病变可能被误认为炎性痤疮。然而,与寻常痤疮不同,玫瑰痤疮患者没有痤疮,炎症可能远远超出毛囊单位形成斑块。
丘疹性脓疱型
毛细血管扩张:扩张的皮肤血管可见于患者面部中部,尤其是脸颊。
患者可能会有继发性表现,如烧灼感或刺痛、皮肤干燥、潮红、水肿、疣型改变等。
红斑毛细血管扩张型
眼部受累:强烈建议玫瑰痤疮的表现包括眼睑边缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃”角膜浸润、巩膜炎和巩膜角膜炎。患者还可能有烧灼感、麻刺感、畏光、异物感,可能有霰粒肿、结膜炎、睫毛结痂、眼睑边缘不规则、蒸发性泪液功能障碍(因泪液蒸发而干眼)。
对待
寻常痤疮
药物治疗是痤疮治疗的首选。物理疗法如光动力疗法、激光、强脉冲光和化学剥脱疗法如酸疗法、向皮肤病变注射皮质类固醇和外科治疗可用作辅助疗法。此外,激素治疗对部分女性更有效,包括口服避孕药和螺内酯。
痤疮的常用治疗方法
轻度痤疮(非炎性)痤疮:外用维生素A酸(替代品包括壬二酸和水杨酸)。
轻度丘疹性痤疮和混合性痤疮(痤疮型和丘疹性脓疱型):外用抗菌药物(如单独使用过氧化苯甲酰或过氧化苯甲酰联合外用抗生素)联合外用维生素A酸。
中度丘疹脓疱型:外用维生素A酸联合口服抗生素;过氧化苯甲酰可以同时结合。
重度(如结节型):外用维生素A酸联合口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰,或单独口服异维a酸。
暴发或聚集性痤疮:口服异维a酸可能伴有口服糖皮质激素。
玫瑰痤疮
无论临床亚型如何,非药物干预可能有助于处理玫瑰痤疮的皮肤表现,包括避免潮红的触发因素(如极端温度、阳光、辛辣食物、酒精、运动、急性心理压力、药物等)。),温和护肤,防晒,美容遮瑕。
胃肠炎症、炎症性肠病、息肉、小肠细菌过度生长、菌群失调等。可能存在于玫瑰痤疮。要注意饮食,积极排除诱发因素。建议口服羟氯喹、强力霉素或甲噁唑,积极补充复合益生菌,改善胃肠道环境,局部生物物理技术或激光治疗等。
毛细血管扩张症:激光和强脉冲光治疗玫瑰痤疮毛细血管扩张症是有效的,但它们需要多种和维持治疗。溴莫尼定也用于治疗持续性面部红斑。
丘疹性脓疱:轻中度可外用甲硝唑、壬二酸,外用伊维菌素、磺胺、维生素A酸、过氧化苯甲酰可能有效;中重度患者可口服四环素类,大环内酯类可作为四环素类的替代品。对于一些难治性患者,可以口服异维a酸治疗。这些治疗也可能对玫瑰痤疮的红斑和潮红有效。
疣:可用激光或手术治疗。
注:激光和强脉冲光在玫瑰痤疮的治疗中发挥着越来越重要的作用,但仍是药物治疗的首选。光电治疗(包括激光和强脉冲光)可作为二级或辅助治疗。
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