秋冬交替的季节天气变得干燥,早晚温差变大,是糖尿病、皮肤病、眼病、心血管病等多种并发症的高发季节。糖友们要及时准备以控制血糖水平。

糖尿病虽不可“治愈”,但却容易控制,只要掌握正确的控糖方法,糖友们依然可以正常生活。今天,心系广大糖友的头条妞特地收集到糖尿病的最热门常识和常见误区,快来看看有哪些秋季控糖的小妙招吧。

一.有关糖尿病的小科普

1. 什么是糖尿病?

糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病群,最基本的临床特征就是血糖增高。

2. 糖尿病的病因有哪些?

糖尿病的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果,其中最重要的是环境因素。

在环境因素中,食物中摄入热量过多及体力活动减少所导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。随着经济的发展,人们每天的体力活动明显减少,但每日热量的摄入并没有相应减少,脂肪的摄入在总能量摄入中所占的比例明显增加。同时,工作压力的增加和生活节奏的加快也使得人们长期处于紧张状态,这些因素均与糖尿病的发生密切相关。

在遗传因素方面,糖尿病存在家族发病倾向,糖尿病患者的子女发生糖尿病的机会显著高于正常人群,约1/4-1/2的患者有糖尿病家族史。在临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病,1型或2型糖尿病均存在有明显的遗传异质性。虽然糖尿病的发生与遗传因素有关,但具有遗传基础的人也不一定会得糖尿病,因为环境因素的影响更加重要。

3.为什么说糖尿病是一种很可怕的疾病?

糖尿病对人体的危害是巨大的。糖尿病如果得不到合理的控制,常可导致各种急慢性并发症,尤其是慢性血管并发症。

长期的慢性高血糖会导致全身的微血管病变和大血管病变,目前,糖尿病已经成为引致成年人失明和肾功能衰竭的首要原因,糖尿病也是心脑血管疾病的最重要的危险因素之一。

全球每年有300余万人死于糖尿病,已经成为我国居民致残和致死的最重要因素之一不仅给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦,也给家庭造成巨大的经济压力,并已经成为各国政府关注的热点。

4.哪些人容易得糖尿病?

一般来说以下人群是糖尿病的高危人群

(1) 体重超标的胖人,特别是中心性肥胖或腹型肥胖(俗称“啤酒肚”);

(2) 有糖尿病家族史的;

(3) 有高血压,高脂血症,高尿酸血症但现在血糖还没与达到糖尿病诊断标准的;

(4) 曾经患过妊娠糖尿病或分娩过体重大于4公斤婴儿的;

(5) 年龄≥40岁中年人。

(6) 静坐生活方式。

5.糖尿病的典型临床表现是什么?

糖尿病的典型临床表现是“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重下降。

二、面对性生活,糖友怎么办?

糖尿病的代谢紊乱,使得男性分泌雄性激素和促性腺激素发生障碍,以致相应的激素水平降低,造成生殖内分泌激素分泌功能障碍,引起勃起功能障碍。糖尿病患者在高血糖的困扰下,血管壁发生痉挛,动脉挛缩而导致供血减少,自然而然地会损害勃起功能;而阴部大血管硬化及阴茎微血管改变,甚则微血管闭塞,也是糖尿病性阳痿的重要原因。此外,糖尿病患者神经病变也可影响阴茎勃起。

       据美国调查资料显示,200万糖尿病患者中有100万左右的患者存在ED,占50%。年轻糖尿病患者(30~35岁)出现ED的机率为25%,而50岁以上者较多,60~65岁糖尿病人ED发生率为75%。国内对6700多名男性糖尿病患者生活质量进行的调查结果显示,我国糖尿病患者ED的患病率高达78%。

       性生活也是一种体育锻炼孙先生担心过性生活会使糖尿病病情加重,这实际上是心理障碍。美国宾夕法尼亚大学迈克尔·西里戈廉教授指出,“性生活也是一种体育锻炼。”如果一个人每周有3次性生活,一年内就有150次左右。如果每次性生活以10~15分钟计算,共计1500~2250分钟,相当于25~38小时的运动量,需要消耗7501~11250千卡热量,相当于慢跑120~180公里的距离。这与糖尿病运动疗法是一致的。还有资料报道,体重55公斤的人在做爱时,每分钟消耗的热量是42卡,相当于网球双打,每分钟消耗的热量是40卡。可见合适而规律地进行性爱活动,更能促进身体能量的消耗,并增强体质。国外资料报告,根据性活动持续的时间、性反应和性高潮的重复情况,大约需要消耗600千卡的能量。这相当于要求糖尿病患者一天的运动量。

       心理性阳痿与器质性阳痿关系密切

       没有任何资料能证明,糖尿病正常性生活会使糖尿病病情加重或恶化。糖尿病人可以进行正常的性生活,良好的性功能状态,良好的性功能是“性”福的源泉。但当糖尿病出现严重并发症时,尤其是心、脑、肾受到损害时,性生活不宜过度,情绪不宜激动。

       糖尿病并发性功能障碍,可分为心理性阳痿和器质性阳痿。相当一部分患者属心理性阳痿,如患者对糖尿病疾病的焦虑是导致阳痿的重要心理因素。当糖尿病患者出现轻度的性功能障碍(阴茎不易勃起、勃起硬度减弱、勃起持续时间变短)后,害怕性生活等心理压力会进一步加重阳痿的程度。如果此时糖尿病得不到良好的控制,轻度的性功能障碍得不到良好的治疗就会发展成阴部血管硬化,阴茎微血管闭塞,继而成为器质性阳痿。

       面对性生活,您该怎么办?

      1、 首先要进行心理调节,消除焦虑,克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心,从精神到肉体都要放松,必要时还应去看心理医生。

      2、大家常说“我的健康我做主”,糖尿病患者要“早发现、早诊断”,有效控制病情的发展,如病变较轻,治疗较早,尚有恢复的可能,让患者远离ED等并发症,留住或重新找回“性”福。

      3、在控制糖尿病的基本治疗原则下,辅以B族维生素、扩血管药物、补肾壮阳的中药或针灸治疗。戒除不良的生活习惯如吸烟、过度饮酒、熬夜等。

      4、夫妻家中自助疗法对于糖尿病患者来说,配偶的关心、体贴和谅解很重要。妻子应鼓励丈夫过性生活,可延缓或防止丈夫产生器质性阳痿。

(1)做身体抚摸训练。除了生殖器,身体其他部位都可以抚摸,根据被抚摸的感受随时调整抚摸的部位和方式,每天至少训练20分钟,坚持1周,环境要保持温暖、安静和不受干扰;

(2)进行包括生殖器的全方位身体抚摸训练。在训练过程中,患者的阴茎勃起功能会逐渐有所恢复;

(3)刺激和抑制勃起的训练。患者保持被动和无性欲状态,配偶用手刺激阴茎勃起。再用手指施力挤压阴茎冠状沟部抑制勃起,如此反复训练直至阴茎能充分勃起。

合理的药物治疗(涉及处方药,请在医生指导下用药)

常用的药物:西地那非(商品名:万艾可):空腹状态下口服,对大多数患者的推荐剂量为50毫克,性活动前1小时服用,实际在性活动前0.5~4小时内任何时间均可服用。

伐地那非(商品名:艾力达):推荐起始剂量为10毫克,性活动前大约25~60分钟服用。 他达拉非(商品名:希爱力):具有更长的作用维持时间,一般推荐剂量为10毫克。

需要注意的是,糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险本来就高于常人,这类改善ED的药物普遍存在引起心绞痛、心肌梗塞、血压升高等风险,所以,建议糖尿病患者吃正常量的1/2到1/3,千万别过量服用。

另外,需要强调的是不要乱服药,特别是“补肾壮阳”的保健品,盲目滥补不但起不到“壮阳”的作用,反而有可能越补越“虚”,使ED的症状更加严重,雪上加霜。

6、器质性阳痿要进行手术治疗常用的方法有:阴茎内药物注射法、真空泵法、阴茎修复手术等等。

三、科学饮食,到底怎么吃?

日常血糖如何有效防控呢?科学饮食是治疗糖尿病的基础,能帮助您减轻胰岛负担,纠正代谢紊乱,控制体重在合理范围内,有利于纠正血脂血糖等代谢紊乱,并帮助血糖达标。

您需要做到的是:制定您每日所需的总热量,定时定量进餐,低脂低盐,少食多餐。

要做到科学饮食,“管住嘴”是第一步,可是看到零食忍不住怎么破?别怕,头条君教你怎么更安全地吃零食。

1.糖友可以吃哪些零食?

虽然糖友可以吃零食,但在零食的选择上还是有一定限制的。总的来说,低糖低脂的零食、不会使血糖明显升高的零食是首选。

(1) 糖分低的水果。水果既天然,又含有丰富的维生素,糖友们感觉到饿的时候可以吃一些。当然,要选择含糖量低的水果,如桃子、柚子、猕猴桃、菠萝、橙子等,西瓜、葡萄、哈密瓜等含糖量高的水果最好少吃。

(2) 低脂坚果。《时代》杂志曾将坚果评为“十大最健康食物”之一。坚果的加工较少,又低糖,可谓是糖友们的首选零食,但一些坚果含油脂较高,应尽量避免。可以每天吃一点花生或腰果,不仅可以解馋,还能起到降血脂、保护心血管的作用。

(3)无糖食品。一些饼干、蛋糕常常打着“无糖”、“低糖”的标签,但这些零食对糖友们来说还是不宜多吃。尽管含糖量少,但它们的盐、油含量可不低,有心血管并发症的老年人尤其要慎吃。

2.糖友怎么吃零食?

知道了可以吃什么,糖友们还要知道怎么吃才能使自己的血糖相对稳定。

(1)严格控制总热量的摄取。糖尿病患者可以吃零食是建立在一定条件上的,就是每日总热量的摄取不能超标,在此基础上来保证营养的均衡。

(2)零食应在两餐之间吃。如果要加餐的话,时间应选择在两餐之间血糖较稳定时,最好是早上9:00-10:00和下午3:00-4:00,糖友切忌在餐后吃水果。

(3)吃零食注意限量。零食的种类不同,对摄入量的要求也不一样。蔬果类可以不用过多的控制,热量比较高的水果可以分多次食用;而含有油脂的坚果最好一天不要超过1两。

四.合理运动,运动多久才可以?

持之以恒的运动是手段,可以帮助您控制血糖,增加胰岛素敏感性,减轻体重,改善血脂水平,降低心血管疾病风险,增强适应力,增进心理健康。

您需要注意的是:具体运动项目因人而异,运动强度适中,运动频率循序渐进;降糖药物治疗时避免空腹运动,可在进食后1-2小时内进行。

1.糖友们适合的运动

(1)慢跑

慢跑被称作温和的心脑血管体操,它对人体的心脏和血管会产生非常好的刺激。跑步当中排汗非常有利于健康,它不等同于蒸桑拿或者由于环境温度高出汗的概念。动汗为贵,跑动起来心脏加快跳动出的汗才有意义,因为糖尿病患者体质偏酸性,动汗可使体内环境偏碱性,从而降低炎症的发生率,对伤口的愈合、皮肤的修整都会起到很好的作用。

(2)散步

散步一种比较悠闲的运动,所谓“练十练不如散一散”,强调的是任其自然的一种锻炼方式。这种运动方式对糖尿病患者最有益,因为散步不会因为过度的劳累造成血压上升,另外当遇到心跳加快或者其他的不适时也可以及时的得到救助。一边散步,一边按摩腹部,适用于防治消化不良和肠胃道慢性疾病的患者。所以,散步不但对糖尿病有好处,对其他的疾病也有一定的好处。

(3)健身操

糖尿病患者很多都有远端的血管坏死,因此糖尿病后期很多患者会出现手指头痛、脚指头红肿麻木等症状。每天可以做:身体往上拔,脚掌支撑,脚后跟离地,一上一下地踮脚,同时手臂手掌全力张开,做“抓”的动作,每抓一把,脚底下都随之运动,每次做5分钟,每天早上和晚上都坚持做。

(4)太极拳

练习太极拳有助于缓解压力、改善平衡能力和提高身体灵活性。糖友练太极还有助于降低血糖水平。有新研究发现,糖友每周参加两次太极拳训练班,每次练习1小时,每周再在家练习三次,每次20分钟,可以使血糖水平明显降低,提高糖友生活质量。

(5)间歇式运动

间歇式运动是指在正常运动过程中增加几次强度更高的运动,比如慢跑与快跑结合,散步与快走结合等。研究发现,间歇式运动有助于降低血糖水平、改善心血管健康和增强运动毅力。专家建议,插入高强度运动的时间一开始可以是15—30秒,之后逐渐增加到1—2分钟。

运动有助于降糖, 那么如何正确的运动也是重要的问题,接下来我们就看看年轻患者和老年患者在运动选择上的区别。

1.年轻的患者怎么运动?

(1)运动项目:可尝试长跑、步行、游泳、划船、爬山等,也可练习有氧体操,如健美操、迪斯科和球类运动等;

(2)运动强度:青年肥胖者相对来说体力好、对疲劳的耐受性强,基础性疾病少,因此,运动强度和运动量要适当加大;一般运动强度可达运动者最大吸氧量的60%~70%,或最高心率的70%~80%;

(3)运动频率:由于青年肥胖者多有减肥的主观愿望,自觉性较强,为提高减肥效果,运动频率可适当增大,一般每天运动1次为宜;

(4)运动时间:每次运动时间不少于1小时,持续时间可视减肥要求而定。

2.中老年患者怎么运动?

中老年人由于年龄增大,各器官功能相对衰退,肥胖者更是如此,特别是有些中老年肥胖者往往还伴有不同程度的并发症,因而在制定中老年运动处方时要控制强度和时间,注意安全。

(1)运动项目:长距离步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等,并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。

(2)运动强度:因人而异,由小强度开始。一般40岁的人心率控制在140次/分,50岁者130次/分以内、60岁以上者120次/分以内为宜。

(3)运动频率:中老年人,特别是老年人,由于机体代谢水平降低,疲劳后恢复的时间延长,因此,运动频率可视具体情况增减,一般每周3~4次为宜。

(4)运动时间:每次运动的时间控制在30~40分钟,下午运动最好。为了增强体质,提高健康水平,中老年人最好养成长年进行运动锻炼的良好习惯。

(5)注意事项:锻炼过程中感觉很轻松或吃力时,可以适当调节运动强度和时间,或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食,注意膳食平衡。

五.科学用药,有没有对健康的损伤?

药物治疗是武器,正确的选择降糖药物能帮助您控制血糖,减轻胰岛素抵抗,保护心、脑、肾等重要器官,延缓并发症的发生发展,提高生活质量,延长寿命。

对于任何降糖药物您都应该做到以下几点:

1.遵照遗嘱服用

2.不随意增加或减少药量

3.不随意停药

4.不忘记服药

5.服药期间应戒酒

首先,在治疗糖尿病的口服药物上要注意哪些呢?

1. 长期服用降糖药会损伤肝肾功能么?

一些糖尿病患者在长期服用降糖药期间可能发生肾功能减退,这往往是疾病本身所致,与糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等有关,不是降糖药本身的过错。总的来说,口服降糖药的应用很安全,只是已经有肝肾功能不好的人不用或慎用。

我们要知道,高血糖对肝、肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。因此,在医生的指导下正规服药,定期监测肝肾功能,降糖药是可以长期使用的。

2.忘了服降糖药了怎么办?

糖尿病患者必须尽量避免忘服降糖药的情况。不得已时以下补救方法可供参考:

(1)一日服用一次降糖药的患者如忘记服用,可根据发现时间的不同而采取不同的补救方法:

午饭前发现:可在发现时补服(限于用量较少者),如已吃过早饭3小时,为避免出现低血糖,最好在午饭前服用。

晚饭前发现:若平时血糖控制不理想,可在晚饭前按早晨剂量服用,对血糖控制较好者,应减半量服用。

睡觉前发现:原则上不必再服药,因夜晚睡眠时依赖尚未完全丧失功能的胰岛素已足以控制血糖升高,如再服药则容易引起低血糖。

(2)一日服用两次降糖药的患者:

午饭前发现早晨未服者,可将早晨剂量在午饭前服下,晚间服药剂量不变;

晚饭前发现早晨未服者,可只服晚间剂量,已忘服用的早晨剂量不必再服;

睡觉前发现早晚两次均忘服,则按晚间剂量的一半服下即可,早晨剂量不必再补服。

当有条件者应该注意增加血糖监测次数,以帮助决定是否需要加服降糖药物。

那么,在胰岛素注射上要注意哪些事项?

1.胰岛素怎么储存?

未启封的胰岛素,储存温度为2-8°C冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25°C),可保存一个月,应避免光和热,存放在阴凉干燥的地方。不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书。

2.出门时怎么携带胰岛素?

未开封的胰岛素可以室温保存一个月左右,瓶装的胰岛素在室温下(大约25°C),可以安全存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。所以,在出门时带一个保温箱,只要保证胰岛素温度不会过高或过低即可。胰岛素不要被突然震荡。乘坐飞机旅行时,胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中,千万不可随行李托运,因为托运的行李容易丢失,且托运舱温度过低,这样会使胰岛素变性。

3.能否随意调整胰岛素注射时间?

胰岛素注射时间要根据胰岛素的种类决定。根据胰岛素种类的不同,注射时间可分以下几种:

餐前注射:目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素,皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血,起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛素需在餐前注射。

餐时注射:适用于速效胰岛素类似物,其特点是注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。

餐后注射:胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8-3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食。使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。但一般不采取这种注射方法。

睡前注射:适用于中效胰岛素或长效胰岛素,是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖,睡前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平,这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生,减少脂肪分解,保持夜间血糖平稳,而且低血糖发生少,避免黎明高血糖发生。

所以,在医生指导下,找到适合自己的胰岛素及相应的注射时间,不要轻易更改,以免影响降糖效果。

六.那些和糖尿病有关的常见误区,到底是真是假?

1.糖尿病是否要控制饮水?

糖尿病患者的“三多”即多饮、多食、多尿,有时让糖友们很头疼,试图通过控制饮水量来避开不必要的麻烦。其实,这是错误的,糖尿病患者更需要多喝水,糖尿病患者体内处于高血糖状态,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。如果限制饮水,会导致血容量减少,反而会升高血糖,而且会加重高渗状态,对病情非常不利。如果等到口渴才喝水,这时血糖往往已经很高了。

2.糖尿病一定会遗传给下一代?

遗传因素是糖尿病的危险因素之一,但不是说得了糖尿病就会遗传给下一代。比如2型糖尿病受遗传因素影响较大,如果父母都有2型糖尿病,那么子女得糖尿病的风险就比常人要高。不过,和遗传相比,不良的生活方式才是决定你是否患上糖尿病的重要角色。在先天因素的基础上,尽可能的避开后天因素才是关键。

3.糖尿病和吃糖多少有关系吗?

“别吃太多糖,小心得糖尿病”人们常把这样的话挂嘴边,其实,这种说法是缺乏科学依据的。吃糖多少和糖尿病没有直接关系,患糖尿病的根本原因是分泌胰岛素的胰岛或胰岛素发挥作用的组织器官出了问题,没有足够的胰岛素去“消化”糖分。如果胰岛素分泌正常和作用正常,吃了糖也会被分解。

此外,即便是糖尿病患者也不是绝对的限制糖的摄入。限制高脂肪、高热量饮食以及增加运动,保持能量平衡,才是预防糖尿病的根本措施。当然,糖尿病患者应严格限制白糖、红糖等单糖,因为单糖极易被人体吸收,引起血糖的迅速升高,使受损的胰岛不堪重负,进而加重病情。

4.糖尿病一点甜的都不能吃?

这种观点是错误的。首先要明确,糖尿病的发生与吃糖多少与否没有直接的关系,而是自身胰岛素分泌减少或作用异常,导致无法消耗多余的糖分。糖尿病病人饮食的原则是能量出入平衡,即便吃了甜食,只要增加运动量就可以把多余的糖代谢掉。不过,糖尿病患者要尽量少吃甜食,因为这些甜食里面的糖是单糖,容易被吸收,升高血糖的速度较快。

5. 无糖食品可以随便吃?

糖尿病患者不可以随意吃精制糖(如白糖、蔗糖、砂糖、糖块等),会引起血糖的迅速升高,加重病情。于是,市场上的无糖食品和低糖食品便应运而生。

目前市场上的无糖食品五花八门,比较混乱,多数人也并不清楚什么是无糖食品。所谓的无糖食品,是相对于常规含糖食品而言,它只是不含精制糖,而用其他甜味剂来代替。因此,这个“无糖”并不是没有糖。一些糖尿病患者认为只要是标有“无糖”字样的食品,就可以大胆地、不限量地食用。

其实,无糖食品主要卖点就是“升糖慢、热量低”,然而无糖食品大多是以谷薯类(如米、面)和大量油脂为主料的糕点,本身含有很高的热量,也一样会升高血糖,大量食用还会引起肥胖和血脂紊乱等问题,对糖尿病患者和减肥者来说,一样是大麻烦。所以,对无糖食品也要合理地控制摄入量。

本文摘自中国健康教育中心、养生不养医生,糖尿病之敌,39健康网,北京瑞金糖尿病医院

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