肾结石手术后多久可以打羽毛球

患者：因服用中药、多喝水、跳跃、体外碎石均无效，接受了最终手术

专家：夏天肾结石高发，预防很重要，多喝水多喝盐限制蛋白质。

现场操作体外碎石。

■结石标本

夏季是肾结石的形成期。7、8、9这三个月，天气炎热，人出汗多，如果水分得不到及时补充，尿液中的晶体沉积，就会形成结石物质。再加上此时蔬菜、水果等草酸类食物吃得比往常多，会使体内草酸突然升高，出现代谢障碍，形成沉淀；另一方面，夏季许多人喜欢喝啤酒、吃海鲜（海鲜、啤酒中都含有大量嘌呤），这些物质还会相互发生反应，使体内尿酸激增，就会形成结石。本期记者采访有关专家，教你如何防治肾结石。

文/记者 何崇梅 实习生/张玥

图/通讯员 石青青 漫画小牛

【本期专家】

关天俊 主任医师，副教授，科主任，医学博士，美国纽约大学Mount Sinai医学中心访问学者、厦门市重点引进人才。中国医师协会肾脏内科医师分会全国委员、福建省医学会肾脏病学分会常委、福建省血液透析治疗质量控制中心委员。擅长疑难肾病诊治等。

陈国宁 泌尿外科主治医师，擅长泌尿、男性生殖系统疾病的诊断和治疗。特别在尿路结石、男性不育、性功能障碍方面有较丰富的临床经验。

【认知】

肾结石和胆结石的不同

结石会引起腰背痛、肚子痛等，有时很难让我们区别这些小石头到底在哪里，要选择什么样的治疗。

我们在此就肾结石与胆结石进行简单的比较，并在之后关注胆结石的治疗。

位置不同:肾结石位于泌尿系，而胆结石位于消化系，且二者没有连结的关系。

疼痛感觉不同:肾结石引起的疼痛多位于腰背部，而且沿输尿管放射，而胆结石的疼痛位于上腹部，多向右肩背部放射。

表现症状不同:前者临床表现不明显，多半是结石掉到输尿管才会引发剧痛，或是之前会出现血尿，而后者可能出现黄疸。

止痛方式不同:肾结石止痛时一般用扩张尿道的方法；胆结石需要进行消炎止痛。

治疗方式不同:肾结石可采用体外碎石，而中药融石效果不明确。且体外碎石相较外科手术而言，损伤小，费用低，是很多结石患者的优先选择。

胆结石就不同了，一般靠药物排石和体外碎石效果都不理想，最有效方法是做手术或者腹腔镜手术。

肾结石是泌尿系统结石的一种

肾结石与泌尿系统结石的关系就好像眼睛之于五官，眼睛是五官之一，但五官不只是眼睛。肾结石也是如此，它包含在泌尿系统结石当中，但泌尿系统结石不仅仅指肾结石，还包括输尿管、膀胱和尿道的结石，这四种结石都可被称为泌尿系统结石。

【治疗】

以为打球扭了腰 照B超才知是结石

50岁的王先生最近一段时间右侧腰背部有些胀痛。他起初以为是自己打羽毛球时扭伤了腰。选择按摩理疗，刚按摩时有些缓解，感觉腰胀痛也是一阵一阵的时有时无。就这样反反复复了两个多月，直到有一天腰背酸胀痛伴随呕吐，他担心肾功能出现问题，急忙赶去肾内科就诊。

厦门大学附属中山医院肾内科主任医师关天俊根据他的自述，分析这可能是肾结石惹的祸，安排他查小便做B超确诊。关天俊说:“夏季泌尿系统结石高发。因为气候炎热，有些患者又不注意饮水，尿液浓缩后，可能出现代谢障碍，结石发病就会增多。近一段时间，因泌尿系统结石引发肾绞痛而入院治疗的人，比平时多二成。”他认为，即使夏季没有发病，结石沉淀在体内，过一段时间也会引起肾绞痛的症状。

经B超检查，王先生的肾上出现结石阴影和积水。关天俊建议他到泌尿外科配合治疗。他同时提醒王先生:“肾结石病程越长，不良影响越大，治疗效果也越差。它可能导致肾功能下降，诱发尿毒症。若结石掉到输尿管，引起梗阻，会造成一侧肾损伤。因此，要争取早发现、早处理。”

小结石大量饮水可排 中药针灸也是疗法

王先生百思不得其解，不明白自己怎么患上肾结石的。厦门大学附属中山医院泌尿外科主任医师陈国宁在接受记者采访时说，除了出汗多，尿液浓缩增多结石发病外，泌尿系统感染、肾小管疾病等，也会成为诱因。另外，富贵病之一的尿酸结石，其病因与代谢、饮食及一些疾病（如糖尿病患者的尿酸代谢旺盛）等有关。如果出现血尿，排尿痛，腰部或腹部有阵发绞痛，并伴有反胃、呕吐、多汗等，应及时就医。

他认为，治疗肾结石，要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等，具体、全面考虑。可采用的治疗方法有很多，如中草药、针灸、跳跃等非手术方法，或进行体外冲击波碎石，严重者可接受手术。大量饮水可促进较小的结石排出体外。较大的结石或较复杂的结石则需要采用手术或其他治疗方法。

体外碎石创伤小 但对位置大小有要求

王先生面对治疗方案，选择了服中成药，另外每天大量喝水，希望冲走结石，还在朋友建议下每天上下跳跃，做跳绳运动，甚至做倒立动作，盼望结石自行抖落。他每天都观察自己的小便，希望看见有细小的碎石能从输尿管里掉出来，遗憾的是半个月后，王先生的腰胀痛问题还是没解决，小便里也没见到细小的石头。于是他又选用第二个方案，体外碎石。

王先生连续做了3次体外碎石，这个治疗过程很轻松，就是平躺在床上，医生操作用X光定位后，一台机器对着结石病灶处开始震动，有点像按摩床的按摩棒。每次治疗时都可以听到其他患者的分享，“我的结石像黄沙一样随小便流出来了”。

王先生很认同这个没有痛苦的治疗，治疗期间每天查看小便，希望发现细小的碎石，但每次都很失望。医生告诉他，有时碎石是看不见的，也许被打成泥沙了，所以无需太担心，多喝些水帮助结石排出便好。

结束了体外碎石的治疗，王先生的内心获得了极大暗示，腰胀痛的感觉似乎也消失了。泌尿外科主治医师陈国宁告诉记者:“每年夏天，我们科室做体外碎石手术的患者高出平时淡季的两倍。体外碎石也是治疗泌尿系结石的一种治疗方法，但对位置和结石大小有要求，虽然治疗创伤小，但并不能解决所有的泌尿系结石。”

结石掉进输尿管

最终还得做手术

王先生以为自己的结石被打掉了，但医生建议他再复查一次B超，刚好王先生那段时间很忙，就想着等出差回来再到医院复查。令他没想到的是，第三天还没上飞机，夜里突然就出现了腰腹部绞痛、尿痛，特别是开始血尿。王先生被吓坏了，赶快到医院挂急诊，一照B超，发现右侧输尿管下段有结石，大小约1×0.8×0.6cm。原来王先生体外碎石后，被碎掉的石头掉在输尿管下段了。这回没办法了，只得手术。

王先生哭笑不得，一颗小石头来回折腾他三个多月。最后还是手术解决问题。泌尿外科为其开展了“经尿道膀胱镜后尿道结石钬激光碎石取石术”。

麻醉后，膀胱镜经尿道口，进入到前列腺，找到那颗黄色结石，并将其推入膀胱，以钬激光将结石粉碎，医生用异物钳取出较大结石。手术屏幕上，只见王先生双侧输尿管开口清晰可见，瞬间喷尿清亮。手术结束后，医生为其留置尿管，返回病房进行术后观察。

【预防】

肾结石复发率高

肥胖者要减体重

陈国宁表示，即便手术很成功也不能懈怠，因为肾结石的复发率是很高的，调查表示，5-10年的复发率甚至可达百分之八十，但若是做好预防的话可将复发率下调近百分之三十。为此，他们针对了结石的成分，对草酸钙与碳酸磷灰石结石提出了系统性的预防建议:

1.大量饮水:每日饮水至少为正常人的两倍，达到2000ml（相当于一暖瓶），保证每日尿量2000ml以上。

2.限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不超过5克，忌食味精、鸡精。

3.限食蛋白:限食高蛋白、高钙和高磷食品，包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果。

4.忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食。

5.适度运动:有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。

6.控制体重:肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重。

7.定期体检:每年应常规复查泌尿系统。

对于尿酸结石患者建议高尿酸血症、代谢疾病、糖尿病者定期测尿酸。有结石病史或家族史的人，以及生活在结石高发区者，每半年到一年要查一次小便常规，做一个B超。普通人群一年查一次即可。

【小招数】

女性常快走

少得肾结石

美国泌尿学会圣迭戈年会上宣布的一项新研究发现，经常锻炼特别是快走，可使中老年妇女患肾结石风险降低三成。

科学家指出，降低肾结石风险的关键因素不是运动强度而是运动量。新研究同时发现，减少高热量食物摄入量可以使绝经妇女肾结石风险降低40%以上。