【脊椎的读音】《解剖学》脊椎

脊椎[j _ zh浴]

人类脊椎由33根脊椎(7根颈椎、12根胸椎、5根腰椎、9根骶骨、尾骨共9根椎骨)通过韧带、关节和椎间盘连接形成。脊椎上部支撑头骨，下部骨盆，肋骨，用作胸腔，腹腔和盆腔的后壁。脊椎具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓、运动的功能。脊椎内部从上到下形成具有脊髓的垂直脊椎管(注：脊椎不等于脊椎或脊椎，脊椎由N根脊椎组成)。

中文名字

脊椎

外语名称

Spine

位置

背部中部，上颅骨

特征

从上到下逐渐变宽

拼音

池州

外形

正面馆

椎体从上到下逐渐变宽，第二千尺最宽，与椎体的重量有关。在千骨耳面下，重力传递到下半身骨，体积逐渐减少。

表观

脊椎骨突然连接，位于靠背正中线。颈椎突然短而分叉，接近水平。胸椎的刺很细，倾斜后向下。瓦片叠排。腰椎的突起向后倾斜到木板一样的水平。

侧管

可以看到脖子、胸、腰、腰、四个生理性弯曲，脖子和腰向前突出，胸和曲向后突出。

正常情况下，脊椎有四个弯曲，侧面有S形：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶后凸。长期姿势不正，一些疾病(如胸椎结核、柳湿性脊椎炎等)会使脊椎异常弯曲。

配置

概述

脊椎是身体的支柱，位于背部中部，顶部连接头骨，下端到达尾骨末端。

上传医疗用途，方便大家找到相关部位

脊椎可以像颈部、胸部、腰部、骶部、尾部5段、上肠、支架一样移动，还挂着胸壁和腹壁。下部短，比较固定。身体的重量和冲击力由此传递到下半身。

脊椎由脊椎骨和椎间盘组成，是相当柔软、可以活动的结构。根据身体的运动负荷，脊椎的形状会发生很大变化。脊椎的活动取决于椎间盘的完整性和相关脊椎关节的突然协调。

脊椎的长度，四分之三由椎体组成，四分之一由椎间盘组成。

结构

脊椎由26根脊椎组成，即24根脊椎(7根颈椎、12根胸椎、5根腰椎)、1根骶骨和1根尾骨组成，骶骨系统可包含5根、4根尾骨和33根正常脊椎。(图：脊椎侧面| |脊椎后面)

这么多脊椎周围有强大的韧带[1]连接系统，相当稳定，彼此脊椎之间关节相连，有相当大的活动，所以每根脊椎的活动范围很小，但如果大家一起运动，范围会增加很多。大卫亚设、Northern Exposure(美国电视剧)、脊椎、脊椎、脊椎、脊椎、脊椎、脊椎、脊椎)

脊椎的前部堆积着椎体，其前部与胸腹内脏相邻，不仅保护器官本身，还保护器官的神经和血管，其间只分离出薄薄的疏松组织。如果椎体被破坏，颈部可能会吞食脓液，沿着颈部下降到锁骨下方，或者沿着前臂下降到腋下。从胸部沿肋间神经到胸壁，还可能波及纵隔。在腰部，可以沿着腰部大筋膜向下，形成腰部大肌脓肿，流入腹股沟下方，也可以绕过股骨的小转子，到达臀部。

脊椎的后部由每根椎骨的脊椎、椎板、横突和刺突组成。彼此借用韧带连接在一起，其浅面只覆盖肌肉，比较接近体表，容易触摸。脊椎后面的病变容易刺穿皮肤。

脊椎前后两侧都内置脊椎管、脊髓，其周围的骨骼结构如脊椎、脊椎、椎间盘等骨折或其他病变，侵犯脊椎管时会引起脊髓压迫症，甚至只有少量出血和肉芽组织能引起下半身。

椎间短韧带

很多情况下，相邻椎骨的脊椎之间的脊椎间韧带称为“脊椎韧带”，由弹性结缔组织构成，呈黄色，也称为黄韧带。(威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视剧)，)黄仁台连接相邻的椎间盘，保护脊椎管内的脊髓，限制脊椎过度的前屈曲，具有很大的弹性。(威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视剧)，)此外，在每个石柱之间、每个横突之间都有各自的刺间韧带和横突韧带。

脊椎的长韧带

主要有三种。

椎骨前有前纵韧带，上联连接枕骨大孔前部，下在骶骨前部，紧贴椎体和椎间盘前部，厚实坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后的后纵韧带长度相当于前纵韧带，与附着在椎体上的部分比较窄，但椎间盘较宽，但后纵韧带有限制脊椎过度向前弯曲，防止椎间盘向后脱落的作用。凹凸不平的末端还有一个向上和向下延伸的背骨韧带，胸部、腰部和天花板紧贴在凹凸不平的末端，连脖子都用板状分开两边的肌肉，由弹力结缔组织组成，特命称为韧带ligamentum nuchae。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《弹性》，《弹性》，《弹性》，《弹性》)。

环枕关节和环枢关节是脊椎顶部和头骨之间的连接，也称为环枕枢轴关节。

功能

脊椎是人体的中轴骨骼，是身体的支柱，具有负重、减震、保护、运动等功能。

支持和保护

人体直立时，重心从上部通过齿状突，骨盆位于第二千椎前左侧约7厘米处，相当于髋关节额头轴平面后、膝盖、踝关节前。脊椎上部支撑头部，胸部和肋骨形成胸腔。上肢利用胫骨、锁骨、胸骨和肌肉与脊椎相连，下半身通过骨盆与脊椎相连。上下地各种活动都通过脊椎调节，保持身体平衡。脊椎的四种生理弯曲使脊椎像弹簧一样，提高缓冲冲击能力，增强姿势稳定性，椎间盘也能吸收震动，剧烈运动或跳跃时头骨、脑损伤、脊椎和肋骨、胸骨、骨盆分别由胸腔和骨盆组成，对保护胸腔和盆腔器官有重要作用。此外，脊椎有很大的运动功能。

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运动功能

脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。

脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分浅层和深层：浅层包括背阔肌、下后锯肌，深层包括骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。

间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。

形成

生理发育

脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。胚胎早期，每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞，为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应，当进一步发展时，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的节段称椎骨原基，即后来的椎体。椎体形成后不久，在其背面伸出密集的间充质，形成神经弓，包围脊髓。腹面形成肋突，肋突在胸椎形成肋骨，在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成软骨，后骨化为椎体。椎体中的脊索完全退化，但在椎间隙中央的脊索，却保留下来，增长并经过粘液样变性，形成髓核。髓核周围的纤维组织分化成纤维软骨环，与髓核共同构成椎间盘。临床上偶遇到骶尾部的脊索组织残留并异常生长而形成肿瘤，压迫周围组织产生腰骶痛及盆腔脏器功能障碍。

生骨节旁的生肌节组织，原来与生骨节位于同一节段，当生骨节重新组合之后，则处于两相邻椎骨间，并逐渐发育成脊旁肌肉。原位于生骨节间的动脉，此时处于椎体腰部，形成脊间动脉，即以后的肋间动脉及腰动脉。神经则位于两椎骨间，通过后来形成的椎间孔与脊髓相接，成脊神经。

出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个骨化中心。生后一年，胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚，约在7～10岁融合，且常融合不良，形成脊柱裂。椎弓与椎体的融合，在颈椎为3岁，胸椎为4～5岁，腰椎6岁，骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现。

脊柱的分节和包绕神经管，是一个复杂的演化发育过程，在发育过程中脊椎的发育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常见的脊椎畸形之一,更常见的发育障碍是两侧椎弓对合障碍形成的脊柱裂。较轻的脊柱裂多为腰骶椎骨的后弓没有合并，但脊神经正常，表面皮肤正常或仅有小凹，或有色素沉着及毛发，因临床无症状,常在X线片中发现，称隐性脊柱裂；重者可同时有脊神经、脊膜或脊髓的膨出，产生相应的脊神经功能障碍。

在胚胎1～3个月时，脊髓和脊柱的长度一致，在以后的发育过程中，脊柱的生长迅速超过了脊髓，致脊髓末端在椎管内上升。在出生时其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平，至成人末端在腰1下缘，腰2以下的脊膜称为终丝，仍连于尾骨水平。随着这种生长不相称的结果，腰骶脊神经就从脊髓的发出处，斜行到相应的脊柱节段出椎间孔处，脊髓以下的神经呈马尾状，称为马尾神经。腰椎穿刺，碘水造影，均在此水平以下进行，以免刺伤脊髓。

弯曲形成

新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。 这样的脊柱出现了人类所特有的4个矢状面弯曲：两个原发后凸和两个继发前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮；腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、腰2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮的形态。

说明弯曲过程

完成四个弯曲的人类脊柱在站立位时，重力线应通过每个弯曲的交接处，然后向下以髋关节[2]稍后方，膝踝关节稍前方而达地面。腰椎前凸在每个人并不一致，女性前凸较大。青年性圆背患者，或老年性驼背患者，为保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎间盘退变后颈椎及腰椎前凸可减少。脊柱的弯曲可协助椎间盘减少振荡，但却使支撑力减少，在弯曲交界处容易损伤（如胸12，腰1）及慢性劳损（如腰4、腰5）成为腰痛的易发病处。

脊柱的前凸增加称前凸，常见于腰椎及骶骨水平位的人。过大的弧形后凸常见于胸部，如为骤弯则称为成角畸形，常见于骨折、结核。向侧方的脊柱弯曲称为侧凸。这些都影响脊柱的承重和传递功能，故为病理状态，可导致腰痛。

人类直立运动已有约300万～500万年的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。

脊柱的四个生理弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后.

负荷

脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。不同的部位的脊柱节段承担着不同的负荷。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，成为腰背痛最常发生的部位。 脊柱的负荷有静态和动态两种。静态是指站立、坐位或卧位时脊柱所承受的负荷及内在平衡，动态则指身体在活动状态下所施于脊柱的力。这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。 通过图更形象说明问题

活动度

正常人脊柱有一定的活动度，但各部位活动度不同，颈、腰段活动度较大，胸段活动度极小，骶段几乎无活动性。一般情况下颈段可前屈、后伸各35°~45°，左右侧弯各45°，旋转60°~80°。腰段在臀部固定的条件下可前屈75°~90°，后伸30°，左右侧弯各30°~35°，旋转30°~35°。检查时医师固定患者肩部，嘱被检者做前弓、后仰、侧弯、旋转等运动；检查胸椎活动度可先固定骨盆再旋转肩部，注意观察有无异常改变。

参考资料

[1] 韧带．百度百科．2015-04-21 [引用日期2015-04-21]

[2] 髋关节．百度百科．2015-04-21 [引用日期2015-04-21]