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治灰指甲用什么药 灰指甲该怎么治?

上次写“脚气能治好吗?这是我第一次写科普,但写的是为了好玩。没想到两天就有6000多的点击量和300多的转载。这充分说明,不是我们没有饭吃,相反,有很大的市场。你想想,有多少疾病能达到地球上四分之一到五分之一人口的发病率?我可以坐以待毙,放轻松,以后不会失业,给脚气的人治病!

本来打算第二节科普课要讲甲癣的,没开始讲。原因有二:一是灰指甲和脚癣共同点太多,很难写出新意;二是灰指甲不好写,太专业。我担心这不容易理解。蚌埠医学院第一附属医院皮肤性病科蒋从军

但不代表我不会写。带着一贯的负责、不放弃、不放弃的精神,今天下班就把办公室关了。在外面载歌载舞的声音中,我拿起笔,开始写这篇科普。

一、什么是“灰指甲”

灰指甲是普通人的形象,专业名称为“灰指甲”,即各种真菌引起的指甲感染,可以是甲板,也可以是指甲下的组织。其中,最常见的病原体是真菌,也称为“灰指甲”。当然除了真菌,还有念珠菌等霉菌。对于我们老百姓来说,没必要搞得这么复杂。“灰指甲”的意思是“灰指甲”,也就是“灰指甲”,OK?

真菌感染原本光滑规则的甲板后,分泌角蛋白酶,一点一点地吞噬角质,为其生长提供营养,导致甲板出现各种病变,如变色(黄、黑、棕)、不平整、碎裂、易断裂、增厚变形等。话说的太无聊了,我们看一组图片,都是典型的灰指甲图片:

你觉得你会认出来吗?嗯,很简单。指甲的形状和颜色不是变了吗?然后,请看下一组图片:

我可以骄傲的告诉你,第二组的图片没有一张是灰指甲!不是灰指甲!还是灰指甲!具体是什么,你要考皮肤科,就不在这里炫耀了。请记住一个数据:只有50%,也就是说,有一半的甲类疾病是真正的真菌感染。因此,灰指甲必须由专业医生诊断。不要基于空乱用药,浪费钱,不安全。

二、灰指甲的发病率

灰指甲的发病率确实不低。刚才查了几篇文章,说欧洲灰指甲发病率23%,东亚20%,北美(包括美洲)14%。中国没有大规模人口流动的数据,但估计不低于上述数据。作为一个从事真菌病的人,我有一种职业病,就是在门诊看病的时候,习惯问患者是脚气还是灰指甲。答案当然很高。这个问题还在继续加深,有可能有一天和哥们喝酒的时候,你会突然跳出来:你有股癣吗?请不要叫我女流氓,只是职业病!

第三,灰指甲的传染性

像“脚气”一样,灰指甲是真菌感染引起的,有一定的传染性,多为慢性。注意,灰指甲不一定来自灰指甲感染,也可以来自其他人或自己的脚气、手癣、股癣等。这些疾病本质上都是细菌感染引起的。细菌种子被称为“孢子”,生命力很强。它们可以在地毯、化妆品、健身器材、鞋子、鞋垫、美甲用品甚至土壤中存活数月甚至数年。当你多次接触这类物品时,孢子会附着在皮肤和指甲上,慢慢侵入指甲形成灰指甲。大部分灰指甲发病比较慢,但几天也会长成一片。记住一点,一旦出现灰指甲,不要试图在没有使用有效抗真菌药物的情况下用刀去挖。一挖就完了,真菌沿着你挖的断钉质量长得更快;另外,我们很难用肉眼判断甲板损坏到什么程度,也不可能“挖出来”。这意味着在有效的药物治疗过程中,适当的美甲有利于药物的渗透和吸收。

四、灰指甲的诊断和临床类型

灰指甲的诊断靠真菌检查。一般医生会给你做一套检查:真菌镜检+培养+药敏试验,有时会检查肝功能,有些疑难患者也可能会建议病理检查。我来说说为什么需要这些测试。

(1)真菌镜检:诊断灰指甲最简单的方法是刮掉受损的灰指甲,加一滴试剂溶解角质,显微镜下可见菌丝和孢子结构。

看下图,这些缠绕的东西是真菌

(2)真菌培养:镜下可见菌丝体,细菌感染情况不明。不同的真菌有不同的药物选择,所以需要进行培养,鉴定菌株,然后决定使用什么样的药物。这是最常见的红色毛癣菌:

(3)药敏试验:也是为了帮助选择最好最敏感的药物。

(4)肝功能:灰指甲的疗程很长。出于安全考虑,一般要求检测肝功能,医生确认肝功能没问题后才能给你开药。

(5)组织病理学检查:使用不多,主要针对一些特殊患者,找不到病因,治疗效果不好。

至于灰指甲的分类,灰指甲往往在圆圈里分为五种,太复杂了。我觉得普通人不需要知道。但是对于治疗的选择,我们不妨简单的把灰指甲分为轻度和重度两种。重量轻只涉及装甲表面,不到甲板深度,面积不是很大;其他类型一般可以称为重度型——这种分类纯粹是个人提议,是为了简化科普文章中的问题。为什么这么分主要和处理方法有关,后面会讲到。此外,灰指甲中最常见的真菌有三种:皮肤癣菌、念珠菌和其他霉菌,这也与治疗方法有关。

5.怎么预防灰指甲?

医生,地毯、浴池、健身场所、土壤上可能有真菌种子。是不是太危险了?如何才能有效预防?是的,防患于未然当然是最有效的。家长一定要理解。

首先,尽量减少接触传染源。患有癣的家人和同事,请动员他们及时治愈。治愈他们真的不难。我在上一篇文章中已经说得很清楚了。如果真的不劝,那就克制自己,尽快治好自己的手癣和股癣,不要穿别人的鞋袜,不要共用洗漱用品,不要赤脚走在地毯上。我们之所以强调治愈他,是因为我们的研究发现,80%的灰指甲都是通过自己其他部位的真菌感染传播的!

第二,穿透气的鞋子,经常擦干鞋垫,保持干燥干净。真菌喜欢潮湿封闭的环境,所以不允许它们创造良好的生长环境。

第三,勤洗脚洗手。真菌孢子附着在指甲上,需要一个过程才能侵入甲板。如果在这个过程中洗脚,可以有效的把脚洗掉。

第四,预防性使用抗真菌药物。如果觉得自己是高危人群,有被感染的危险,不妨定期给指甲涂一些抗真菌药,也可以起到预防的作用。

得了灰指甲,怎么办?

医生,别废话了。我得了甲癣。我该怎么办?先说灰指甲的治疗。

只有轻微的灰指甲可以外用药治愈,也就是只涉及面积小的浅甲板。这个时候可以用一些外用药擦一下。最有效的是阿莫洛芬搽剂(隆美尔)和氯胺酮A涂层。大量的临床实验证明,这两种药物都非常高效,使用方便,但是有一个缺点,就是非常昂贵。2.5ml的隆美尔有上百种,国内一些医院有一些经验方证明是有效的,比如复方碘酊,灰指甲搽剂,复方乳酸制剂。我还在实验室准备了三联制剂,擦掉了几个朋友的浅表灰指甲。有人问我脚气的药怎么搓?灰指甲可以搓吗?答案是否定的,甲板很密很厚,普通面霜和水剂根本无法渗透。

对于严重的灰指甲,外用药物很难治愈,建议找医生定期治疗。最常用的药物有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑分散片,只要服药好,治愈率可达80%。请向您的医生询问具体的治疗过程和药物治疗。如果你有专业特点,请不要乱来。关于口服药物,我列举以下几点:

(1)进口药的疗效和安全性远高于国产药,患者不宜追求便宜货。

(2)口服,配合外用,可以提高疗效,缩短疗程——再次说明,它不是擦脚气的药膏,而是专门治疗灰指甲的制剂。

(3)疗程充足:灰指甲的疗程至少要2个月,一般3-4个月。指甲生长很慢,渗入甲板的药物浓度有限,一个月内无法进行这种治疗。以上三种口服药物都非常安全,价格一般普通人都能接受,最好能坚持规则,使用足够的疗程。我真的不放心。你应该每月检查一次肝功能。

(4)对于老年人、外周循环不良者、糖尿病患者及其他免疫功能低下者,应适当延长疗程。

(5)冬季治疗效果比夏季差,最好在夏季开始治疗。

(6)不同的病原菌有不同的药物选择:皮肤癣菌首选特比萘芬,念珠菌首选氟康唑,其他类型首选伊曲康唑。当然伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物,对念珠菌等霉菌其实也有很好的效果,只是药物相互作用多一点,老年人经常会有其他疾病。服用其他药物时,要注意这个问题。请仔细阅读说明。

除了药物治疗,医生可能还会介绍手术拔甲和激光治疗灰指甲,也是可行的。但只适合不能坚持用药的人,不是最佳选择。时尚激光在真菌领域发挥不了作用。

至此,詹医生感觉自己已经把自己知道的甲癣都告诉了。他真的把一切都给了他,亲爱的朋友们。如果觉得有用,请赞转发。还是那句话,生病不可怕。不相信医生,不相信自己,太可怕了。下次有人跟你说灰指甲治不好,你会跟某人焦虑!

本文由博士在线授权的詹平博士发表。请勿擅自转载

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