直肠腺癌 一文看懂结肠镜病理报告

铅:肠镜是诊断肠道疾病最准确可靠的方法。

肠镜检查是将一根长约1.3米、配有自带光源的电子摄像机的软管从肛门插入大肠进行检查。如有必要，可获取活体组织进行病理检查。在肠道疾病的诊断上，传统的X线摄片、b超、高级CT、磁共振成像、PET等手段不如结肠镜检查直观、准确。

结肠镜检查报告中，如果全结肠无异常，则无需做活检病理。一旦发现息肉、溃疡、癌症等可疑病变，医生往往会进行活检病理分析。所以大部分肠镜报告都有两部分:肠镜医生的描述和病理学家的分析结果。

1.如果我的报告提到盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠是什么意思？

这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点，小肠通过盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠是盲肠后的其他结肠部位。结肠的末端是直肠，食物消化吸收后的废物储存在直肠，直到通过肛门排出。

2.什么是结肠腺癌(或直肠腺癌)？

腺癌是一种癌症，始于形成粘液的腺细胞，粘液润滑结肠和直肠内部。这是结肠癌和直肠癌最常见的类型。

腺癌占结直肠癌的95%以上。这些癌症源于粘液的分泌，以润滑结肠和直肠内的细胞。医生说结直肠癌，基本都是说这种类型。

腺癌的某些亚型，如印戒细胞和粘液腺癌，预后较差。

3.渗透是什么意思？

结肠癌生长扩散到结肠内壁以外称为侵袭性腺癌。侵袭性癌症被称为真正的癌症，因为它们可以扩散到身体的其他部位。

4.深度浸润肿瘤预后差吗？

不一定。这一切只是说明真的是癌症。活检只是从结肠内部取出一小部分肿瘤，因此不能总是显示肿瘤侵入结肠壁的深度。病理学家需要观察整个肿瘤(手术后的标本)才能知道癌症已经浸润到什么程度。

5.分化

分化是癌症的等级，是基于显微镜下观察到的细胞异常程度。高等级或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为三个等级:

分化良好（低级别）中度分化（中级别）低分化（高级别）

但有时候结肠癌只能分为两个等级:高分化(低等级)和低分化(高等级)。

6.结肠癌等级的重要性是什么？

等级是用来帮助预测癌症生长和扩散的许多因素之一。低分化(高级)结肠癌通常比高分化和中分化结肠癌生长和扩散更快。然而，在确定一个人的预后时，其他因素也很重要，例如癌症扩散的程度(这不能通过活检来确定，而是通过影像诊断来确定)。

7.如果有血管、淋巴管、或淋巴管(血管)浸润是什么意思？

这些术语意味着癌症存在于结肠的血管和/或淋巴管中，因此癌细胞扩散到结肠外的风险增加。然而，这并不意味着你的癌症已经扩散或无法治愈。这种类型的侵犯的出现可能是癌症切除术后应接受的治疗选择的一个考虑因素。

8.什么是息肉？

息肉是从结肠内壁到结肠内腔(中空腔)的组织突起(生长)。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的(非癌性的)，但癌症可以从某些类型的息肉开始。

8.腺瘤息肉(腺瘤)和增生性息肉

结肠息肉非常常见。增生性息肉通常是良性的(不是癌或癌前病变)，不用担心。可以根据医生的意见和自己的意愿去除。

但是，腺瘤性息肉(腺瘤)需要切除。如果息肉存在于结肠癌之外的其他结肠部位，这些息肉通常不影响癌症的治疗或随访。

腺瘤是息肉的一种，由看起来像正常结肠内壁的组织形成，尽管在显微镜下观察时，这些组织在几个重要方面与正常结肠内壁不同。在某些情况下，腺瘤会导致癌症。

9.腺瘤的分类描述

结肠直肠腺瘤是发生在结肠直肠癌中的局部良性病变，根据世界卫生组织将其分为四种类型:

管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤。

管状腺瘤是一种固有层间质围绕分支导管形成的腺瘤。癌变率约为13.9%。绒毛状腺瘤由固有层间质被覆异型增生的上皮形成叶状或者指状突起。癌变率约为30-42%。管状绒毛状腺瘤同时具有管状腺瘤和绒毛状腺瘤的特点，每种成分应超过肿瘤的20%。癌变率介于绒毛状腺瘤和管状腺瘤之间，约22%。锯齿状腺瘤有锯齿状腺体组成的肿瘤。

10.粘蛋白或胶体

结肠分泌的粘液有助于润滑结肠。产生大量粘蛋白的结肠癌称为粘液腺癌或胶体腺癌。通常在活检组织出现时，不会影响治疗。

11、什么是重度不典型增生、粘膜癌变、原位癌或癌侵固有层？

以上是早期肠癌的描述。

看起来像癌细胞的细胞只存在于息肉外层或结肠内壁(称为粘膜)。

当它开始发展成结肠癌时，它可能发生在腺瘤中。因为这种早期癌症还没有能够扩散到身体其他部位，所以可能被称为癌前病变，很有可能及时发现。

虽然有这些情况之一的腺瘤需要完全切除，但和结肠癌不一样，因为不会扩散。但对于严重不典型增生、粘膜内癌、原位癌或浸润固有层癌的腺瘤，应定期复查或适时切除。

12.侵袭性腺癌

如果侵袭性腺癌的腺瘤没有完全切除，需要再次手术切除。这是外科医生最常见的手术。医生会讨论什么样的治疗最适合你。

如果浸润性腺癌完全切除，只要不是低分化(见上文)，没有血管、淋巴管或淋巴浸润，可能不需要进一步治疗(如手术)。

13.带蒂息肉和无柄息肉

倾向于稍微扁平且面积较大的息肉被称为无柄息肉。带蒂息肉和带蒂息肉没有区别，是良性病变。然而，带蒂息肉更容易切除。如果带蒂息肉基底较宽，则为良性病变，与局部炎症刺激关系较大。如果明确需要及时手术治疗。如果长期发展，可能会癌变。

14、锯齿状息肉

锯齿状息肉(锯齿状腺瘤)在显微镜下呈锯齿状。有两种锯齿状息肉，在显微镜下看起来有些不同:

无柄锯齿状腺瘤（也称为固着锯齿状息肉）传统锯齿状腺瘤

两种类型都需要从结肠切除。

这些类型的息肉不是癌症，但它们是癌前病变(意味着它们可以变成癌症)。患有这种息肉的人后来患结肠癌的风险增加。

15.不典型增生

非典型增生是一个术语，描述了在显微镜下息肉看起来有多像癌症:

只有轻微异常（看起来不像癌症）的息肉被称为低级别（轻度或中度）不典型增生。更加不正常，看起来更像癌症的息肉，被称为有高级别（重度）不典型增生。

如报告为高级别非典型增生，应定期切除复查。

16、腺瘤切除？

一旦出现腺瘤，就需要进行更多的结肠镜检查，以确保不再有腺瘤生长。

何时进行下一次结肠镜检查取决于以下几点:

如果发现多少腺瘤，是否有绒毛或是否有严重的不典型增生。

17.腺瘤没有完全切除怎么办？

如果你的腺瘤只是活组织检查，没有完全切除，你需要和你的医生讨论你需要的其他治疗方法。大多数情况下，结肠镜检查时会切除腺瘤。然而，有时腺瘤可能太大，无法在结肠镜检查中切除。在这种情况下，你可能需要手术切除腺瘤。

参考资料:美国癌症协会|关于癌症的信息和资源:休息，殖民地，肺，繁荣，皮肤

关注我们

长按二维码

我们真诚邀请您关注医学新闻，每天为您提供最好的医学信息