怎样确定软肋炎 常遇到的45种病的万能公式，帮你准确判断！

临床实用案例公式，建议收藏！

1.慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳嗽、痰、哮喘→慢性支气管炎

进行性呼吸困难+桶胸+清音→肺气肿

老年患者+咳嗽、痰喘+桶胸+清音+肺功能→COPD

慢性呼吸系统病史+右心衰竭体征→肺心病

2.肺炎

青壮年+感冒+高烧+湿啰音+铁锈样痰→大叶性肺炎

婴幼儿+咳嗽、哮喘+呼吸困难体征(鼻翼瓣+三凹体征)→支气管肺炎

紫绀+鼻扇征(+)，三凹征(+)+双肺可闻喘息和湿罗音+呼吸和心率加快→左心衰

肝肿大+双下肢水肿→右心衰竭

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节痛→支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+阵发性喘息+全肺喘息→支气管哮喘

4.肺癌

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+毛刺(边缘不规则)→肺癌

5.呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭

PaO2<。60毫米汞柱的ⅰ型呼吸衰竭

PaO2<。60毫微克+二氧化碳。50mmhg型呼吸衰竭

pH & lt7.35酸中毒

pH >；7.35碱中毒

慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

6.肺结核、肺结核、结核性胸膜炎和肠结核

低烧、盗汗、疲劳、减肥→肺结核中毒症状

咳嗽咳痰咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→结核

胸闷+气管偏离+言语震颤减少+口齿不清+呼吸音减少+心脏边界移位+心脏边界不清→胸腔积液体征

结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:更可能是结核性胸膜炎

肺结核病史+心包炎体征→更可能是结核性心包炎

心包炎的迹象:

颈静脉灰暗+肝颈静脉反流阳性征象+大肝+低钝性心音→心包积液

心尖负搏动+浊音边界小+低钝心音→缩窄性心包炎

陈旧性结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄破坏→泌尿系结核

膀胱刺激征:尿频、尿急和疼痛

7.闭合性胸部损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)

胸部外伤+骨擦音→肋骨骨折

胸部外伤+大面积皮下气肿(或抱雪感)+气管偏斜，呼吸音咚咚消失+高压气体→张力性气胸

胸部外伤+气管移位，口齿不清，呼吸音降低+液体暗区+肋膈角消失+弯曲高密度影→胸腔积液(血胸)

8.高血压

高血压病史+血压显著升高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象

9.心律失常

心悸眩晕+气短+胸部不适+脉短+窦性P波消失→心房颤动

心悸+三律+第一心音增强+P波早期出现(QRS波早期出现)→早搏

失去知觉、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+QRS综合征和T波消失→心室颤动

中青年患者+阵发性心悸+骤停+心电图(QRS型室上性心动过速+无明显P波)→阵发性室上性心动过速

10.冠心病

中年患者+吸烟史+胸痛>:30分钟+硝酸甘油不缓解+ST段拱背抬高→心肌梗死

① v1-V6广泛前壁心肌梗死

② v1-v3前间隔心肌梗死

③ v3-V5局限性前壁心肌梗死

④AVFⅱ、ⅲ型下壁心肌梗死

中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+硝酸甘油缓解+ST段下移→心绞痛

11.心力衰竭

高血压+呼吸困难(活动后，夜间发作，坐着呼吸)+肺干湿罗音+左心增大→左心衰竭

水肿(踝部水肿，重度水肿，肢体凹陷性水肿，体重增加)+胸腔积液+肝肿大和肝颈征(+) →右心衰竭

12.瓣膜性心脏病

主要瓣膜杂音

心脏骤停期瓣膜杂音的特征

两个狭窄的舒张期打开隆隆声

在第二次收缩期关闭空气样本

主收缩期开放射流样品

主闭舒张闭叹息样

例如:胸骨左缘第三肋间隙舒张期叹息杂音+毛细血管搏动征(+) →主动脉瓣关闭不全

13.冲击

出血+P↓，Bp↓+肢体冰冷，脉压降低→失血性休克

P>。100次/分钟+r >: 20次/分钟+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→早期休克

年轻人+上感染症状+急性左心衰竭+心脏增大→心肌炎

P↑，Bp↓+脉细数，肢冷→休克体征

左心衰+休克体征→心源性休克

14.先天性心脏病

儿童+2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门舞蹈症→房间隔缺损

儿童+胸骨左缘第三、四肋间可触诊收缩期震颤+第三、四肋间ⅲ-ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左心房、左右心室增大→室间隔缺损

儿童+左胸骨第二肋间连续机器样杂音大+P2亢进+左右心室增大→动脉导管未闭

蓝色+杵状指(趾)+蹲伏现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症

15.感染性心内膜炎

发热+非特异性症状(脾肿大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+外周体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎

16.心肌疾病

充血性心力衰竭+心脏增大+心律失常→扩张型心肌病

青壮年+心悸+乏力、晕厥+胸骨中晚期边缘收缩喷射性杂音+室壁不对称肥厚→肥厚型心肌病

17.心包疾病

胸痛+呼吸困难+心包填塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎

分娩呼吸困难+颈静脉愤怒+肝腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压降低+窦性心律→缩窄性心包炎

18.周围血管疾病

大隐静脉瓣膜功能试验(特伦德伦堡试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能障碍

深静脉通畅试验阳性(Perthes试验)→深静脉通畅

连通静脉瓣膜功能试验阳性(普拉特试验)→连通静脉阻塞

肢体抬高试验(Buerger试验)动脉造影阳性+→血栓闭塞性脉管炎

19.胃食管反流病

反酸+胸骨后灼热感+胃镜下食管红条糜烂带→反流性食管炎

20.胃炎

饮食不洁或有刺激性+腹痛腹胀+除其他典型腹部疾病外→急性胃炎

21.消化性溃疡

周期性节律性上腹痛+吐血、黑便+饱腹感痛→胃溃疡

周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间疼痛或空腹痛→十二指肠溃疡

22.溃疡性结肠炎

脓血便+消瘦+肠镜显示“全结肠溃疡伴多发性息肉”→溃疡性结肠炎

23.肛门和直肠良性病变

肛门疼痛，便血+暗紫色肿瘤，硬度→血栓性外痔

24.肝硬化

中年患者+乙肝史+蜘蛛痣+脾肿大+移动语音阳性→肝硬化

中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃静脉曲张出血

25.胆石症和胆道感染

Charcot三联征+B超→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

26.急性胰腺炎

暴饮暴食，慢性胆道病史+突然剧烈上腹痛+下背部放疗+腹膜刺激征+WBC ↑+血钙↑+AST↑→急性胰腺炎

胰腺炎+Grey-Turner征(左腹紫绀)，库伦征(脐紫绀)+腹穿(水洗肉)→急性胰腺炎(出血坏死型)

27.剧烈腹痛

转移性右下腹痛+迈克氏点压痛+白细胞↑N↑→急性阑尾炎

阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+绝经+剧烈腹痛→异位妊娠(异位妊娠)

溃疡病史+剑突下突然疼痛+腹膜刺激征+膈下游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

腹痛呕吐腹胀闭合+香蕉/液面→肠梗阻

女性+排便后(体位改变)+突然下腹痛+高张力囊性肿块→卵巢囊肿蒂扭转

刮宫+白带异常+下腹痛+脓性分泌物+宫颈提拉痛(+) →急性盆腔炎病史

28.口炎

白色牛奶凝块+不易擦拭+无全身症状→鹅口疮

发热+黄白色纤维素渗出液+累及腭咽+局部疼痛→疱疹性口炎

发热+灰色假膜+易擦→溃疡性口腔炎

29.肠梗阻

腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻

腹痛+呕吐(呕吐物是粪便)+明显的腹胀+高局部肠→低肠梗阻

30.消化系统肿瘤

喜欢吃烫+渐进性吞咽困难+胸骨后灼痛+进食后呛咳感→食道癌或贲门癌

减肥+大小生影+粘膜僵硬粗糙→胃癌

减肥+排便习惯改变+潜血+CEA →结肠癌

B病史+右上腹疼痛加重+体重减轻+A-FP͕+b超职业→肝癌

无痛性进行性黄疸+体重减轻+尿胆红素阳性+胆囊增大+肝内胆管扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性更大

31.腹外疝

老年男性+腹压增高+右下腹包块(明显站立，仰卧复位)+阴囊→腹股沟斜疝

32.病毒性肝炎

发热+黄染+肝肿大+肝区压痛、叩诊痛+尿胆红素(+)+尿胆红素(+) →急性黄疸型肝炎

33.菌痢

脓血便+急性腹泻+发热→腹泻(病因待定，慢性细菌性痢疾可能性高)

34.艾滋病

发热、乏力、消瘦+输血史、旅行史+抗艾滋病(+)→艾滋病

35.水痘

卵圆形囊泡+水疱液先透明后混浊+2-3天溃烂结痂+皮疹向心分布→水痘

36.流行性腮腺炎

腮腺肿大+吃酸性食物引起的肿胀疼痛+血清特异性IgM抗体阳性→腮腺炎

37.日本脑炎

亢进+头痛、恶心、呕吐+脑实质损害→日本脑炎

38.猩红热

发热+心绞痛+皮疹+咽拭子检出溶血性链球菌→日本脑炎

39.腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾损伤)

右上腹外伤史+右上腹疼痛(辐射至右肩)+腹膜刺激和活动迟钝体征+血红蛋白←→肝破裂

左季肋骨损伤史+全腹痛+腹腔内出血→脾破裂

腹部外伤+腹膜刺激体征+腹部穿刺少量淡黄色液体→闭合性腹部损伤:肠破裂

腰椎外伤+血尿→肾损伤

40.一氧化碳中毒

炉+樱桃红→一氧化碳中毒

41.有机磷中毒

农药暴露史+大蒜味+瞳孔针尖+肌肉震颤→有机磷中毒

42.破伤风

肌强直僵硬+全身肌肉阵发性剧烈痉挛+破伤风杆菌→破伤风

43.四肢骨折和大关节脱位

青年或中年+伤侧疼痛、肿胀、功能障碍+桡神经或肱动脉损伤→肱骨干骨折

儿童+手掌落地+正常肘关节后三角+爪手→肱骨髁上骨折

老年人+侧“叉状”畸形+额“矛状”畸形→Colles骨折

母亲拉儿子+桡骨头压痛+x光检查阴性→桡骨头半脱位

公交车+双腿+剧烈疼痛+患肢明显畸形+股骨大转子上移迹象→髋关节后脱位

44.颅底骨折

熊猫眼征(兔眼征)+流鼻涕→前颅窝骨折

耳后乳突区瘀斑+耳鼻漏→中颅窝骨折

耳后、枕下区、咽后壁瘀斑→后颅窝骨折

45.下背部和腿部疼痛以及颈部和肩部疼痛

颈肩痛辐射到上肢+颈部僵硬，上肢麻木+上肢牵引试验阳性+头部试验阳性→神经根型颈椎病

颈性眩晕、突降+视力障碍+耳鸣、听力下降→椎动脉型颈椎病

50岁人群+肩部进行性疼痛向颈部和中上臂发射(早期)+夜间明显+肩关节僵硬和活动受限(晚期)+X光片→肩周炎

腰痛坐骨神经痛+正直腿抬高试验和强化试验→腰椎间盘突出

40岁(+)+神经源性间歇性跛行+腰腿痛+马尾压迫症状→腰椎管狭窄症