武汉启动1.1万人血清流行病学调查，抽查对象有哪些呢

自从武汉解封以来，携带绿码出外省的，有个别确诊无症状感染者现象发生。因此武汉启动1.1万人血清流行病学调查，那调查主要目的是什么？抽查对象有哪些呢？

武汉解封以来，部分携带绿码出外省的人被确诊为无症状感染。为此，武汉开展了1.1万人的血清流行病学调查。调查的主要目的是什么？抽查的对象有哪些？

1.武汉开始对1.1万人进行血清流行病学调查是怎么回事？

为给SARS-CoV-2的防控提供科学依据，武汉市启动了对无症状感染者的流行病学调查。

鉴于新冠肺炎出现无症状感染者，在全国9个省市和武汉市同时开展了社区居民SARS-CoV-2血清流行病学调查。通过抽样调查，了解健康人群中无症状新冠肺炎病毒感染者的基本情况和病毒抗体水平。

“目前有必要进一步了解SARS-CoV-2的传播特点、流行病学特征和致病规律。其疫情规律仍需不断探索，疫情防控策略有待不断完善。”武汉中国疾病预防控制中心主任丁刚强表示，开展社区居民SARS-CoV-2血清转化的目的是探讨SARS-CoV-2无症状感染的发生情况，了解社区人群新型冠状病毒抗体水平，为新冠肺炎防控策略的调整提供科学依据。

二、调查的主要目的是什么？

找出“免疫屏障”

据了解，此次武汉市共抽样13个行政区5-11条街道，根据新冠肺炎累计发病数和该区人口比例，每条街道从给定的社区范围内选择一个社区，共100个社区作为调查点。为了保证抽样的代表性、真实性和准确性，要求抽样对象必须是2020年1月至3月在社区居住至少14天的所有符合条件的家庭成员。新冠肺炎防控中心的电网工作人员、保安、警察、下沉干部、出租车司机、其他志愿者和其他相关人员也在抽样范围内。所有被抽样的家庭成员都接受了免费的咽拭子核酸检测和lgG和lgM血液检测。

“这次调查的意义极其重要。我们不仅需要通过这些数据了解SARS-CoV-2中的感染率，还需要了解无症状感染的比例，以及这将对未来的防控产生什么影响。其次，我们需要知道它带来了多大的群体免疫力。国外有“团体豁免”的说法。如果这个数据出来，群体免疫比例不高，那么就不可能通过“群体免疫”来防控疫情。对于一种传染病，要达到免疫屏障，至少有60%的人群需要免疫，甚至超过80%，才能发挥作用。”一位流行病学家说。

目前已知的数据是，广东省已检测32万个发热门诊。结果显示，新冠肺炎的阳性率为0.1%，15000例流感样病例中有1例呈阳性，而新冠肺炎的阳性率不到0.1%。这组数据表明，除密切接触者外，新冠肺炎在关键人群中的阳性率也极低。

但4月13日辽宁省启动了《辽宁省SARS-CoV-2无症状感染者血清流行病学调查实施方案》，4月12日江苏省发布了《关于印发江苏省SARS-CoV-2无症状感染者血清流行病学调查工作方案和技术方案的通知》。

争议:低抗体影响免疫屏障吗

在测量抗体水平后，研究人员还进行了“基于伪病毒-慢病毒载体的安全敏感中和实验”。研究人员发现，26名新冠肺炎患者的血浆样本对SARS-CoV-2表现出很强的中和活性。

这也是“群体免疫”的支撑基础。这一点已被中国医学科学院秦川教授团队在猴子研究中验证。

3月13日，秦川团队在预印平台bioRxiv上在线发表了一篇题为《再感染三七-CoV-2感染恒河猴》的同行评议研究论文。结果表明，猴子一旦感染SARS-CoV-2，康复后不太可能再被同一种病毒感染。

秦川团队的结果表明，SARS-CoV-2初始感染可以保护患者免受后续感染，对疾病的预后具有参考价值，对疫苗设计也具有重要意义。从目前对猴子的纵向研究来看，如果猴子在最初感染后的早期产生中和抗体，那么就不会有再次感染。相应地，当患者体内积累了足够的特异性抗体，使其对SARS-CoV-2产生免疫时，在康复过程中也不会传染。

影响免疫屏障的因素有两个:一是免疫人数；一是抗体是否有免疫保护。除了调查免疫人数，抗体水平和保护也是公众关注的焦点。

但是，抗体水平不同。抗体水平会影响对病毒的抑制吗？对此众说纷纭。

4月6日，复旦大学上海公共卫生临床中心在预印网站medRxiv上发表了一篇题为“中和身体和反应试验-CoV-2 Incovid-19康复2患者队列及其应用”的新论文。研究人员对175例康复的轻症患者出院前的血清抗体滴度进行了研究，发现发病后10~15天产生中和抗体，中老年患者的中和抗体滴度远高于青年患者，30%的患者产生非常低的抗体滴度。其中10例康复患者的抗体滴度未达到可检测限度。据研究人员称，这意味着抗体滴度极低，这可能使通过血清检测难以了解疾病的流行状况。

一些病毒学家认为，抗体滴度不影响对人体的保护。荷兰伊拉斯谟医学中心的科学验证支持这一说法。日前，荷兰伊拉斯谟医学中心在medRxiv上上传了张文报道的一篇文章《新型冠状病毒中SARS-CoV-2抗体检测ELISA试剂盒准确性研究》，反驳了“抗体滴度低可能导致再感染”的网络传播。

美国免疫学和哈佛医学院博士后王玉格认为，复旦大学黄景河组上传横断面研究对medRxiv中175例新冠肺炎康复患者血清进行检测，发现175例康复患者中有165例中和抗体滴度高于检测阈值；在这项研究中，检测到中和抗体，而血清试剂盒检测到的结合抗体的比例可能更高。与常识不同，年龄最大的患者中和抗体滴度较高，在60岁以上人群中最高。大龄组患者抗体应答较高，是否与大龄组预后不良有关？如果有，是否与自身免疫损伤有关？目前还没有答案。

关于30%的抗体水平偏低的问题，复旦大学附属上海公共卫生临床中心黄景和教授向CBN解释:“30%的低水平是与下降的水平相比的。我们也想知道这些低级的人是如何摆脱病毒的。容易再次被感染吗？他们除了抗体还有其他因素在起作用吗？我们还有更多地方可以学习。”

3.血清流行病学调查主要抽查哪些项目？

上午9点，看到江夏区110名市民有序排队，依次抽血、查咽拭子，参加SARS-CoV-2中的血清流行病学调查。所有被抽样的公民都被免费检测咽拭子中的核酸和血样中的IgG和IgM。

据报道，IgM抗体阳性是早期感染的辅助诊断依据。感染后5~7天左右产生IgM抗体，持续时间短，很快消失。IgM抗体阳性可以判断早期感染，有利于早期发现和早期治疗。但IgG抗体阳性，说明SARS-CoV-2已经感染，抗体已经产生。IgG抗体在感染后10~15天产生，可在血液循环中长时间存留。

4.血清流行病学调查的对象有哪些？

为了保证抽样的代表性、真实性和准确性，要求抽样对象必须是2020年1月至3月在社区居住至少14天的所有符合条件的家庭成员。新冠肺炎防控中心的电网工作人员、保安、警察、下沉干部、出租车司机、其他志愿者和其他相关人员也在抽样范围内。

据了解，此次无症状感染者流调结束后，国家相关机构将对抽样结果进行综合分析评估。