口唇疱疹科学防治口唇疱疹

张有，战略支援部队特色医疗中心(原306医院)，干部病房

品牌质量管理办公室编辑

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的皮肤黏膜疾病，唇疱疹是单纯疱疹的一种。单纯疱疹病毒的天然宿主是人，侵入人体可引起全身损害和各种皮肤黏膜疾病。口腔、皮肤、眼睛、会阴、中枢神经等。都容易被病毒侵入，当病变主要是口腔部分时，就变成了口腔疱疹。儿童和成年人都可能遭受其害。这种疾病是自限性的，但会复发。其特点是皮肤与粘膜交界处，如嘴角、唇、鼻孔等处出现小水泡，呈簇状分布，随后出现糜烂、渗出。

唇疱疹的临床表现

1.原发性疱疹性口炎:1型单纯疱疹病毒引起的最常见口腔病变多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁儿童。成年人并不少见。发病前有与疱疹病变患者接触史。

(1)早产期:潜伏期为4~7天，此后出现发热、头痛、乏力不适、全身肌肉疼痛甚至咽痛等急性症状，颌下及上颈部淋巴结肿大、触痛。(2)水疱期:口腔粘膜任何部位均可出现成簇的小水疱，水疱壁薄而透明，很快破裂形成浅表溃疡。(3)侵蚀期:侵蚀面逐渐缩小愈合，整个过程约需7-10天。但是如果没有适当的治疗，恢复是缓慢的。

2.复发性疱疹性口炎:一般复发性感染部位在口唇处或附近。当损伤复发时，大多是多簇水泡，总是在原发病部位或其附近发作。

(1)在复发的前驱阶段，患者可能会感到轻微的疲劳和不适。(2)很快，在一个会出现复发损害的区域，就会出现刺激痛、灼痛、瘙痒、紧张度增加等症状。10小时左右，水泡出现，周围有轻度红斑。(3)水疱可持续24小时，然后破裂，接着糜烂结痂。合同从头到尾持续10天。(4)继发感染常延误愈合过程，导致病灶处出现小脓疱，愈合后不留疤痕，但可能有色素沉着。少数复发性疱疹病变影响牙龈和硬腭，这些复发性口腔疱疹感染仍然是自限性的。(5)复发性疱疹损伤，全身反应轻微。

唇疱疹的治疗

1.系统支持疗法。我们应该好好休息，给予高能量、易消化、有营养的饮食。补充多种维生素。

2.抗病毒治疗。在医生的指导下使用抗病毒药物:(1)阿昔洛韦，根据医生的建议口服或静脉注射。类似的药物包括泛昔洛韦、伐昔洛韦和更昔洛韦。(2)利巴韦林。不宜长期使用，以免引起严重反射，孕妇禁用。

3.局部治疗。(1)口腔黏膜用药:用0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口；抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂；0.5%达克罗宁糊剂局部应用可减轻疼痛；锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉可局部使用；葡萄糖酸氯己定、溶菌酶片和华素片的含量；ACV眼药水是局部使用的。(2)口周皮肤和唇部用药:在二甲基亚砜溶液中局部应用5%碘伏；局部应用5% ACV软膏、1%喷昔洛韦乳膏、他胺软膏或人白细胞干扰素软膏。当发生唇疱疹继发感染时，可用温生理盐水、0.1%~0.2%氯己定溶液或0.01%硫酸锌溶液涂抹。

4.推荐用药方案。(1)急性疱疹性牙龈炎:支持疗法和对症治疗。口服ACV或利巴韦林。口腔口炎颗粒。溃疡膏、西瓜霜喷雾等。(2)唇疱疹:口服维生素C和维生素B复合物，口服左旋咪唑，局部应用阿昔洛韦溶液或乳膏。