sct 另一种注意障碍：SCT vs. ADHD

注意缺陷障碍概念的发展

1980年，注意力缺陷障碍(ADD)在DSM-III中首次被正式定义，并根据是否包含多动症状分为两个亚型。在没有多动症状的ADD儿童中，观察到一些人有独特的症状组，包括白日做梦、精神混乱、信息处理能力差、昏昏沉沉和活动量低。然后在1986年，创造了SCT这个术语来描述这群人的症状。

在DSM后的修订中，注意障碍只保留了ADHD，去除了ADD。但有三种亚型(DSM-IV或DSM-5)，包括:注意缺陷型(in型)、多动冲动型(HI型)、混合型(C型)。

那么如何细分没有多动症状的注意力缺陷(原ADD)呢？也可以分为三类:一是长期复合型，视为一致复合型；其次，最低门槛复合型被视为中等复合型；最后，约占30 ~ 50%的认知节奏(SCT)被认为是属性上的另一种类型。

注意力缺陷多动障碍和注意力缺陷多动障碍的区别

区分不同障碍的标准是它们必须在以下方面表现出差异:

相关综合征

人口统计学相关性。

认知相关性

损害(必须是有害功能抑制[1])

并发症

疾病的原因

家族史

生物协会

病程

治疗反应和效果

症状组和对照组中的短链氯化石蜡和多动症

社会和家庭都有差异

SCT在评估量表上的症状描述:

14篇文章中，2篇与ADHD相同；

一些关于SCT症状相关性的研究表明:

SCT的症状形成一个单一的概念，可以有效地细分为两个相关的维度(要素)，即:

像白日梦一样的困扰和困惑

慢，昏昏沉沉，活力低下

研究证实了症状组中SCT和ADHD之间的差异[2-5]。

从人口统计学差异来看，SCT和ADHD在发病率、性别差异、发病年龄和社会心理因素等方面各不相同。

在大多数研究中，分数没有显示抑制或冲动问题，认知测试也没有异常[2-5]；SCT不影响智商，但ADHD与智商呈负相关。

在年龄较小(< 7岁)的情况下，SCT表现出较慢的处理速度，随年龄增长而降低，可能与多动症不同。但在执行功能(EF)方面，日常生活中SCT对EF的影响比ADHD小[6]。

在社会和家庭方面，SCT在与学习成绩相关的那部分作业中表现出更大的家长担忧(与学校行为问题无关)，而SCT对学习成绩的损害与ADHD相同。在社交方面，SCT存在社交回避、孤立、动机低下甚至焦虑，但其社交功能缺陷少于多动症儿童。

SCD与多动症的重合

在儿童中:

59%的SCT患者同时患有任何形式的ADHD。

39%的ADHD患者也有SCT。

在成年人中:

54%的多动症患者患有SCD，尤其是那些被诊断为in型多动症的患者。

46%的SCT病例可能有升级的多动症症状，而且他们通常属于多动症类型。

注意力缺陷多动症和多动症共病和

人格维度的差异

SCT的常见共病包括偶尔的攻击性或对立的不服从/行为障碍，同时，伴有抑郁和焦虑等隐性症状的风险更高。运动、拼写、写作、自闭症谱系障碍和广泛发育迟缓的发生率与多动症相似。

在共病比例上，53%的SCT儿童无共病，39%的ADHD人群和25%的SCT+ADHD儿童无共病。

在不同人格维度之间的关系上，紧张型人格障碍和注意缺陷多动障碍是不同的:注意缺陷多动障碍与奖励敏感性和冒险性人格特质有关；SCT与惩罚敏感和害羞/恐惧有关。[2, 3, 7, 8]

SCD和多动症分别造成的损害

这两种障碍有共病现象，会对发展造成损害。区别在于造成伤害的部位存在于不同的生命内容中，造成伤害的方式也不同[9]。

ADHD对执行功能的损害远高于SCT，但在患者成年后，SCT造成的损害会明显增加[10]。

注意力缺陷多动症伴短串联重复序列症状的药物治疗

目前SCT对哌甲酯治疗有一定反应，但不显著。然而，只有一例出现SCT症状的多动症儿童接受了他莫昔芬治疗。Wietecha等人在2013年发表的研究[12]表明，ADHD+诵读困难儿童的SCT症状有明显改善，而单纯ADHD儿童在家长和教师的SCT评分量表上有所改善。

但目前来看，如果SCT涉及到反复思考或者一些与强迫症和发作性睡病或者觉醒有关的症状，那么相关药物是否也会有效果还不清楚。

从目前的研究结果来看，SCT (ADD)似乎是一种不同于ADHD的障碍，而不是一种亚型。这两种障碍有共病现象，会对发展造成损害。区别在于造成伤害的部位存在于不同的生命内容中，造成伤害的方式也不同。

但是，SCT是否是不同于ADHD的发展障碍，目前还缺乏足够的证据和标准，需要更多的专家学者在未来进行探索和研究。

参考文献:

[1]韦克菲尔德JC。诊断DSM-IV -第一部分:DSM-IV和紊乱的概念。Behav Res Ther .1997;35:633-49.

[2]变态儿童心理学杂志SCT特刊(2013；多篇论文)。

[3]米利奇R，巴伦坦AC，Lynam DR. ADHD合并型和ADHD为主的注意力不集中型是不同的、不相关的疾病。临床心理学:科学与实践。2001;8:463-88.

[4]彭妮·阿姆，瓦斯奇·布施达，克莱恩·瑞姆，科克姆·P，埃斯克斯·G。为儿童开发一种缓慢的认知节奏的测量方法:内容效度，因素结构和信度。心理评估。2009;21:380.

[5] Solanto MV，Gilbert SN，Raj A，Zhu J，Pope-Boyd S，Stepak B，等. AD/HD中的神经认知功能，主要是注意力不集中和合并亚型。变态儿童心理学杂志。2007;35:729-44.

[6]贝克尔，朗伯格，伯恩斯，(2013年)和；Capdivilla-Brophy等。2012.

[7]贝克尔SP，费特PJ，加纳AA，格林L，斯托佩尔本L，吕贝AM。奖励和惩罚敏感性与儿童多动症和迟缓的认知节奏症状有不同的相关性。人格研究杂志。2013;47:719-27.

[8]伯恩斯·格勒，萨拉·姆，伯纳德·麦迪姆，卡里略·JM，卡多·埃。西班牙一年级儿童认知节奏迟缓、注意力缺陷多动症和抑郁症状的差异。临床儿童杂志；青春期心理学。2013;42:796-808.

[9]巴克利RA。区分儿童和青少年的迟缓认知节奏和多动症:执行功能、障碍和共病。临床儿童杂志；青春期心理学。2013;42:161-73.

[10]巴克利RA。成人认知节奏迟缓与注意力缺陷/多动障碍的区别。变态心理学杂志。2012;121:978.

[11]塞利·普，斯莫伍德·J，谢恩·贾，斯米莱克·D .关于精神流浪与多动症症状学的关系。心理通报&。复习。2015;22:629-36.

[12]在一项为期16周的急性、随机、双盲试验中，韦特卡·L、威廉姆斯·D、沙威兹·S、沙威兹·B、胡珀·SR、威加尔·SB等人发现阿托莫西汀改善了患有注意力缺陷/多动障碍和阅读障碍的儿童和青少年的注意力。j儿童Adolesc精神药理学。2013;23:605-13.

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