慎用是什么意思 药品说明书上“肾功能不全者慎用”是什么意思？医生：不是不能用

“你听说了吗？有些中草药含有马兜铃酸，长期食用特别容易患肾病。”

老张自从听到新闻报道有人吃了中药后肾衰竭，就再也不敢乱吃中药了。既然中药不能吃，那有详细说明的西药总可以吃吗？

老张把盒子里的说明书拿出来，捋平戴上老花镜仔细一看，才发现说明书上有这么一句“肾功能不全者慎用”，顿时惊呆了:他的肾也不好。既然说明书是这么说的，那一定是说这个西药吃了之后伤肾了！

常见说明中的“肾功能不全者慎用”是什么意思？

很多西药说明书上都写着“肾功能不全慎用”，很容易被很多人理解为“肾不好的人不能用”或者“这种药容易对肾脏产生不良影响”。

其实我们首先需要知道“肾功能不全”是什么意思:医学上常以肌酐清除率作为肾功能的参考指标，正常成人肌酐清除率一般在70-130mL/min左右，而肾功能不全者一般血清肌酐和尿素氮较高，临床上常伴有恶心呕吐、贫血、高血压等症状。并不是很多人误会“肾不好就是肾功能不全”。

不同的药物在人体内有不同的作用。当身体因这些药物而出现器官衰竭或代谢排泄减少时，需要停止服药或及时调整用法。所以说“肾功能不全者慎用”的西医是指我们需要随时观察身体状况，然后根据变化调整或停用药物。而“慎用”一般理解为慎用或遵医嘱。不要盲目使用，也不是我们容易误解的“不能用”。但肾病患者服药时要比一般人谨慎。

肾病患者应注意用药

俗话说，药物有毒，肾脏是人体重要的排泄器官。许多药物通过肾脏的代谢排出体外，但药物一般具有一定的毒性，容易对肾脏造成损害。用药要慎重，尤其是对肾病患者，更要注意以下几点:不要使用肾毒性药物，不要过度使用药物，不要迷信药方，不要滥用抗生素，不要随意使用中药。

有些药物会直接对肾脏造成毒性，如氨基糖苷类抗生素，肾病患者或正常人应减少或避免使用。如果真的需要，一定要在医生的指导下使用。即使病情很严重，也不要过量用药，根据身体情况调整剂量。

抗生素不是万能的。大多数抗生素类药物都有一定的毒性，如新霉素、链霉素、镇痛抗炎药等。肾病患者千万不要把肾炎当成一般的炎症性疾病，大量使用抗生素。使用药物时不要迷信药物。你应该遵医嘱，对症下药。

另外，不仅西药有一定毒性，中药也有一定毒性，如芦荟、朱砂、草乌、马兜铃、胖大海、大青叶等。这些中药长期使用容易对肾脏造成损害。平时用这些中草药保健的朋友，要多加注意，尽量改用对肾脏影响较小的其他药物。

四种西药最容易伤肾

老张被说明书上的文字吓到了，于是开始在网上搜索大量专业的医学著作，发现这四种西药也能损伤肾脏:抗菌药、炎性镇痛药、造影剂、抗肿瘤药。

研究发现，长期服用庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物过多，服用阿司匹林、吲哚美辛、芬必得等镇痛药过多，容易造成肾脏损害。该造影剂适用于肾功能不全、糖尿病、高血压、老年和易脱水的人群。含碘造影剂会对正常人的肾脏造成很大的损害。阿霉素、顺铂、丝裂霉素、长春新碱等抗肿瘤药物对肾脏有直接毒性，药物的副作用可能引起急性肾损伤。

肾脏是人体的“清洁工厂”，维持身体的正常运转。保护肾脏，不要盲目吃各种药物，让肾脏充满正气，让我们的精神更有活力。

参考文献:

手册上说“肝肾不足者慎用”是什么意思？".新西兰先驱报中文网。2018-10-22

李俊辉，王念松。肾病患者用药有禁忌。家庭用药。2010:003

四种西药容易伤肾。健康必读:医疗保险世界。2014: 08

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