轻度系统性红斑狼疮(SLE)病例是指病情较轻,无重要器官或系统果实,仅有低热、皮疹、关节炎或关节痛、脱发、浆膜炎和血清学异常的患者。治疗的原则是对症治疗。一般根据病情选用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量激素或药物组合。
一个
非甾体抗炎药:这些药物具有解热、镇痛、抗感染和抗风湿作用
非甾体抗炎药可用于轻度系统性红斑狼疮患者,伴有低热和持续性关节疾病或关节炎。
常用药物:
①阿司匹林0.3 ~ 0.5g,每日3~5次。
②消炎痛25 mg,每日2~3次。或者将100 mg栓剂放入肛门两次,减少胃肠道副作用。
③布洛芬0.2~0.6 g,每日3次或芬必得0.3 g,每12小时1次。
④双氯芬酸25 mg,每日3次。
以上药物都应在正餐或餐后服用,以减轻胃肠道刺激。短暂的关节痛一般不需要治疗。
2
抗疟药:它们能抵抗光敏性和稳定溶酶体膜,并能有效控制光敏性和轻度关节炎
常用药物:
①羟氯喹0.2 ~ 0.6g,每日1 ~ 2次。
②氯喹0.125 ~ 0.25克,每日1 ~ 2次。前几周可能剂量稍大,症状控制后可能改为隔天服药。这些药物最大的毒性是视网膜损伤。当氯喹累计总量达到200g时,应停止使用,以防眼部中毒。一般服药后6个月做一次眼底检查,然后每3个月复查一次眼底。
三
小剂量糖皮质激素
适用于轻度系统性红斑狼疮伴低热、关节痛、皮疹等。,当NSAIDs和抗疟药无效时,可添加小剂量皮质类固醇。一般用强的松,每日15~ 30 mg。
四
联合用药
当非甾体抗炎药对关节疾病无效时,加用抗疟药往往有效。如果患者已经应用皮质类固醇,也可以添加抗疟药。当出现浆膜炎时,如果激素治疗后不缓解,可加阿司匹林。如果阿司匹林和羟氯喹无效,可以在发热、胸膜炎和心包炎中加入吲哚美辛。消炎痛对发热、胸膜炎、心包炎特别有效。
五
并发症
有些系统性红斑狼疮发热是感染引起的,不要用皮质类固醇,要用抗生素。如因无菌性坏死引起关节疼痛,应立即减少或停用激素,并给予适当治疗。
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