水泡型手足癣图片 超实用！5种真菌性皮肤病图谱及诊疗建议

足癣临床上通常根据病原菌和体质的不同分为三种，可以同时存在，也可以主要是一种。

1.水泡足癣

主要表现为甲板表面出现点状浑浊区或雾状白色浑浊，甲板易碎易破损，多由甲面中心新月形区附近的须癣毛癣菌引起。

2.远端外侧甲状腺功能减退

▲图2

通常发生在大腿内侧一侧或两侧的皮肤上，5-10月份容易发生，尤其是男性。开始时为小丘疹或红斑，自觉瘙痒，逐渐扩散至周边或边缘清晰的环状或半球形斑块，如图1所示。

中心可自愈脱皮，有色素沉着斑，边缘略高，形成圆形，由红斑、丘疹、水泡、脱皮组成。老年患者可出现浸润增厚，严重者可累及阴囊和臀部，如图2所示。

治疗建议

1、局部用药

2%咪康唑乳膏，1%特比萘芬乳膏，2/d，连续2天，然后巩固14d皮疹痊愈后的几天；对于有明显炎症的皮疹，可先使用含皮质类固醇的复方抗真菌软膏，如复方益康唑软膏/复方曲安奈德软膏，待炎症控制后再改为纯抗真菌软膏。

2.全身用药

抗真菌药物可用于皮疹面积较大的顽固性股癣，如口服伊曲康唑胶囊200mg，1/d，1-2周或特比萘芬片250mg，1/d，1-2周。

3.经验参考

碱性腮红涂膜(3克碱性腮红、10克硼酸、50克液化苯酚、100克硫辛酸锌、50克丙酮、100毫升乙醇和1000毫升蒸馏水)从皮损边缘由外至内呈环形涂抹。

花斑癣

俗称“汗斑”，是马拉色菌侵入皮肤角质引起的浅部真菌病，多见于15-35岁的中青年人。通常发生在皮脂腺和汗腺丰富的部位，如胸、背、颈、腋窝。

病变起初为毛孔周围的圆形点状斑，后逐渐增大至指甲盖大小，边缘清晰。相邻部分可以合并成不规则的大斑块，周围出现新的斑点。

表面有少量易剥落的糠状鳞片，从灰色、棕色到黄褐色不等。有时候，多种颜色并存，就像斑点一样。时间长的显示淡色。

治疗建议

1.外用药物

先涂40%硫代硫酸钠溶液，再涂4%稀盐酸溶液2 ~ 4周，2/d，1%特比萘芬乳膏2 ~ 4周；2%酮康唑洗剂，涂于皮损处3-5分钟，然后用水冲洗，1次/天，持续2周。以上任何一种方法都可以使用或用2%酮康唑洗剂冲洗后涂抹。

2.口服药物

如果皮损较大且严重，单独外用药物疗效不好，伊曲康唑胶囊200mg/d，1/d可口服1 ~ 2周。特比萘芬片不能被汗腺分泌，故口服制剂对花斑癣无影响。

3.经验参考

治愈后，应使用2%酮康唑洗剂作为沐浴露，以减少复发。

马拉色素毛囊炎

又称糠秕孢子菌毛囊炎，是一种由疟疾色素感染引起的毛囊真菌病，多见于30岁左右的中青年人，皮疹发生在皮脂腺丰富的部位，如胸部、背部和肩部。

其特征是滤泡状半球形红色丘疹，直径2-4mm，中间有脓疱性丘疹，表面有光泽，周围有红晕，成批出现，互不融合，大小基本一致。

治疗建议

1、局部用药

外用1%特比萘芬乳膏，每日2次；外用2%咪康唑乳膏，每日2次，疗程2-4周。2%酮康唑洗剂，3-5min后，用水冲洗，1/d，连续5次为一个疗程。

2.口服法

伊曲康唑胶囊200mg，1/d，饭后服用，4周；氟康唑50mg，1/d，1-2周。

3.经验参考

2%酮康唑洗剂每天洗一次，然后用2%水杨酸酊涂抹2-3周，效果良好。

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