远视和老花的区别 近视眼、远视眼和老花眼有何区别

误区:近视和老花眼可以互相抵消。我小的时候有点近视。我老了就不会老花眼了。

有近视，老了不会老吗？当然不是。要搞清楚这一点，首先要说明眼睛的工作原理，什么是近视、远视、老花眼。

眼睛是照相机

其实把眼睛比作相机真的委屈眼睛了。眼睛比相机更精确，但比较两者可以让我们更容易理解近视、远视和老花眼的问题。和相机一样，眼睛根据功能可以分为两部分。前面的角膜、房水、晶状体、玻璃体相当于相机的镜头组，属于屈光系统；后面的视网膜相当于相机的胶片或CCD图像传感器，属于感光系统。其实折射系统就像一个镜头，通过这个镜头把浩瀚世界的影像聚焦在小小的视网膜上。

折射系统的重要特征是折射能力。折光力越大，聚光能力越强。角膜在屈光系统中具有最强的屈光力，约为4000度。但角膜是“定焦镜片”，屈光力是不能改变的。晶状体的屈光能力不如角膜，角膜小于2000度。然而，通过改变透镜的形状，可以将屈光力调节1000度左右，就像数码相机的光学变焦功能一样。角膜和晶状体剑的结合几乎反映了眼睛的所有屈光能力。通过它们，眼睛可以完全缩小几十米高的建筑，并将它们投射到几平方厘米的视网膜上。

镜头调节力度的方式非常微妙。晶状体周围有一圈睫状肌，通过微小的韧带与晶状体相连。睫状肌和晶状体通常相互竞争。睫状肌放松时，会向四周拉，使晶状体变平变薄，使晶状体度数减少几百度，远处的东西可以全景；睫状肌紧张时，晶状体会恢复自然状态，变得更圆更厚，屈光力更大，这样看附近的东西可以提高分辨率。也就是说睫状肌越紧张，晶状体越放松，屈光力越大，越适合看到小物体，越清晰；睫状肌越松，晶状体越紧，屈光力越小，越适合看大场面，视野范围越大。眼睛可以自动变焦，屈光力可以根据物体的距离自行调节，这是通过睫状肌与晶状体的相互作用来实现的。

为什么是近视

如果长期看书、看电脑，睫状肌会长期处于紧张状态，逐渐适应这种状态。如果此时看远处，紧张的睫状肌不会放松，晶状体也不会变得扁平而紧张。这种额外的积极程度，会让正常人觉得自己戴着一副老花镜，看不清远处的东西，需要近距离观察。相当于相机暂时被锁定在“近景模式”，拍远处的东西就模糊了，这叫近视。

这种情况下，可以用阿托品类药物麻痹睫状肌，迫使其放松，使晶状体紧张而变薄，相当于去除了这种额外的正能量，使你可以看清远处的东西。这种可以恢复正常的近视叫假性近视。去医院戴眼镜，医生会先给你散瞳验光，目的是消除可逆性假性近视。散瞳的原因是麻痹睫状肌的药物也能麻痹瞳孔肌，使瞳孔扩大。

假性近视是可逆的，可以消除。真近视怎么办？真正的近视是眼球结构异常引起的。眼睛在近距离工作时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，变得略微“对眼”；否则，在观察近处的物体时会出现重影。长时间处于这种会聚状态，眼外肌会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球体变成椭球体。这种变化是不可逆转的。当眼球前后径变长时，成像所需的屈光力变小。看远处时，睫状肌无法将晶状体拉薄并取下多余的老花镜，所以本应投射到视网膜上的图像被投射到视网膜前方，无法聚焦在视网膜上。这种自我调节已无法逆转的近视，称为“真近视”。如果近视度数过高，眼球长轴过长，附着在眼球上的视网膜不牢固，用力过猛或受到撞击，视网膜容易脱落导致失明。

假性近视不需要戴眼镜矫正，但平时要多注意眼部卫生。真正的近视要戴相应度数的凹透镜矫正。凹透镜有发散光线的作用，所以度数为负，可以去除眼睛多余的屈光力。

远视怎么办

远视通常是由眼睛结构异常引起的。儿童眼球发育不完全，眼球前后径短，物体在成像前到达视网膜，无法成为清晰的图像。因此，7岁以下是远视的高发年龄。为了看清附近的物体，睫状肌需要不断处于紧张状态，使晶状体放松达到足够的屈光力，所以远视容易出现眼疲劳。远视较大时，由于睫状肌过度紧张，双眼反射会聚，容易发生内斜视，即“对眼”。

300度以下轻度远视一般不需要矫正，但有视疲劳症状或内斜视者应尽快配戴凸透镜矫正。凸透镜有聚光的作用，所以度数为正，可以弥补远视屈光力的不足。远视程度高的学龄前儿童也应尽快进行验光。但随着年龄的增长和眼球的发育，需要每年复查一次光线，及时降低镜片度数，以满足需要。

老花眼看起来像远视，其实远非如此

近视和远视多由眼球前后径异常引起，而老花眼则完全是由晶状体屈光力下降引起的。老花眼，老花眼的俗称，是指晶状体的弹性随着年龄的增长而退化，睫状肌无论多么紧张都不能放松；或者睫状肌本身老化，不能紧张。所以镜片的调节力每五年就会损失50 ~ 100度，导致近视时调节力不足，屈光力不足。物体在成像前到达视网膜，需要戴凸透镜矫正以补充屈光力。

远视和老花眼看起来矫正的方法是一样的，但不是一回事。远视多由眼球前后径短引起，老花眼则由晶状体和睫状肌老化、屈光力下降引起。儿童常出现远视，通常矫正程度逐年降低。度数不高的时候，无论看近还是看远，都可以通过自我调节获得清晰的图像；老花眼一般发生在中老年人，矫正程度随着年龄的增长而逐年增加。由于调节能力的下降，即使度数不高，接近一定距离的物体也无法通过自我调节看清楚，必须移开。

近视了，老了不会老吗？

综上，你必须明白，人可以避免近视远视，但却逃不过老花眼。如果近视了，老了就不需要戴老花镜了吗？看情况。如果你年轻时近视度低，比如50 ~ 100度，平时不戴眼镜也习惯了，那恭喜你。当你的同龄人开始戴老花镜的时候，你需要比他们晚戴5 ~ 10年的老花镜。因为你的“储备”近视屈光力可以抵消一些老花眼损失的屈光力，所以随着年龄的增长，你可能仍然需要戴老花镜。

高度近视的人比较麻烦。因为近视和老花眼的发病机制不能互相抵消，所以看远了还是需要戴近视眼镜，但是近视的程度可能会降低。近看时，由于镜片的调节能力减弱，会出现不同的情况:有的人需要摘下近视眼镜观看，有的人需要换一副近视度数较低的眼镜矫正，有的人甚至需要戴一副老花镜。也就是说高度近视出现老花眼后，很有可能是眼睛的调节范围变窄了，很难看清远近。矫正屈光问题需要两副不同近视度数的眼镜，甚至是一副近视眼镜和老花镜。而且近视的程度似乎更浅，但孔源性视网膜脱离的风险并没有降低。

结论:谣言破灭。人不能近视，也不能远视，但也逃不过老花眼。近视和老花眼的发病机制不能互相抵消，所以在老花眼症状的年龄，近视可能需要一副近视眼镜和老花镜来满足阅读的需要。