免疫球蛋白治疗费用 PD-1抗体的一个疗程需要花费多少钱

医学研究有了突破。上世纪初，青霉素挽救了无数细菌感染患者的生命。在本世纪，PD1抗体可能成为抗癌的新希望。研究人员发现，人体内的PD-L1蛋白一旦出现在肿瘤细胞膜上，淋巴细胞免疫细胞就不再将癌细胞视为外来细胞，换句话说，癌细胞就避免了免疫系统的快速发展。而PD-1抗体药物通过更强的粘附力与PD-L1结合，从而阻断PD-L1与癌细胞的结合，保持免疫细胞攻击癌细胞。

目前国外有5种PD-1/PD-L1抗体(两种PD-1，三种PD-L1)，最著名的是PD-1抗体，如Opdivo和Keytruda。目前已被批准用于非小细胞肺癌、肾癌、黑色素瘤、淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌和部分MSI-H表达的结直肠癌；而且肝癌、宫颈癌、乳腺癌都有很好的实验数据。国内很多药企都在加快试验，但是还没有一家获批。

在治疗效果上，PD-1抗体对不同癌症的作用也是不同的。

近两年来，PD-1抗体在肿瘤界声名鹊起，部分患者通过各种渠道了解并使用了这两种药物，但与庞大的人群相比，患者仍然很少。从PD-1药物来看，目前的成本还是比较贵的。具体来说，用药有两种方式，一种是根据体重给予不同的剂量，另一种是固定剂量。

从去年年底到今年年中，我有幸见到并了解了国内几位使用过PD-1的患者。我简要介绍了情况，并对有需要的人进行了评估:

晚期肝癌患者:男，体重约85 kg，已使用nexavar近3个月，耐药。医生的建议是每两周使用一次240mg(最大剂量)的Opdivo。患者总共使用了六次。三个月的费用大概21.6万。但用了三个月后发现失控，改用瑞格列奈。

晚期肺癌患者:男性，体重约55公斤，患有肺鳞癌，未发现敏感基因突变和高表达PD-L1(65%以上)。新加坡医生建议使用Keytruda，剂量为每三周110mg/次，但咨询医生后改为每三周100mg/次。三个月总费用不到12万。复查三个月，CT肿瘤没有进展。吃了药，继续用了三个月。PET-CT复查，肿瘤缩小40%。在同一时期，血液样本被用于检测肿瘤标志物，CA125从最高时的120多下降到不到75。目前继续接受K药治疗。

晚期结直肠癌患者:体重60公斤，女性，MSI-H..医生认为Opdivo或Keytruda适合这个病人。经过详细了解，患者认为Opdivo的剂量合适为180mg/次(1个100mg加2个40mg)；Keytruda可能会浪费一些，所以选择Opdivo来保证治疗效果，三个月的费用是16.5万。刚打完3针。

宫颈癌患者:晚期，体重55kg左右。新加坡医生每100mg用一次Keytruda，三周一次。患者三个月第一次使用，花费12万。没有联系后续。

相信你看了之后会有不同的看法，但我们也要提醒你，PD-1抗体需要经过专业医生的评估和使用。更多关于PD-1诊断和治疗的问题，请留言。