因为不小心摔了一跤,连个破皮都没有。他只是觉得屁股着地很疼,发现致命的败血症。29岁的杭州男孩至今不解。
年轻人摔倒后,屁股越来越疼
三天后,40℃的高烧被发现是致命的败血症
小王是摄影师。他的主要工作是给淘宝店拍美图。那天,他正在指导模特如何摆姿势来更好地突出衣服。突然,他绊了一下,重重地摔倒在地上。
“哇!屁股疼!”他周围的同事往里看,发现小王半躺着,屁股与地面紧密接触。他们赶紧把小王扶起来,小王疼得根本坐不下来。只有少数人能帮助他。“当时的痛苦真的令人心痛,我觉得站着躺着都是不对的。”好在几分钟之内,疼痛逐渐缓解。小王觉得是一时的痛,就继续工作,晚上10点下班。
谁知道,回家躺在床上,疼痛又慢慢升起。无论是平躺还是侧卧,屁股都有一股强烈的疼痛感,导致小王彻夜未眠。
第二天一早,他去拔火罐,但没多大帮助。他加了按摩,以为可以慢慢好起来,但是疼痛越来越痛,头晕,浮肿,一点力气都没有。
第三天,他去了附近的医院。急诊医生接到会诊,发现他的体温持续升高,最高温度接近40℃。血常规也表明感染严重,于是加了血培养,腹部CT和腰椎CT都没发现问题。给他抗感染治疗后,小王回家休息。
但是到了晚上臀部的疼痛就更明显了,稍微一翻身,脸就疼得扭曲了。持续的高烧也让他情绪低落。那个受不了的年轻人当晚拨打了120,被送到了浙江绿城心血管医院。
急诊科的朱医生在接受会诊后发现,外伤引起的“梨状肌综合征”是小王臀部疼痛的首要考虑因素,但不能解释持续发热和白细胞明显增多的原因。
急诊内科医生张慧珍医生认为“感染引起发热”,体温持续升高,可能导致“败血症”,但传染源在哪里?
好在外院的血培养第一天就起到了关键作用。小王接到医院的电话,告诉他血液中有“缓症链球菌”生长,确诊为“败血症”。这是一种威胁生命的疾病,所以他被送入医院进一步治疗。入院后,对心脏和血液指标进行了评估,但没有明显涉及其他器官。现在经过相应的抗生素治疗,体温已经逐渐得到控制,臀部疼痛也日渐好转。要把感染控制好,大概需要半个月左右才能彻底消灭体内残留的细菌。
皮肤上没有伤口,细菌进入血液成为一个谜
免疫力低下的人要特别警惕败血症
急诊科主任王赛英说,正常人体有皮肤、粘膜和各种细胞、抗体,形成纵横交错的防护网,细菌、病毒等微生物很难进入血液。而正常皮肤粘膜有伤口时,细菌会沿着创面进入血液,称为“菌血症”。这时,如果人体的免疫力处于下降状态,血液中的细菌不会被完全消灭,留在血液中的细菌会进一步繁殖,产生毒素,引起俗称的“败血症”。
之后体内的细菌和毒素随血液四处游走,容易造成多发性脓肿,造成肝、肾、心肺等重要器官功能受损,心脏瓣膜损伤,心力衰竭,甚至出现血压下降、休克等危及生命的情况。所有败血症都不是轻症,容易进展为重症,需要规范有效的监测和治疗。
那么,小王血液中的细菌是从哪里来的呢?屁股外伤后的疼痛是细菌的入口吗?入院后做了进一步的诊治,叫了多学科专家会诊,认为髋关节疼痛是外伤引起的“梨状肌综合征”,没有发现局部肌肉和周围软组织脓肿。同时,由缓症链球菌引起的败血症其实是非常罕见的。它是口咽部的正常寄生虫,也可以出现在消化道和泌尿道,但它不是皮肤的寄生虫。所以没有足够的证据证明外伤、理疗、拔罐导致的“败血症”。
王主任说,败血症只能发生在免疫力严重低下的人身上。经过进一步检查,小王发现肺部和泌尿道轻度感染,连续工作疲劳、疼痛、休息不佳可能导致免疫力下降。脓毒血症患者找不到传染源并不少见,因为口咽和肠粘膜有小伤口,理论上有可能发生脓毒血症。
因此,王主任提醒,预防和治疗败血症的关键是保持正常的免疫力,养成良好的生活方式,早睡早起,适当锻炼。
当你有轻微感冒或发烧时,也是免疫力下降的状态。请避免剧烈运动。千万不要通过运动或出汗来缓解症状,这样很容易引起心肌炎和败血症。
如果发现持续高烧或寒战,会促使细菌进入血液,应尽快就医。
值班编辑:妮可
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