肺动脉高压能治吗 查出肺动脉高压，严重吗？能治吗？

彩色多普勒超声心动图上的“肺动脉高压”代表什么？

肺动脉高压进入公众视野，可能与“老年肺动脉高压患者冒着生命危险分娩”事件以及随后的“中国第一人完成肺动脉高压濒死母亲困难肺移植”事件有关。

有些患者可能还会在自己的心脏彩超上看到“肺动脉高压”的报告。

很多患者都很紧张:我有这么危险的病吗？有什么治愈方法吗？

严重吗？

肺动脉高压诊断标准——海平面静止时，右心导管测得的平均肺动脉压≥25 mmHg。

然而，由于右心导管压力测量是侵入性的，所以通常通过心脏彩色多普勒超声来估计。

和高血压一样，肺动脉高压也有严重程度的分层标准。让我们先看看你在第几层:

为什么会得这种病？

事实上，肺动脉高压只是肺动脉压力升高的一大类疾病的总称。临床上，肺动脉高压一般分为五种类型。

如果你的心脏彩色多普勒超声显示出“肺动脉高压”的诊断结论，一开始不要太紧张，可以对比看看哪些基础疾病可能导致你的肺动脉高压，及时求医，进行合理的治疗。

更常见的原因是:

先天性心脏病

比如房间隔缺损。

左心脏病

比如左心室肥大。

肺病

许多慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸障碍、间质性肺等肺部疾病患者也有不同程度的肺动脉高压。

肺小动脉本身疾病

最难治的肺动脉高压，被称为心脏的癌症，是由肺小动脉的病理变化导致肺血管阻力增加而引起的肺动脉高压，不伴有慢性呼吸系统疾病、慢性血栓栓塞性疾病和其他未知因素。

有哪些症状？

早期可以无症状

尤其是原发性动脉高血压患者。部分继发性肺动脉高压患者有反复发作的原发病及与原发病相关的症状，如脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

非特异性症状

最早阶段:呼吸困难最早，最常见，表现为活动逐渐加重后气短，甚至静止时呼吸困难。

发展阶段:有心、脑、体等重要器官及其他组织供血不足的表现，如晕厥、心绞痛或胸痛、乏力、运动耐量下降等。

加重:右心功能不全时，可能出现右心衰竭的相应表现，如厌食、恶心、呕吐、上腹胀痛、下部水肿、胸腹水、远端发绀、神经系统症状等。最终会导致右心衰竭甚至死亡。

如何看待？

继发性肺动脉高压

要积极治疗原发病，如先天性心脏病的矫正手术、肺部疾病的规范化治疗、结缔组织疾病的疾病控制、利尿、氧疗、抗凝、强心治疗、功能锻炼等。

特发性肺动脉高压

靶向治疗可以在医生进行全面评估后开始，包括前列腺素、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂或某些情况下的钙通道阻滞剂。

其他注意事项

国际准则明确指出:

女性肺动脉高压患者

应该避免怀孕。所有肺动脉高压患者应定期接种流感和肺炎疫苗，心功能ⅲ ~ ⅳ级，动脉氧分压

肺动脉高压患者

不建议使用一些常用的心血管药物，除非这类药物(如ACEI、ARB药物、β受体阻滞剂和伊伐布雷定)经医生评估后可用于治疗并存的左心疾病。

还是那句话:

早期诊断和早期治疗

文章来源|哈特姆心脏科学

本文作者|高明阳

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