社保医疗保险报销范围 生一场大病，社保到底能报销多少呢？

文字|保底钱

“我真的病不起”这句话代表了很多中产阶级的心声，一场突如其来的大病很可能会抢走一个家庭的财富。每个人每个月都要交五险一金，五险中最轻松的就是医保了。

但是有个问题，如果你真的得了重疾，医保能保多少？

比如你得了癌症，治疗费用一般需要12-50万左右。如果没有大病保险或者商业医疗保险，可以用社保报销多少？

先看医保报销范围:两个定点+三个目录，只有在这个范围内才能报销。

两个定点医院=定点医院+定点药店，具体哪个医院哪个药店，你可以去人力资源和社会保障局的网站，问问公司的HR。

北京是这样的:有243家医院，都是固定的定点医院。除此之外，每个人都可以选择另外4家医院作为指定医院。

三个目录=药品目录+诊疗项目目录+医疗服务设施目录。

毒品包括甲类、乙类、丙类。

甲类药可以报销，使用范围广，价格低，由国家统一规定的；乙类药部分报销，疗效好，价格高，国家制定标准，地方可以适当调整。丙类药不能报销的，药效最好，费用最高。

有些特殊医用材料不能全额报销。比如进口支架报销比例30%，其余需要自费。

80%以上的治疗癌症的进口药物，以及一些伽玛刀和核磁共振，医保不报销或部分报销。

那么在这个范围内，能报销多少呢？

首先，超出免赔额线的费用是可以报销的。

北京门诊免赔额1800，住院免赔额1300。

也就是说，只有在门诊看过1800多医生，住院1300多的，才能报销。

其次，自费部分不能报销。

最后扣除治疗费用的免赔额，再扣除自费部分，剩余费用可以按照报销比例报销。

各地的报销标准不一样，各个医院的报销标准也不一样。下图是北京市城镇职工的报销比例。

可以看出，如果是大病住院，最多只能报销10万，不包括自费部分。

所以之前跟你说过，有医保之后再买商业医疗保险，一定要看报销比例和是否包含自费药品，这就是原因。

医疗保险包括自费药品，是对社会保障的最好补充。

其实一些小问题对我们的经济状况影响不大，大部分家庭在社保报销后都能负担得起。

但是如果你病的很重，社保是不够的。此时，人们可能会认为，为了抵御昂贵的医疗费用带来的风险，商业医疗保险是必要的。

当然，如果有保险覆盖面很高的重疾保险，保险公司一次性赔付的钱，基本上就能覆盖治疗费用。

但是，人们可能经常会问:“买大病为什么要买商业医疗？”

因为除了治疗费用之外，大病还可能带来无法继续工作，失去家庭收入的不良情况。

所以最好的解决办法就是医保可以报销我们的治疗费用，重疾保险基本可以保障我们的后续生活。

未来未知，所以这大概就是保险的意义吧！

确保我们不会让未知毁掉我们的生活。