剖宫产 剖腹产是怎么剖法？挨几刀

注意:以下带图的文章可能会引起不适。

但这是必要的剖腹产，所以孕妇要仔细观察！

线索:

剖腹产，或称剖腹产，是一种外科手术。

母亲腹部和子宫的外科切口用于分娩婴儿。通常，剖腹产是为了避免阴道分娩对婴儿或母亲的生命和健康可能造成的损害。然而，最近一些剖腹产手术被用来替代自然分娩。世界卫生组织建议剖腹产不要超过15%，最好是5-10%。

注意:以下带图的文章可能会引起不适。

但这是必要的剖腹产，所以孕妇要仔细观察！

85%的产妇能正常分娩。只有在生产力、产道、精神、胎儿等方面有异常时，医生才会建议剖腹产。

很多孕妇还是更喜欢剖腹产，认为这样可以避免分娩的长期痛苦，一刀解决问题...也有一些准父母喜欢剖腹产，因为他们可以为孩子选择一个好的生日，而不用等孩子成熟...有些夫妇选择剖腹产是为了不影响这对夫妇...

剖腹产需要两个切口和七条缝

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拿什么两把刀？

这种手术叫做“剖腹产”和“剖宫产”。这两个名字是有原因的:手术过程中需要做两次手术。

一刀是开腹腹腔，一刀是刺子宫取出婴儿。

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哪些层是缝的？

剖腹产过程中，手术时间通常只有5分钟左右；带宝宝也很快；但是缝合伤口需要一个小时左右。最复杂的工作是给妈妈缝合伤口。刀是扎的，但是缝需要一层一层的缝。伤口的缝合不是两层，而是一共七层。

1.先缝合两层子宫切口；

2，接着是腹膜层1；

3.然后是腹壁三层

4、这个还没完，假设妈妈的脂肪太厚，需要再加一层！

总计:7层

PS:胎头最大横径10cm左右。为了顺利从妈妈肚子里把他救出来，剖腹产的切口一般至少10 cm。

什么情况下应该剖腹产？

剖宫产作为一种快速分娩胎儿的方式，随着安全性的提高，越来越被产妇所接受。

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胎儿指征

胎儿过大，准妈妈骨盆容纳不下胎头。

胎儿宫内缺氧，或分娩时缺氧，短时间内不能顺利分娩。

胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎脚首次入盆，枕位持续。

产程停滞，阴道分娩胎儿困难。

羊水少。

胎盘功能差，胎心差。

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孕妇适应症

骨盆狭窄或畸形。

异常软产道，如梗阻、疤痕、修补、缝合、子宫体矫正等。

患有重度妊高征、糖尿病、血液病等医学指征不能承受自然分娩，应采取剖腹产。

高龄分娩产妇子宫收缩力差。

前置胎盘或胎盘早剥。

严重妊娠并发症，如心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

有多次流产史或生育不良史的孕妇。

剖腹产的最佳时间是什么时候？

健康孕妇选择剖腹产的最佳时间是怀孕第39周。因为此时胎儿器官原则上已经成熟，所以第37或38周剖腹产出生的婴儿患各种疾病的风险较小。

研究发现，第37周或第38周剖腹产出生的婴儿出现健康问题的可能性是第39周剖腹产出生的婴儿的两倍，如呼吸问题、感染、低血糖或需要重症监护。而且前者的并发症发生率明显高于后者。

如果孕妇患有某些疾病或出现意外情况，必须进行剖腹产，专家建议她至少等到怀孕“36周”。因为宝宝出生过早，可能会面临各种早产并发症，对宝宝的健康非常不利。

剖腹产的具体时间要根据孕妇的具体情况确定。术前应做b超、胎心监护、验血、心电图等相关检查。主治医生会根据检查结果和临床症状综合分析决定手术周期。

剖腹产的六个步骤:

第一步:听胎心，麻醉

麻醉分为全身麻醉和区域麻醉，非紧急情况下通常采用区域麻醉，这也是对准妈妈的一大挑战。第一，仰卧，听胎心，确认胎儿状态。然后停止你这边的麻醉，一般医生只会部分麻醉，但是中间有异常就需要全麻了。

第二步:消毒并铺上手术巾

术前再次检查胎心，停止术前准备:用消毒布覆盖，只暴露手术部位，医生护士戴手术手套停止清洗消毒。麻醉后，医生开始停止给准妈妈腹部消毒，然后穿上无菌床单，只露出腹部的切口部分。

第三步:切开皮肤和子宫

剖腹产是先在肚子上切一刀，看到子宫再切一刀，一共动两刀。一般有横切和纵切两种刀切方式。医生会先用镊子夹住产妇的腹部皮肤，看看有没有疼痛。如果产妇感觉不到疼痛，医生会用刀切开腹部皮肤和皮下组织，然后用手分离肌肉层。腹部皮肤切开后，医生会触摸子宫下部，确认胎头的位置，然后切开一个约3厘米的横向切口，然后用手将切口向两侧拉到10厘米左右。

第四步:带走婴儿

工作完成后可以取出胎儿。取出胎儿时，沿子宫切口抓住胎儿后肢或前肢的手腕，以最合适的方向和角度逐渐拉出胎儿。如果切口太小，可以适当扩大切口。医生会切开羊膜囊清洗子宫内的羊水。然后医生一只手进入子宫腔托起婴儿的头，一只手挤压子宫将胎儿推出子宫。医生会对子宫进行固定，防止其缩入腹腔，被牵拉的胎儿会立即停止哺乳。

第五步:剪断婴儿脐带，处理胎盘

婴儿出生后，夹断脐带，处理干净的胎盘:婴儿出生后，医生会切断婴儿的脐带，然后停止消毒包扎。脐带剪断，婴儿正式脱离母亲。胎儿娩出后，医生将催产素注入子宫肌层。随着子宫的收缩，胎盘会逐渐剥离，医生会拉脐带取出胎盘。

第六步:缝合子宫和壁腔

缝合前在子宫内均匀涂抹消炎粉。子宫通常缝合两次，一次全厚连续缝合，另一次浆肌包埋缝合。完成腹部切口后，先缝合腹膜，通常是用肠线连续缝合。腹膜缝合完成后，应通过切口向腹膜内注射抗生素，以避免感染和粘连。然后一层一层粘在一起，连续缝合肌肉。

剖腹产后一般需要住院观察2-4天。医生会尽量鼓励女性尽早下床活动，以利于伤口愈合，减少并发症的可能性。

别以为结束了。产后妈妈至少要经历两个痛苦的时期。

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导尿疼痛

剖腹产需要插导管，很多妈妈在插导管的时候会觉得疼，一开始会涨，后来就有点疼了。生完孩子后，导管会保留24小时，所以新妈妈需要卧床休息，翻身时要非常小心，否则不小心拉下了就需要重新插入。

一般在术后24小时内，医护人员会拔出尿管，鼓励产妇下床排尿。如果母亲仍然不能自行排便，医生可以再次插入导管。需要注意的是，拔管后，只要有排尿感，就要努力自我化解，否则留置导管容易造成尿路细菌感染，引起新的疼痛。

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产后宫缩痛

不要以为只有顺产才会引起宫缩痛。其实剖腹产是必然的。一般剖宫产后医生会帮忙按摩子宫。这时子宫收缩引起的疼痛往往是无法忍受的，这是正常现象。一般不需要特殊治疗，3-4天后疼痛消失。

关于剖腹产切口

选择剖腹产时，横切和竖切有什么区别？

剖宫产腹部切口的分类

剖宫产腹部切口有横切口和纵切口两种方式。

两种切口在美观程度、术后疼痛不适程度、伤口愈合情况、切皮至胎儿娩出时间、胎头娩出难度、术后粘连情况、再手术难度等方面存在差异。

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横切口

伤口高度在耻骨联合上方3、4厘米左右，伤口长度在10-15厘米左右。皮肤、皮下组织、筋膜都是横断的，但到了腹直肌，在中线纵向切开，进入腹腔。

横向切口的三个优点:

1.因为切口位置低，愈合后可以藏在内衣下面，切口的横弧形与皮肤纹理一致，看起来很美，很容易被年轻妈妈喜欢。

2.横切口后，起床躺下时牵引轻，所以术后疼痛程度轻。

3.对于腹壁较厚的肥胖女性，横切口术后发病率低于纵切口，伤口愈合优于纵切口，脂肪液化的发生较少。

横向切口的五个缺点:

1.手术费时，麻醉要求高，更适合择期手术。

2.切口延长有限，术中暴露视野有限，无法进行广泛探查。

3.从切皮到分娩的时间比纵向切口长。

4.由于伤口长度的影响，胎头分娩比纵向切口更困难。

5.术后各层切口粘连重于纵向切口，再手术难度大于纵向切口。

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纵向切口

伤口位于肚脐与耻骨联合之间的中线，长度约15 cm。

纵向切口的五大优势:

1.从切皮到胎儿娩出的时间比横切口短，特别适用于脐带脱垂、胎儿心脏严重异常等紧急情况，需要立即娩出胎儿时，常采用纵切口。

2.不按压宫底取出胎头容易，取出胎头很少困难。

3.手术视野完全暴露，切口可视情况延长。因此，如果术前诊断并发肌瘤、卵巢肿瘤，或手术条件需要手术探查，建议通过纵向切口进行剖宫产。

4.手术时间比横切口短，急诊甚至可以在局麻下进行。

5.腹壁组织粘连概率低，对生育要求较高者纵向切口较好。

纵向切口的主要缺点3:

1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是有疤痕体质者。

2.上下拉力大，产妇感觉更疼。

3.伤口愈合不良的患者比横切口的患者多，尤其是腹壁较厚的患者，可能会引起脂肪液化或感染。

PS:如果孕妇只需要生一两次，注意美观或腹壁厚，可以选择横切口，但如果想多胎，有妇产科或手术并发症，则应选择纵切口。紧急情况下由医生决定，多选择纵向切口。

20世纪80年代以前，绝大多数医院采用纵切口剖宫产。之后引入腹壁横切口，在全国各地医院逐步推广。所以目前大部分医院都采用横切口剖宫产。最近有人提出纵切口有一定优势，也有人建议通过纵切口进行剖宫产。

关于麻醉

剖腹产既然是手术，术前麻醉肯定是不可缺少的，麻醉是剖腹产的重要环节。不同的麻醉方法有不同的风险。如果麻醉做得好，准妈妈不仅可以安全无痛地完成手术，顺利分娩，而且产后恢复更快。相反，很容易出现麻醉失败，手术过程中会给母亲带来痛苦。

所以妈妈们要多了解剖腹产麻醉。那么，剖腹产怎么麻醉呢？正常情况下，医生会给孕妈妈做区域麻醉，也就是只麻醉腰腹部到脚尖位置。

在紧急情况下，医生会选择全身麻醉，因为这有助于快速手术，减少事故的发生。

PS:手术过程中，除了露出腹部和头部外，其他都会覆盖消毒床单。这时孕妇下半身完全没有知觉但有意识。没有必要做任何事情来配合医生。

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麻醉的作用

1.为了保证手术顺利进行，麻醉的镇痛作用可以帮助产妇放松肌肉，保持良好的手术状态，方便医生操作。

2.缓解母亲的不安情绪不管之前准备的多么充分，准妈妈进手术室都会有点紧张。麻醉后，由于疼痛的缓解，产妇的紧张情绪也能得到很好的缓解。

3.在保证母亲和婴儿安全使用麻醉后，母亲可以更好地配合医生的操作，减少事故发生的几率，更好地保证母亲和婴儿的安全。

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麻醉方式

一般来说，剖腹产的麻醉分为两种:区域麻醉和全身麻醉。

其中，区域麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉和复合麻醉。

局部麻醉

腰麻:

腰麻属于椎管内阻滞麻醉，需要验血后才能进行，因为这种麻醉只有在产妇凝血功能和血小板功能正常的情况下才能进行，即使是急诊剖腹产，否则容易造成产妇内出血，甚至导致截瘫。

腰麻一般选择在腰椎2-3或3-4节段之间穿刺。穿刺时，产妇通常需要侧卧，双手抱腿，向腹部蜷起，背部弯曲，就像虾球一样。同时，在麻醉穿刺时，你可能会感到有点疼痛和酸痛，但母亲们此时千万不要动，以免影响麻醉效果。如果有什么特殊情况，就找周围的医生护士聊聊。

腰麻的优点是操作方便、见效快、肌肉松弛好、效果确切。缺点是维持时间有限，可能会出现恶心、头痛等不良反应。

硬膜外麻醉:

硬膜外麻醉是我国常用的麻醉方法，具有镇痛彻底、不影响子宫收缩、易于控制、可持续给药、术后镇痛更方便等优点。

硬膜外麻醉的操作方法是在硬膜外腔内注射局麻药，阻滞脊神经根，使其控制的区域暂时麻痹，从而达到镇痛的效果。

复合麻醉:

复合麻醉兼有两者的优点，适用于几乎所有的手术麻醉和下腹部以下的分娩镇痛。但所有的麻醉技术都有一定的风险，两种麻醉技术的联合应用增加了麻醉管理的复杂性、难度和风险。

全身麻醉

全身麻醉是指通过呼吸道吸入麻醉剂，静脉或肌肉注射到体内，对中枢神经系统产生暂时的抑制作用，从而消除全身疼痛，进而代谢排出药物。对于孕妇来说，全麻的风险太大，一般不建议使用，只会在特殊紧急情况下使用。

PS:

1.剖腹手术后不宜平卧，因为麻醉作用消失，产妇伤口会感到疼痛，而卧位对宫缩疼痛最敏感，应采用侧卧位，使身体与床成20-30度角，将被子或毯子放在背后，以减轻切口的震动和牵引疼痛。问:剖腹产用麻醉药。还能母乳喂养吗？

2.剖腹产使用的麻醉剂很少进入血液循环，从血液中通过血乳屏障进入母乳的含量可以忽略不计，所以不会影响母乳喂养。

剖腹产伤口的护理

腹部伤口需要7天才能愈合，所以在伤口愈合前的护理尤为重要。

剖宫产术后腹部切口的六个护理要点

1、经常包扎伤口，保持伤口及周围清洁干燥。随时保持疤痕清洁，及时擦汗，不要用热水烫伤。

2.术后保护刀口结痂。过早揭痂会带走仍处于修复阶段的表皮细胞，甚至扯掉真皮组织，刺激伤口发痒。

3.在医生的指导下，应用一些外用药物，如皮肤松弛剂、曲安奈德、地塞米松等。如果被恶露污染，随时更换。

4.夏天如果天气热容易出汗，需要在接下来的几天清洗伤口，注意是否有局部发红、压痛、感染的迹象。

5.适当改善饮食，多吃富含维生素C、维生素E、氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉、皮肤等。避免吃辛辣的食物，如胡椒、洋葱和大蒜。

6.休息时，最好采取轻微屈曲的侧卧位，以减轻腹壁张力。拆线后避免剧烈运动、过度拉伸或侧向弯曲。

7.不要做剧烈运动或举起重物，也不要哭、笑或咳嗽，否则可能会引起疼痛甚至伤口裂开。

8.术后不要天天卧床。适当下床有利于身体恢复。

9.此外，剖腹产后必须采取避孕措施，以避免短时间内再次妊娠导致子宫破裂。

剖腹产后1 ~ 2周，休息为主，然后根据体力可以进行一些活动。如果休息好，恢复快，可以做一些床上运动，如踢腿、伸臂、缩肛等，促进产后康复。踢腿是一项类似蹬车的运动，每天做10次，根据体力逐渐增加。肛门收缩运动是躺在床上，收缩肛门，促进盆底肌肉的恢复。如果还是觉得累，就不要过早运动，还是以休息为主，以求早日恢复。

孕妇仍然关心的几个剖腹产问题

1.剖腹产后多久可以再生？

最好两年后怀孕！

一般来说，剖腹产后，妊娠不受影响，正常妊娠是可能的。

但剖腹产后子宫壁切口短时间愈合不良。早孕，由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，特别是剖腹产的切口是结缔组织，缺乏弹性。新鲜的疤痕在怀孕结束或分娩时容易破裂，导致大量腹部出血，甚至危及生命。

每个女人的身体状况都不一样。剖腹产后多久再生取决于子宫的恢复情况。如果剖腹产后子宫恢复良好或者女方自我恢复能力强，剖腹产后的再生可能不会等到两年，但至少一年后。

所以剖腹产后再怀孕一定要去医院检查子宫恢复情况。剖腹产是最好的再生育方式。第一次剖腹产后再次怀孕的妇女，80%在第二次分娩时剖腹产，比阴道分娩更安全。再次剖腹产的时机要适当选择。早产，胎儿不易存活；太晚，容易造成子宫破裂或死产。只要胎儿成熟，就可以手术，不用等到分娩。

PS:临床上建议剖腹产尽量不要超过3次，因为子宫上的疤痕在妊娠后期可能会自发破裂，临产风险很高。所以第二次或第三次剖宫产后，医生会问你要不要绝育。

2.第一次剖腹产和第二个孩子也要解剖？

没有！

疤痕子宫确实是剖宫产的指标之一，但并不一定要解剖。需要根据具体情况确定。当疤痕愈合不好，或胎儿过大，胎位不正时，需要剖宫产；如果没有不良因素，疤痕愈合良好，胎位正常，可以在医生的密切观察下进行阴道分娩。

剖腹产后疲惫对产妇健康影响很大。如果产妇排气延迟，必然会引起各种不适反应，甚至引发疾病。有些女性觉得这是一件非常尴尬和可耻的事情。其实这是正常的生理现象。那么，有什么方法可以让剖腹产后正常排气呢？

3.为什么医护人员会关心剖腹产妈妈的排气问题？

一般产后24小时，医护人员会特别关注产妇放屁的问题。妈妈和家人会被告知开始下床走几步，或者站几分钟，以便尽快排气。母亲本人可以及时轻轻触摸和按摩腹部，帮助胃肠蠕动。因为这样可以排出子宫和阴道内的残留血液，还可以避免肠粘连等问题。

PS:

1.如果有些产妇产后不能正常排气，可以在医生的指导下使用药物辅助排气。但是，这可能会对母体的内部环境产生影响。因此，产妇应尽量不要随意用药，除非特别严重。

2.注意产后应该吃多快。你必须慢慢咀嚼。最好少吃多餐。另外，不要多吃容易引起胀气的食物，也不要吃难消化的食物。

3.对于不能下床的女性，可以在床上做适当的翻身运动

4.剖腹产后如何防止难看的疤痕？

手术切口瘢痕后2 ~ 3周左右，剖腹产瘢痕开始增生。此时，局部发红、发紫、硬化和从皮肤表面突出，是增生期。持续3 ~ 6个月左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕逐渐变平变软，颜色为深褐色。

新妈妈要保持疤痕清洁卫生，及时擦汗，不要用手抓挠，用衣服摩擦疤痕或用水烫止痒，以免加重局部刺激，促进结缔组织炎症反应，引起进一步瘙痒。

长期以来，医学研究证明，压力是预防疤痕增生的最佳方法。只要增生期对疤痕进行压缩，使其不膨出增厚，就能加速疤痕成熟。但是这个压力必须是均匀连续的，越早使用越好。

对于外科缝合伤口，用美容带压迫是一种简单方便的选择。

很多产妇为了求善，往往听从亲朋好友的建议或者误信夸张的广告，施用所谓的疤痕膏等药物。其实这些东西并没有真正的疗效。如果在伤口缝合期不施加有效持久的压力，疤痕形成就来不及了，所以避免留下难看的产后疤痕是最重要的原则。

PS:

1、孕妇还应注意产后不要过度滋补，以免腹肌被拉伸得太松弛而无法回复，导致小腹突出，并增加伤口的张力，疤痕特别明显。

2.如果孕妇蟹脚肿胀，产后伤口感染，或者女方排斥皮下缝合，缝合疤痕会很难看。

3.在伤口完全修复前，不要吃洋葱、生姜、大蒜、蘑菇、竹笋、花生、酱油等食物或调料，以免促进伤口的炎症反应，使肉芽组织增生，留下难看的疤痕。

5.剖腹产能保持“紧凑”吗？

经常听说很多追求生活质量的辣妈为了保持阴道紧绷，选择剖腹产。所以阴道松弛的事实只发生在自然分娩的女性身上？

事实上，在分娩过程中，人体为婴儿的顺利出生做好了产道准备，盆腔的肌肉和韧带会得到充分的伸展。因此，即使选择剖腹产的女性不需要经历胎儿挤压阴道的过程，阴道松弛仍然会发生。

如果因为怕产后发胖而不注意营养供应，带孩子太累，或者产后缺乏运动，会影响板底肌群的恢复，还会加重阴道松弛。阴道松弛也与年龄增长有关。有二胎的大龄女性可以说更容易产后阴道松弛。

所以，即使剖腹产后，妈妈们也要注意盆底肌肉的恢复！！！

剖腹产不容易

大家都觉得妈妈剖腹产很容易，就是去医院把宝宝“带”出来。

其实不管是顺产还是剖腹产，哪个孕妈妈不在生死门上打个转？

比如剖腹产妈妈会面临麻醉意外、术中或术后出血、产后护理不当等等。术中膀胱、输尿管、肠道损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。

剖腹产产后出血率高，产褥感染率是阴道分娩的10~20倍，产妇死亡率是阴道分娩的5倍，孕妇可以顺利做；就算选择剖腹产，也很棒！

看完以上，我只想说:

丈夫们，请照顾好你的妻子，好吗？！

愿意为你生孩子的女人真的真的很棒！

告诉孩子的父亲！