补钾原则及注意事项 补钾到底怎么补？这些基础知识必须掌握！

妈妈再也不用担心我血钾低了~

血钾低怎么办？大家的回答都很简单，就是弥补！但是什么情况下应该补充，补充多少？怎么化妆？很多时候，大家都是感慨！今天我们来学习一下补钾。

一、低钾血症的定义

正常人血清钾浓度为3.5-5.5毫摩尔/升..血清钾

二、补钾原则

1.不宜过早，见尿补钾。

2.不宜过浓，浓度不超过0.3%。

3.应该不会太快。静脉补钾速度一般为20-40 mmol/h。

4.不宜过多，成人每日不超过200 mmol。

三、低钾血症的治疗

1、补钾量

补钾领域，除了尿补钾原理，还有3、6、9的秘密。

轻度缺钾:血清钾补充氯化钾3g；一天；

中度缺钾:血清钾补充氯化钾6g；一天；

重度缺钾:血清钾每日补充氯化钾9 g。

注意这里说的是额外的，也就是说如果患者不能进食，记得补充每日生理补钾，也就是补充6g；氯化钾；特别注意补钾和补氯化钾不是一回事，注意换算！

2.补钾的类型

补钾常用氯化钾、柠檬酸钾、门冬氨酸钾镁。

①氯化钾:钾含量13-14 mmol/g，最常用；

②枸橼酸钾:钾含量约9 mmol/g，心力衰竭、严重心肌损害、消化性溃疡患者禁用；

③醋酸钾:含钾约10 mmol/g，枸橼酸钾、醋酸钾适用于血色素过多患者的治疗；

④谷氨酸钾:钾含量约为4.5 mmol/g，适用于肝衰竭、低钾血症患者。本品过量可引起碱血症，有碱血症者慎用或禁用；

⑤钾镁L-天冬氨酸:含钾3.0 mmol/10 mL，镁3.5 mmol/10 m L，天冬氨酸和镁有助于钾进行胞内吸收。禁止高钾血症、急慢性肾功能衰竭、爱迪生氏病、三度房室传导阻滞和心源性休克。

小贴士:记得把不同的药物转换成氯化钾或钾！

3.补钾法

口服补钾，首选氯化钾。

为减少胃肠道副作用，中餐宜在果汁或牛奶中稀释10%氯化钾溶液，或改用氯化钾缓释片。

血钾在2.5-3.5 mmol/L时，如果患者症状较轻，只能口服补充。在严重的情况下补钾应检查肾功能和尿量，尿量> 500 m L/d或30 m L/h更安全，否则应警惕高钾血症。

出现低钾血症时，在生理盐水中加入氯化钾静脉滴注。如果血钾正常，在葡萄糖中加入氯化钾静脉滴注，可以预防高钾血症，纠正缺钾。如果停止静脉补钾24小时后血钾仍正常，可改为口服补钾。

钾缓慢进入细胞，细胞内外钾的平衡时间约15小时以上。因此，应特别注意输液期间和输液后的密切观察，以防止短暂的高钾血症。

难治性低钾血症应纠正碱中毒和低镁血症。

补钾可加重低钙血症，引起手足抽搐，应及时补钙。

氯化钾肠溶片不宜长期使用，以免因小肠含钾量高而引起肠管狭窄、出血、梗阻等并发症。

V.补钾误区

低钾血症治疗中的忽视；

低钾抑制呼吸，加重肝性脑病风险，必要时应及时给予呼吸支持；

②治疗引起K+向细胞转移引起低钾血症的可能性必须警惕基础疾病和药物引起的转移性低钾血症；

③补钾速率恒定，严重低钾血症时K+≤2 mmol/L时，应先给予“休克量”，使K+尽快达到3 mmol/L；补钾期间密切监测心电图；每5分钟测量一次血钾。未达到3毫摩尔/升的可重复初始剂量。K+达到3 mmol/L后立即降低；

④出现呼吸酸碱失衡、钾代谢异常时，应考虑低钾血症的其他原因。

参考文献:

李淑勤，王菊甫。谈低钾血症患者补钾的原则。求医问药，2012，10:199-200。

钟南山。内科学第9版。钾代谢异常。P774。

王。理解和纠正内环境紊乱的误区。中国危重病医学杂志，2008，28 : 1-4。DOI:10.3969/j . ISSN . 1002-1949 . 2008 . 01 . 001。

本文开篇:医用呼吸道

作者:呼吸医学集团李子平

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