小青龙汤原方 中医十大名方之小青龙汤：原来名医是这样用它的！

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边肖指南

小青龙汤源于《伤寒论》，是中医十大名方之一。具有温心散寒、温肺解表、解酒的功效。小青龙唐对的第一印象是:太神奇了！为什么？青龙是传说中的四大猛兽之一。这个药方叫“小青龙汤”，一定有效！查了一些病历，是真的。小青龙汤在很多中医手里，但是用的很奇妙。今天分享一些著名的病历，一定要认真看~ ~

01

徐，一个26岁的酒鬼，在接受了一个医疗病例的治疗。脉弦细而重，气短，腰痛，出汗，舌苔白滑厚，畏风畏寒，不能卧息。在这个系统中，外风是内饮引起的疾病，小青龙属于马鑫综合症。

桂枝18克，干姜9克，杏仁15克，炒白芍12克，生姜9克，半夏18克，炙甘草3克，五香4.5克，旋覆花9克。

廖生注:本案小青龙汤证是麻黄汤证和桂枝汤证的变体，因为小青龙汤既有麻黄汤又有桂枝汤。病人的特点是“内饮外风”，即伤寒，心下有水汽。区别是出汗，气短不咳嗽，腰痛，症状略有出入，所以用小青龙汤。去麻黄的人，又出汗不起；气短时不能躺下，加杏仁缓解哮喘；再加旋覆花，苦中带微，加杏仁，增强祛痰之力，减少不良反应。

小青龙汤证与大青龙汤证的辨证:大青龙汤证以表里寒热为特征，烦躁为内证；小青龙汤以内饮外寒为特点，有多种内证，只有热寒为表证。这个证里仲景没有说脉，但临床上脉紧浮，有时沉。小青龙汤以伤寒、心下水汽、干呕、发热咳嗽、或气喘为症。发热是表里未解，干呕咳嗽是湿气所致。证属外寒内饮，故法宜温肺散寒，换饮以减少不良反应。方子里用麻黄开表；半夏温化痰止呕；干姜、细辛性温、味甘，起到止咳、通水的作用；桂枝和芍药。做魏莹，驱散外部邪恶。五味之酸，用于敛肺；甘草甘一及诸药，即“辛祛之，甘缓之，酸收之”。古方的应用必须与临床紧密结合，药证一致，即使用原方；症状不同，必须加减。有人说古代的药方不能加减，他们是想吃古代的东西。许舒威说:预读仲景之书，学其法，不从其法，是得仲景之意。吴案是小青龙去的底牌，也是为小青龙量身定做的。

02

蒋医案

对待张明。夏天，有很多水浴锅，会引起咳嗽。所有的药物都是无效的，但当它们遇到寒冷时，它们的强度就会增加。这是因为心脏下面有水蒸气。小青龙汤是高手。

麻黄4.5克，桂枝4.5克，干姜4.5克，姜半夏9克，细辛4.5克，五味子4.5克，白芍6克，甘草3克。

二诊:咳嗽已治愈，但感觉耳朵有轻微喘息。伊三·唐傲。

廖生注:虽然这个病例的病人不是伤寒，但咳嗽是由于夏天洗澡水太多引起的，感冒时会加重。其病理机制也是心下有湿气的小青龙汤，所以还是用小青龙汤治疗。辨证之眼是遇寒增剧，但把药全服无效，说明心下有湿气是毋庸置疑的。医生应该按照时间给病人开处方，但是如果生病了就要受其苦，不能无条件地受季节的约束，脱离辨证。看这个案例可以看出，虽然在夏季的几个月里，有小青龙汤证的人还是需要使用小青龙汤的。如果轻描淡写，就会习惯一般的咳嗽治疗处方，病就很难好了。医生贵在圆机也热闹。

03

朱福山医案

对待一个孩子，六岁。11月下旬，晚上和爷爷去钓鱼。我感冒了，咳嗽带有粘痰。前医生扔了代岗石汤，剧烈咳嗽。他声音嘶哑，口水被痰呛到，鼻子气短，肩膀高，胸不安分，身形不利。脉搏右，左弦细。是小青龙汤的原方。

桂枝3g，白芍15g，半夏15g，干姜3g，阿莎丽3g，麻黄3g，甘草3g，五味子3g。

一剂与哮喘；还是那句话，咳嗽凉了，咳痰方便。

廖生注:此病例为伤寒咳嗽综合征，外寒内饮。冬末月初，晚上孩子又冷又冷，说明外面冷，里面喝的好。医生不知道病因，抛出傅玄代岗石汤补虚行气，洗饮治咳，致风寒之邪。为降虚补虚之药所抑，故病成金郁、声嘶、气短、鼻烦、流涎痰多、肺气亏损、心烦、大小便不利等危急之状。在这个关键时刻，一个错误不能再犯。如果不温补宣肺寒，减少痰多和不良反应，有什么解决疾病的办法？用小青龙汤治疗。这种病是用药物解决的，所以一剂平喘，一剂止咳化痰很方便。仲景芳的神奇功效就这么多。

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