放疗疼不疼 放疗：癌症患者在放疗时为什么会疼痛？

疼痛是除呼吸、脉搏、血压、体温之外的第五生命体征，是恶性肿瘤患者最常见的伴随疾病，其发病率高达61.6%，80%以上的晚期肿瘤患者伴有中重度疼痛。放射治疗作为恶性肿瘤的重要治疗方法之一，可以通过控制肿瘤来减轻肿瘤引起的疼痛。同时，放疗本身也会造成组织损伤，带来各种急慢性疼痛。

7月29日，“放射治疗疼痛全程管理指南”发布会在北京召开，由中华医学会放射肿瘤治疗分会、中国抗癌协会癌症放射治疗专业委员会、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主办，蔚蓝丝带关爱癌症疼痛患者合作小组协办。中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化教授表示，在传统印象中，放疗精度低，副作用大。随着放射治疗技术的快速发展，放射治疗的准确性有了很大的提高，并且可以通过有效的方法控制副作用。

随着放射治疗中使用的辐射剂量的增加，会杀死照射部位的癌细胞，产生一定的副作用。其中，癌痛是非常典型的一种。在放射治疗过程中，以神经病理性疼痛为代表的癌性疼痛发生率高达31.1%，约有一半的神经病理性疼痛患者不能得到完全缓解。

疼痛不仅会影响癌症患者的体质，还会降低其身体功能和对肿瘤放疗的耐受性，还会给患者带来巨大的精神负担。根据疼痛程度数字评估量表的表述，疼痛分为10个等级，在这个评估体系中癌症疼痛往往表现为中到重度疼痛，部分癌症疼痛患者的疼痛程度甚至可能达到10个等级。剧烈的疼痛不仅难以忍受，睡眠受到严重干扰，甚至伴有自主神经紊乱或被动姿势，需要镇痛药。

疼痛的筛查和评估是有效镇痛的前提。在临床工作中，患者自我报告是准确评估疼痛的“金标准”。王绿化指出，放疗患者及其家属应积极配合医生和患者控制癌症疼痛。患者及其家属需要主动向医护人员报告疼痛，这对患者是有害的。

药物治疗是目前治疗癌症疼痛的重要手段之一，需要个体化用药。但很多患者对用药剂量有误解，导致无法按时按量服药，无法控制疼痛，给患者带来更多的痛苦。天津市肿瘤医院院长王平教授表示，由于疼痛存在明显的个体化，需要根据不同患者实时调整剂量。在整个放疗过程中，需要对疼痛进行全程管理。患者应在医生的指导下进行疼痛缓解治疗，并定期按时服药。自行调整镇痛剂量和镇痛方案是不合适的。据统计，80%的癌症疼痛可以在科学规范用药的情况下通过药物控制，帮助癌症患者实现无痛或更少的疼痛。

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