洋地黄和梅毒有什么关系

从本周开始，可能会陆续进行实操考试，网络学校也将积极收集真题，并在医学教育网论坛上发表。

大家可以及时关注网校的论坛。但是不要以为考完了实践技能大家就可以松口气了。其实相对于执业医师考试来说，咱们的重头戏应该是笔试考试，因为不仅考查的内容多，而且确实有些难度的，下面总结一些呼吸系统的相关内容帮助大家更好的学习。记得一定要点击看哦。“原创作者·郝晓明”

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肺心病的发病机制

1、肺心病的发病机制虽然每年的考查的内容不是很多，但是确实不是很好理解，总结一下知识点帮助小主们更好的理解。

明确几个知识点：

①肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是功能因素；

②导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O2肺小动脉收缩、痉挛。

慢性阻塞性肺疾病的辅助检查

2、慢性阻塞性肺疾病的辅助检查中哪一个是最敏感的，哪一个是必要条件，让很多人纠结，网校老师也帮助各位小主们总结了相关内容，帮助大家更好的记忆。

①最有价值、最敏感的指标：一秒率——FEV1/FVC＜70%；

②判断病情轻重的指标：FEV1%预计值；

③诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1%＜80%预计值；

④诊断肺气肿的“金标准”是：RV/TLC增高＞40%。

心源性哮喘如何鉴别

3、支气管哮喘诊断标准和不同分期的临床表现邵老师在课程上已经讲解的非常清晰了，我主要给大家总结一下与心源性哮喘如何鉴别。

心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，与支气管哮喘的鉴别要点可归纳为：

①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；

心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；

心源性哮喘则多见于中老年。

③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；

心源性哮喘的发病季节性则不明显。

④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；

心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；

心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；

心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；

心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

支扩

4、根据往年的学员提问，支扩问的较多的是为什么支气管扩张可以患侧卧位，针对此问题网校老师也给大家分析一下，防止大家在做题的时候会出现这方面的错误。

支扩体位引流的目的主要是促进脓痰的排出，使病肺处于高位（如患者患侧为左肺，让左肺处于高位，故应该右侧卧位），其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

大咯血时最大的危险是咯血窒息及失血性休克死亡，而咯血窒息又常与咯血量的多少无明确关系，为了减少出血量，可向患侧（即咯血侧）卧位，尽量减少肺的活动度，以免加重出血。待咯血停止后数日，朝健侧卧位引流，尽量将已咳出的血引出。

大叶性肺炎和小叶性肺炎区别

5、通过学习呼吸系统肺炎章节的课程我们基本上可以把各种肺炎比如肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎及克雷伯菌肺炎的相关知识点可以掌握住，但是有一些学员针对大叶性肺炎和小叶性肺炎有什么区别感到比较迷茫，针对此问题再给大家总结一下，一定要记住哈！

大叶性肺炎起病多急骤，寒战，高热等，早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音、湿性啰音，累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

大叶性肺炎【X线检查】

充血期	实变期	消散期	机化性肺炎
肺纹理增粗 散在的斑片状模糊阴影	大片均匀致密阴影 支气管气道征	阴影密度逐渐减低 散在的、不规则的片状阴影 多数3～4周后完全吸收	外形不整齐，内容不均匀的致密阴影

小叶肺炎：X线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影

小结：

大叶肺炎：肺炎球菌；实变影

小叶肺炎：葡萄球菌；斑片影

不同细菌导致肺炎的对比记忆表格

6、针对肺炎再给大家总结一下不同细菌导致肺炎的对比记忆表格

肺炎	肺炎链球菌	葡萄球菌	肺炎克雷伯菌	肺炎支原体
痰	铁锈色痰	黏稠痰或脓血痰	砖红色胶冻样痰	少量黏液痰
疾病特点	稽留热	全身毒血症状重	抵抗力低	咳嗽突出
X线	肺叶或肺段实变	液气囊腔，可伴肺脓肿、脓胸	肺大叶实变，蜂窝状肺脓肿，可见叶间裂下垂	肺下叶间质炎
首选药物	青霉素耐甲氧西林金葡菌-万古霉素	氨基糖苷类+2、3代头孢	大环内酯类红霉素

尾语：

呼吸系统前半部分的总结就到此结束了，人家感觉能陪伴各位小主们的时间很短呢，所以我就继续（奋斗），争取更长的时间能陪伴各位小主们渡过这段即艰辛又（愉快）的时光。