肾上腺瘤和腹泻有什么关系

湖南安华的王女士今年45岁，一直身材好，气质优雅。

可5年前王女士体重开始逐渐增加，脸胖得像满月、肩背部肥厚得像水牛、腹部膨隆如球形，而四肢肌肉却出现萎缩。

（网络图，仅供参考）

并伴有血压高、血糖高，在当地医院治疗后效果不理想。

去年9月份还因高血压并发脑出血，导致右侧肢体活动障碍的后遗症，深受病痛折磨。

近日，王女士由家人陪同前往湖南省第二人民医院就诊。

泌尿外科主任丁平接诊后，详细询问患者病史，为其安排CT检查及肾上腺激素测定，结果发现患者右侧肾上腺区有一个35mmx26mm大小的肿瘤。

结合患者的临床表现、体征及检查、检验结果，王女士被诊断为皮质醇增多症，即右侧肾上腺皮质腺瘤。

（肾上腺皮脂腺瘤）

丁平介绍，皮质醇增多症是常见的肾上腺皮质疾病，可发生于任何年龄。

但好发于20~45岁年龄段，女性多于男性，男女比例为1：3~8。

皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一系列症状和体征的临床综合症。

三大代谢异常是皮质醇增多症最常见的临床表现。

“满月脸”“水牛背”“球形腹”和体重增加是脂肪代谢异常、脂肪重新分布的结果；

四肢肌肉萎缩、皮肤菲薄、皮肤紫纹，则是蛋白分解代谢的结果；

糖耐量减低、糖尿病是糖代谢异常的表现。

皮质醇增多症其他的表现还包括高血压、低血钾、性腺功能异常、精神异常、造血功能异常等。

（网络图，仅供参考）

患者“变胖”“身材走样”“高血压”“糖尿病”等正是肾上腺“瘤子”引起。

明确了病因，丁平、江锋手术团队为其实施了微创手术——腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。

手术非常成功，术后患者恢复良好。

患者出院后需激素替代治疗，一般需要6~8个月甚至1年左右。

在此期间，需密切随访，每3个月检查血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素、24小时尿皮质醇，判断恢复情况，而调整药物用量，决定停药时机。

湖南省第二人民医院泌尿外科江锋副主任医师提醒，如出现食欲减退、恶心、腹泻、神志淡漠、心率快、血压低、发热等症状时，应及时到医院复诊，增加激素治疗剂量。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 泌尿外科 何江 江锋

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