【也速该】元朝为什么“庸医泛滥”？

“练药有酌处权。约依据《本草》。

死去的医生没有活，活着的医生死了。”。

这是《窦娥冤》中世纪楼医生的出赛诗。卢义是一部小编，《老国(春秋时期齐国的子国，现在住在山东济南)》。被称为如意。”在元代语境下，沙鲁医生说：“这和扁鹊差不多”，而不是“草扁鹊”。剧中，沙鲁仪不仅医术不足，人格卑劣，为了二十两银子的债，还试图用绳子勒死债主蔡婆婆，给坏人张驴孩子们提供毒药。(莎士比亚，莎士比亚。)

据史料记载，关汉卿曾担任“太医院尹”，但元代有这种官职或“太医院家具”的失误，即关汉卿出身的义家，熟悉行内史。

名角本《感天动地窦娥冤》绣球

元杂剧《摩合罗》 《救孝子》 《碧桃花》都有赛璐医学。《救孝子》中世纪楼医生参加的诗是：“我是赛楼医生。就是行进很低，经常打败别人的女人，在冷房做夫妻。”《摩合罗》中世纪楼医生登场，朗读道：“自己家李文涛开生药房，人一可口，大家都叫我赛璐医生。”《碧桃花》中世纪楼医生自称：“我是太医(元代尊称医生是太医，不一定是御医)手段很高，《难经》 《脉诀》十年内不可能治疗一个病人。”

除了赛鲁医生外，还有“石虫虫”(元杂剧《降桑椹》)，在给有钱人看病时，他说：“他有病，我病得很重。”很有病，据说是百分百病。有胡针乱灸，他吃了药。如果好的话，我要他很多钱；突然死了，背着药包往外看着跑。" "

元代是中医的黄金时期。扫平宋代医学晋商，论“冷风凉凉”的旧格局，医生的社会地位空前提高，是刘意定型期，为什么元杂剧中医生的形象这么差？

艺术是现实的镜子，元杂剧忠实地再现了当时“庸医泛滥”的尴尬局面。

分不清留学和医学

“由于过去帝王崛起，圣历义夫方术异能的书生少不了人，以后来了，天运也盖不了。(莎士比亚)。(莎士比亚。)在《元史》中这样总结。

中原自古以文明为荣，史大夫无法解释梦元为什么成功，因此建议元朝善用“星历、义父、方术、异能史”，回归实践云。

元朝确实重视技术，特别是中医学。

山曲各位张良浩说。“我是原生，有天下。世祖皇帝招募了太原医院，看了三种商品，找到了2种商品，把一切都统了起来。(威廉莎士比亚，温斯顿。)为了学者，不揉全体百姓，使其国籍特殊。此外，留学官还制定了升降机、教授、政、记录、校规，照顾其家，训诫其弟子。(威廉莎士比亚、留学者、留学者、留学者、留学者、留学者、留学者)年龄大的人不在太医院听差，在上面担任官职。(说：“来，来，来。来，来，来，来。”

唐代的太医书只有中午品，金代也是中午品，后来连明清都是中午品。元朝从一开始是三品，又上升到两品，高于历代。在泰医院采取留学教育方式，设置不同的教师职务，毕业后无需经过公务员选拔，可以直接在泰医院执行职务，担任官职。

元大学古籍针灸四书

在蒙元初期，统治者们看不出留学和医学的差别。宪宗(蒙古兄弟)、大臣高志尧看到时，劝中庸解除儒教、免役、驱口(奴)儒教。宪宗却愚蠢地问：“儒家巫医怎么样？高志尧这样回答。”刘以强则治天下，岂能与班吉的技术收入相比？“宪宗说：“好的。以前不认为是告发我的人。" "

宪宗过去把儒教视为医学。

书生大部分都在医生的上位。

元朝统治者有这样的误解并不奇怪。因为初期被重用的儒生大部分都升到了仪位。

学者周剑在《元代医人社会地位研究》中穿钩，早期比较有名的刘意是郑景贤，被吴活大认可，多次出征后，叶律超才称赞了他。“脱信义恩军谋墓，伪敌刘观我出计谋。”郑京贤指出，他参赞了军纪。

当破坏五官台黄金的时候，我要汴京化，郑敬献李忠免除，“每担心几十万人”。窝阔台一度想要政党中书令，并一直领衔百官。中西岭是最高行政官，与枢密院(将军司)、御史台(长监察权)并列，一般由太子兼任。但是，中西岭有左右宰相(元朝吴尊)，实际掌权的是吴在祥。中西岭大部分都是虚衔的。

在郑京贤的推荐下，耶律草斋被重用了。耶律楚材精通医术和占卜，赢得了忽必烈的信任。忽必烈旁边还有另一位刘义士许国镇，征云南时许国镇遵循了计划。

蒙古旁边还有刘义安天翼。登上王位之前，蒙古说：“我第一次听到这个名字，因为王朝会归还一切。”说。(威廉莎士比亚，温斯顿，文官)即位后，“日本帝国主义左右，凡事由神、香、恶毒、动辄代理。”严天仪谨慎，皇帝什么都知道，“询问世人的负罪感；问国政，不能感谢。

理学名臣窦默也参加了义考，窦墨禅针灸，女婿刘集中，刘侯也成为了小众医生(三品)。此外还有韩恭霖、王斌等。

不仅文官，元朝医生也可以成为武装。刘哈拉帕尔多也以卢、汉人、申世义家、军医的身份参加了Kiri Gill远征战争，卒因军功从官营到御史中胜。(莎士比亚)。

刘意有了发挥的空间

元代医生很厉害。由二元管理体制决定。

蒙元高官出身2路：一个是其言，即部落贵族。第二，是怯懦的说法，也叫“大根发”，也就是说，亲兵大多数由贵族子弟担任。其言如诸侯，皇帝有圣地，其言有“法令”。在税金上，民歌被移交给皇帝“两户丝绸”，即每户半斤，其风筝的“五户丝绸”，即每户0.2斤。除了局势，皇帝及其言词。

都可随意加税。

为控制那彦，皇帝每年赐予巨资，元成宗时，中央一半收入都给了诸王贵族，为扩大财源，只好滥发纸币，致物价飞腾。为防民变，不得不再多给贵族财物，形成恶性循环。而皇帝想办事，只能靠“大根脚”和近臣，怯薛人数少，所以儒医也有发挥空间。

在古代，从医颇受歧视。魏晋时期葛洪是名医，却“夜辄写书诵习，以儒学知名”。唐代孙思邈有文名，魏征奉诏修史，多次拜访孙。只因当过医生，史籍将孙思邈列入方技，不入儒林。孙思邈说：“朝野士庶咸耻医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之道。”宋代朱熹也感慨道：“思邈为唐名进士，因知医贬为技流，惜哉！”

唐代还有一恶习，即杀医。868年，同昌公主病逝，唐懿宗杀医生及其亲属300余人，连宰相都罢免了。

宋代禁杀医，但严防医生干政。儒医自宋代走上历史舞台，但日本史家冈西为人在《宋以前医籍考》中收录106部医书，多是泛泛而论的理论著作，乏“妇科”“外科”“喉科”等专科。

直到元代，儒医才真正走向实践。

没有科举 儒不如医

为什么元代儒医能脚踏实地？因为元代儒生无发展空间，转去行医。

元代采取“诸色户计”制度，此词唐代已有，元代正式推行，即将民户分为军户、站户（负责驿站接待）、匠户、屯田户、打捕户、灶户、矿户、儒户、僧户、道户等几十种，子承父业，不得更改，不得移动，有专人负责（僧户、道户除外）。

“诸色户计”是从军事组织中发展出来的管理方式。不同户的税收不同，医户较优惠。除“两户丝”“五户丝”外，每年另交3两包银，以纸钞支付。如是医学教授，丝银皆免。

儒生上位，只能靠科举。耶律楚材曾建议“用儒术选士”“其中选者，复其赋役，令与各处长官同署公事”，但这类考试很快停止。忽必烈和他的太子真金赞成恢复科举，却一直没执行。

元代医书《局方发挥》

忽必烈可能是对宋代因读书人过多，造成社会危机，有所顾虑。宋代重文教，出现了大量乡村知识分子，学者贾志扬推算，宋代可参加科举的男性占20%，其中3.2%的人每年参加乡试，造成巨大社会浪费。

苏辙曾在《上皇帝书》中批评说：“凡今农工商贾之家，未有不舍其旧而为士者也。为士者日多，然而天下益以不治。举今世所谓居家不事生产，仰不养父母，俯不恤妻子，浮游四方，侵扰州县，造作诽谤者，农工商贾不与也。”

没有科举，儒不如医。元代有“一官二吏三僧四道五医六工七猎八民九儒十丐”之说，医排在第五，儒排在第九。

当官容易开始钻空子

元仁宗时，正式恢复科举，但终元之世，总共只有16次科举，收进士1139人，相当于同时期官员的4%左右，且“由进士入官者仅百之一”。

科举之外，儒生还可以经地方推荐，去当吏。元代有“岁贡儒吏”制度，据学者萧启庆统计，地方平均每年向中央举荐119.66名儒、109.67名吏，但从吏到九品流官，一般需210个月。且“官无封建，吏有封建”，吏之间形成了复杂的关系网，儒生不易突围。

相比之下，从医入官更容易，元代不歧视医生，在修《宋史》中便明确提出：“人而无恒，不可以作巫医。汉严君平、唐孙思邈、吕才，言皆近道，孰得而少（轻视）之哉？”

元代著名儒医有李杲、罗天益、李纲、白珪、滑寿、朱震亨（即朱丹溪）、萨德弥实等，精通医术，且人格高尚。可儒生钻空子，社会闲杂人等也会跟着钻。人人以行医为上位、发财的捷径，局面必然混乱。

元代有医生科举，“试不中的，不得行医”，要求不可谓不严，可培养医生的方式落后。据学者梁其姿统计，史料记录的405名元医中，282人出自家学，77人拜师，29人自学，11人是“家学+拜师”，5人是“自学+拜师”，出身官立学堂的仅1人。

此外，医户包银在太医院系统内收取，太医院在各地设管理者，组织医户每逢朔日和望日拜三皇庙（定伏羲氏、神农氏、轩辕氏为初祖，始于元），探讨医术，并缴包银。可太医院无执法能力，管不住江湖游医。

“庸医猛于苛政也”

元至大四年（1311年），刑部呈文：“比年来，一等庸医不通《难》《素》，不谙脉理，至如药物君臣佐使之分，丸散生熟炼之制，既无师傅，讵能自晓。或日录野方，风闻谬论，辄于市肆，大扁‘儒医’，以至闾阎细民，不幸遭疾……似此致伤人命，不可缕数。”

据任冰心在《元代“庸医泛滥”之历史解读》中统计：金元四大名医之一的朱震亨，5位亲人死于庸医之手；医学教授李君之父被庸医治死；《抱一翁传》中，记庸医案例12个，《沧州翁传》中13个，《撄宁生传》中15个……

百姓受害，贵族也难免。至元七年（1270年），元帅也速歹儿的夫人因医生针灸失误而死。元世祖忽必烈以下，9任元朝皇帝均短寿，平均寿命仅26.9岁，平均在位时间仅2.9年，与医术差应有一定关系。

医生水平低，假药还多，元至元五年（1268年），太医院奏：“开张药铺之家，内有不畏公法者，往往将有毒药物如乌头、巴豆、砒霜之类，寻常发卖与人，其间或有非违，致伤人命。”

元政府多次下令：“不通医术，制合伪药，于市井货卖者，禁之。”“禁止非行医之人自制药并于街市售卖。”可老百姓缺乏医学知识，时人王恽说：“今民间庸医及僧道等人，妄行针药。民愚无知，一旦委命于手，至有父杀于前，子夭于后，终不觉悟。是庸医猛于苛政也。”

问题关键在于，二元管理体制造成政出多门，随着“诸色户计”崩溃，社会陷入无序，元朝气数已尽。明明是医学发展的黄金时代，却搞成历史上庸医最泛滥的时代，令人唏嘘。（责编：沈沣）