2020年1月19日,国家卫健委确认广东省首例输入性新冠患者。第一次为全省第一个确诊患者的发现提供线索的是31岁的深圳中医院学院司康中心医生李天浩。他以职业“敏感”为深圳市疾控中心的介入提供了第一条线索,也为全省第一个确诊患者的发现提供了第一条线索。李思康博士为深圳敲响了广东前传染病的第一声警报。3月4日深夜记者与李天浩进行了深入的对话,讲述了该事件的详细过程和“偶然的必然性”。
李天浩。记者杨小坤照片
我觉得这个病情可能不一般。
记者:你好,李博士,到目前为止,这件事已经过去近两个月了。还记得当时的情况吗?
李天浩:1月8日16时,一名63岁的女性患者原定当天去打球,因“腰背部肌肉疼痛、无力的一天”接受学院社康诊疗,就诊的医生是我。病人进入诊疗室后,我先测了体温。考虑到当时可能是流感的高发季节,我给她发口罩,告诉病人要做好“口罩隔离、手部卫生”,尽量避免接触家庭老人和儿童,避免最近打球等剧烈运动,以免加重病情。她也是担心感冒会传染给自己的10岁小孙子。
记者:她当时的具体症状是什么?
李天浩:该患者当天体温38.5,人头充血,心肺听诊无明显异常。
记者:后来又进行了详细的询问。
李天浩:是的,我从进一步询问中得知,患者家里有亲戚回到武汉深处后有感冒症状(鼻塞、流鼻涕等)。
记者:你认为这个信息很重要,但立即引起了注意吗?
李天浩:是的,这个患者与往返武汉的人员接触过。我以为病人可能是流行性感冒,但当时武汉市有不明原因的病毒性肺炎报道。当时没有新冠说。这提高了警惕,不能排除“不明原因肺炎”,此前史康夫进行了两次训练,结果产生了这种病情可能不一般的想法。
"职业敏感性追踪处理"
记者:你有问题。接下来怎么处理?
李天浩:我们司康中心没有相关的检查设备,强烈建议上级医院进行进一步检查,以确定患者是否为流行性感冒或“不明原因肺炎”,并请医生告知最近武汉中亲属返回深圳。如果患者被诊断与“不明原因肺炎”有关,就要及时就医。如果是流感,可以按时服药,及时接受症状治疗。
记者:患者离开诊疗室后,一般按照程序怎么办?
李天浩:她离开后,我填写了传染病报告卡,给市中医院预防保健人员科林涛博士和吴春英博士打了电话,详细说明了情况。请及时追踪该患者的诊疗情况,确认患者是否与“不明原因肺炎”有关。林医生了解情况后,立即向医院及福田区疾病控制中心报告。
记者:也就是说,写完报告卡后,所有的诊疗程序都完成了。
李天浩:是的,我马上打电话联系了其他部门。有些人可能不会这样做,但职业敏感性使我认为应该追查这件事。(大卫亚设)。
李天浩医生看病。记者杨小坤照片
“深圳为防治新型新冠病毒获得了一份机会”
记者:现在看来,你做的事很有必要。
李天浩:是的,现在看来是的。深圳市中医院随后向疾病控制系统报告,疾病控制系统立即响应并进行调查评价。(大卫亚设,Northern Exposure(美国电视),健康)第一件事是劝这家人进行个人保护和隔离,随后疾控部门首次前来收集两位老人的流行病学调查和样品。
记者:这是第一次为全省第一个新冠确诊患者的发现提供线索,不仅为患者一家提供了良好的治疗,还让深圳敲响了广东全境的第一声警报。
李天浩:1月10日晚上,武汉甘老夫妇去香港大学深圳医院急诊室就诊。检查结果显示体温高于38度,肺部出现影像学变化、淋巴细胞减少、血小板减少、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老两口被送往指定治疗医院接受深圳市第三人民医院隔离治疗。老人就医后,香港大学深圳医院警告说,家人也要尽快住院。第二天,老人的女儿、女婿和10岁的孩子也跑到医院接受了诊疗。1月14日凌晨,国家传染病临床医学研究中心深圳市第三医院检测出首例核酸阳性患者,比抵达全国核酸检测试剂盒的时间提前了12个小时。深圳疾病控制系统和
公共卫生机构非常敏感地、敏锐地捕捉到了这一病原体和传染源的存在,为深圳抗击新冠肺炎疫情争得了一分先机。记者:在整个事件中,让您感到欣慰的是什么?
李天昊:可喜的是,正是因为我们一路 " 戴口罩 " 的唠叨和接诊初的警惕性及后面的防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。
记者:您怎么看社康中心在疫情中发挥的作用?
李天昊:就是要筑牢社区的防疫网底,实现对疫情的早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,为辖区群众生命安全保驾护航。
" 我没有觉得有什么特别之处 "
记者:现在回头看看,这个事件有一定的偶然性,您觉得还存在必然性吗?
李天昊:(想了一会儿)嗯,如果说必然性,这与我三年医师规范化培训有很大关系。2016 年 9 月,我在暨南大学研究生毕业后,进入深圳中医院住培。其中两年多为临床培训和理论学习,又完成了第二阶段 6 个月的基层社康中心实践培训,去年 9 月份结束培训,毕业后留在深圳市中医院学苑社康中心工作。去年被深圳市卫生健康委员会评为 " 优秀住培医师 "。在整个过程中,我们被强调培训的规范性和人文素质的培养,强调要有爱患观念,所以住培学员在实际工作中能做到嘱咐患者戴口罩等注意事项。随着疫情发展、诊疗方案的升级,我们又接受了三次网上培训,提升新型冠状病毒肺炎防控知识,并进行了相应考核。
记者:的确,三年的医师规培对您影响很大。
李天昊:最重要的是强化了我的中医全科诊疗思维,严谨的工作流程和态度。从以前不敢独立接诊到独立接诊,这对我是一个挑战,这很有意义。
记者:也就是说,你现在作为正式医生才半年时间,就做了一件不凡的事情,你对自己如何评价?
李天昊:我自己觉得没有什么特别的,这只是做了一个医生严谨的本职工作,也不觉得我会比其他医生要高明。
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