【甘油的作用】干货，硝酸甘油，用来救命的，用错了！

硝酸甘油是硝酸酯药物，可缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病心绞痛的治疗。硝酸甘油在临床上的应用已有100多年，但目前仍存在药物使用方法不正确等问题。硝酸甘油的正确服用方法和临床禁忌是什么？我们一起看吧。

一、作用机制

硝酸甘油控制心绞痛发作的机制主要是通过扩张冠状动脉，增加冠脉的血液供应，起到抗心绞痛的作用。此外，通过扩张其他动脉和静脉，可以减少周围血管阻力，减少心脏前后负荷，从而减轻心脏负担。

二、服用方法

急救时用药的方式是舌下服，1~2分钟就有效，维持20~30分钟。疼痛没有缓解的时候，可以每5分钟反复给药，直到疼痛缓解。如果总量达到3次后疼痛仍然持续，就要立即就医。

三、适用人群

1.冠心病和心绞痛患者被诊断。

2.因冠心病住院、介入治疗、冠脉搭桥的患者。

有心肌梗塞病史的患者；

4.容易出现心境的高危患者，例如冠心病危险因素超过3个的患者；

5.高危患者经历了高强度、高紧张度工作等高压力情况。

第四，不良反应

硝酸甘油的常见副作用包括血管扩张性头痛、头晕、面部发红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体卫星低血压、呼吸加速、晕厥等。过量服用可能会出现精神错乱、抑郁症、躁郁症、青色症、冠脉痉挛等呼吸道麻痹、窒息死亡。

硝酸甘油致敏不良反应很少，但严重的人也会出现过敏性休克，所以服用硝酸甘油时要注意。

五、注意事项

1.给药的方法

硝酸甘油的给药方式包括舌下服、静脉给药、口服给药等，不同的给药方式对药物的吸收效果也不同。急救时服药，可以选择舌下含服，也可以直接喷在口腔黏膜上。静脉给药最有效，药直接进入血液后迅速有效。旧约经过肝脏代谢后药效会大幅下降。

2.剂量

首次含有硝酸甘油应从小剂量开始，一般0.3~0.6毫克为宜。硝酸甘油舌下服和静脉注射只能用于急救，不能长期服用。

3.最大剂量

急性心绞痛发生时，立即在舌下含有1片，如果急救无效或效果不好，可以在舌下再加1片，最多服用3片。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、心绞痛、心绞痛、心绞痛、心绞痛、心绞痛、心绞痛)如果疗效仍然不明显，就不能继续服用。

4.给药的姿势

服用硝化甘油时要坐好。直立时服用，会导致眩晕、低血压，甚至昏厥。针灸用药物会因韩心血管量的增加而加重心脏负担，影响药物的疗效。

5.合理使用

一天之内可以多次应用硝化甘油。但是，如果患者在一天内多次心绞痛发作，就要在医生的指导下服用长效或中长效硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨醇)，以保持长期疗效，防止心绞痛复发。

6.禁止突然停药

长期服用硝酸盐类应避免突然减重或停药。这是因为会引起“斑病”现象，导致或加重心绞痛、急性心肌梗塞，甚至猝死。

7.药品保管

硝酸甘油遇到空气或光就会分解失效，所以要放在棕色药瓶里避光保存。

8.请随身携带

最好不要把硝酸甘油放在贴身衣服口袋里，也不要大量储存。一方面，最好防止因体温的影响硝酸甘油分解失败。另一方面，防止药品密封不好而失效。

9.及时交换药品

硝酸甘油的保质期通常是生产日期后的1~2年。部分药品反复打开盖子使用，因此3~6个月内可能失效。舌下服中含有失效的硝酸甘油时，没有辣味。因此，服用前请仔细查看药品的有效期。

六、药物禁忌

青光眼患者停用

硝酸甘油可以提高眼压，加剧眼部疼痛，甚至引起更严重的反应。如果不用，就要密切监测眼压和症状。

低血压患者不能使用

硝酸甘油可以扩张冠状动脉血管，同时其他血管也可以扩张，从而降低血压。体位突然变化更容易发生。因此，低血压或平时血压低的患者要慎重使用。

脑出血、颅内压增高患者

硝酸甘油扩张脑血管本来就会加重病情，所以脑出血、颅内压升高的患者要慎重使用硝酸甘油。

4.心肌梗塞早期患者是被禁止的

心肌梗塞初期，有严重低血压和心动过速的患者将被停用。

5.应用西迪纳维亚加以禁止。

西地那非可以增加硝酸甘油的降压作用，两种药物的组合会引起严重的低血压或猝死。

据悉，硝化甘油过敏患者是被禁止的。

硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，冠心病患者发病时急救的必备药物。但是盲目用药会导致低血压、晕厥，甚至死亡。因此，在服用硝酸甘油症状没有缓解的情况下，不要重复大量服用。

心脏在线专业平台专家制作

刘明玉编辑美篇高红和制版刘明玉