有了蛀牙怎么办？（超全攻略，必须收藏）

龋齿，俗称蛀牙、虫牙，相信每个人都不会陌生，但却因为它的常见，经常被人所忽视。

不过，如果你要是知道，龋齿与肿瘤、心脑血管病是世界卫生组织的三大防治疾病之一，有蛀牙的你还会如此淡定吗？

为了方便大家收藏学习，我们准备了这篇关于蛀牙的预防和治疗的文章，囊括了各方面的信息，建议永久收藏。

什么是蛀牙？

蛀牙是“虫”咬出来的吗？

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什么是龋齿？

龋齿是口腔最常见的疾病之一，俗称蛀牙，更加通俗的描述就是在牙齿上出现了小洞、大洞，甚至大面积的牙体缺损。

如果没有引起足够重视会引起多种令人头痛的后续问题，所谓小洞不补，大洞吃苦。

龋齿的原因

口腔中的细菌可以在牙齿表面堆积形成牙菌斑生物膜，其中的致病菌分解唾液中的糖产酸，酸会破坏牙齿，形成龋洞。

此时龋洞需要进行充填，否则会继续被侵蚀，导致牙神经损伤甚至牙神经死亡，感染或发生脓肿。因此，牙神经损伤需要进行根管治疗。

致龋菌和口腔内无害菌很相似，所以很难将其全部消除。因此，龋齿的预防尤为重要。

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蛀牙是怎么从“小洞”发展到“大洞”的？

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龋齿的发展

1

白斑

牙垢沉积在牙齿表面，牙齿表面珐琅质被牙垢中的细菌消化糖后，排泄出来的酸溶解，就发生脱矿了。

牙齿中的钙减少了，色泽就变成白粉笔色（白琧）感觉了。

2

釉质龋

脱矿没有及时修复，牙齿表面开始缺损，就成为我们说的蛀牙、牙洞了。

早期的龋齿患者是没有感觉的，因此容易出现拖延，导致错过治疗的最佳时期。

3

牙本质或牙骨质龋

随着龋坏的发展，逐渐出现喝冷热水或者进食时敏感不适。

4

深龋

此时如果不及时治疗龋坏，将继续向深层牙体组织发展，就会出现遇冷遇热疼痛，之后形成明显龋洞。

当有食物进入龋洞后常导致患牙疼痛，此时已发展为深龋，换言之，龋洞已经很深，洞底与牙神经之间的距离已经非常近。

5

牙髓炎

如果此时依然没有及时治疗，龋坏里的细菌会入侵牙神经。

这会导致：牙神经发炎，牙齿出现自发疼痛，并且逐渐加剧，重者夜间睡眠受到影响，需要口含冷水才能使疼痛稍有缓解。

此时，疾病的名称为牙髓炎。

6

根尖周炎

疾病至此，如果患者仍旧未及时治疗，牙神经内的细菌会继续向深层入侵，到达牙根的根尖区域，此时称为根尖周炎。

患牙的自发疼痛减弱，牙根区域出现跳痛，牙齿咬合疼痛，并出现患牙伸长浮起的感觉。

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关于蛀牙的常见误解

儿童比成人更易患龋？

糖是龋齿的唯一元凶？酸会导致龋齿？

阿司匹林放牙边可以缓解牙痛？

……

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关于龋齿的15个常见误解

1

糖是龋齿的唯一元凶

误解，但也几乎是事实。

美国牙科协会发言人Harms博士解释说：“口腔内细菌产生的酸性物质才是龋齿的真正元凶。你每天进食的糖、大米、土豆、面包、水果和蔬菜等任何碳水化合物都可以被细菌代谢，继而产酸。”

2

酸会导致龋齿发生

真相。

美国德克萨斯州约翰逊城牙医Horn-Blake博士解释说：“酸性物质可以破坏牙齿表层（牙釉质），使它变得更脆弱，更容易患龋。

口腔中致龋细菌代谢会产生酸性物质，如果平时再频繁进食酸性食物（包括果汁和苏打水），会加速龋齿的发生。因此每个人都需要对酸性食物提高警惕，才能更好的维护口腔健康。”

3

儿童比成人更易患龋

误解。

“在过去的20年里，由于氟化水源的应用，美国学龄儿童龋齿的发病率已经减少了50%，然而龋齿发病率在中老年人群中有上升趋势，这可能跟使用某些导致口干的药物有关系。

这些药物会减少唾液的分泌，降低了唾液的保护作用。”Harms博士解释道。

4

在牙齿旁边放置阿司匹林会缓解牙痛

误解。

口服阿司匹林可以缓解牙痛。但由于阿司匹林是酸性药物，将其放置在牙齿附近，不仅不止痛，反而会灼伤牙龈组织造成溃疡或脓肿，使疼痛加重。

5

充填体需要定期更换

误解。

Harms博士解释说：“无论是树脂充填体还是银汞充填体，确实都有使用寿命，但是使用时间长短主要取决于牙齿磨耗程度和口腔卫生状况等。

如果可以定期进行口腔检查，那么会大大减少口腔内出现问题的几率，而充填体的寿命也将会延长。”

6

当出现龋齿时，自己能立刻感知到

误解。

Horn-Blake博士解释说：“当你发现自己有龋齿时，其实龋齿已经出现很长时间，发展到一定阶段了。

因此定期口腔检查就十分必要了，专业的口腔医生会帮助您在牙齿疼痛之前早期发现龋齿。”

7

龋齿治疗后可以抑制其发展

事实。

龋齿治疗后，原先龋洞处的腐坏物质和细菌被清除干净。如果日后能做好个人口腔维护，那么治疗后的患龋部位一般会保持健康。

8

牙齿之间容易患龋

事实。

Harms博士解释说：“牙刷或牙线不易清洁的部位是细菌寄存最多的地方，因此患龋的可能性也最高。正确使用牙线，同时使用漱口水也有助于清洁这些隐蔽的地方。”

9

磨牙会导致龋齿发生

不完全正确。

Harms博士解释说：“产酸细菌才是龋齿的根源。但是磨牙症对牙齿的损害也是巨大的。

在正常咀嚼情况下，牙齿之间接触时间短，产生压力小。但是磨牙时牙齿表面承受的压力增大，最终会导致牙齿出现裂纹或折断，继而会加速龋齿的发生。”

10

牙间隙大容易患龋

误解。

Harms博士解释说：“大的牙间隙会使牙齿清洁变得简单。细菌清除得越干净，越不容易患龋。小的牙间隙容易积存食物残渣，如果不仔细清洁，更容易患龋。”

11

牙齿出现裂纹和缺损后会容易患龋

事实。

牙面上的裂纹和缺损通常不易清洁，成为细菌藏匿的最佳场所，久而久之便容易患龋。使用含氟漱口水可以帮助清洁这些细菌隐匿部位。

12

牙齿敏感意味着患龋

误解。

Horn-Blake博士解释说：“龋齿发展到一定阶段确实会产生对冷和甜食敏感的症状。但是牙齿磨耗、牙本质暴露等非龋疾病也同样会导致牙齿敏感。”

13

“ 杀神经”（根管治疗）的原因只有龋齿

误解。

根管内神经损伤后需要做“杀神经”治疗（根管治疗）。导致牙神经损伤的原因，除了龋齿外，还可能是磨牙症或是牙周问题。

14

婴幼儿不会患龋

大误解。

乳牙也会患龋。如果不治疗的话，还会影响其它牙齿甚至可能对恒牙产生不利影响。

15

需要使用牙刷、牙线和漱口水来预防龋齿

事实。

Harms博士强调说：“预防永远是最关键的。每人每天至少使用含氟牙膏刷牙两次，同时配合使用牙线和漱口水。因为如果能将牙面上细菌全部清理干净，就不会出现龋齿了。”

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有了蛀牙怎么治疗？

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龋齿的治疗

1

牙齿的早期龋齿（白斑时期），可以通过日常使用含氟牙膏、护牙素，定期看牙医进行涂氟来进行修复。

2

在龋坏未累及牙神经时，单纯的补牙就足以解决问题。

3

如果疾病发展到牙髓炎甚至根尖周炎，则需要进行根管治疗后做全冠保护牙齿，从而达到保存功能性牙齿的目的。

根管治疗需要复诊2-3次，间隔一周。患者为此所付出的时间、精力、财力相比较单纯补牙增加许多。

根管治疗

1

什么是根管？

根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。

牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。

2

什么是根管治疗？

根管治疗是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是国际上通行的治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统清除，必须进行外界清理和治疗。历史上有很长一段时间，治疗这类牙齿感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管治疗技术就是针对上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的，最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。

3

为什么要去除感染的牙神经？

牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。

牙髓感染可造成的后果：

"感染向根方扩散导致牙槽骨的吸收；

"形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管（脓液引流）；

"感染可扩散至头、颈和面部；

因此牙髓一旦感染或经医生判断将会感染的情况下，需要对患牙做根管治疗以防发生严重后果。

4

什么原因会造成牙神经及牙髓组织的破坏？

深龋洞、较严重的牙周炎、深大的充填物、牙齿外伤折裂或劈裂等情况都可能损伤到牙神经或牙髓组织。

5

什么情况下应该做根管治疗？

有时患者虽然没有任何症状，但出现下列症状时提示可能患牙需要做根管治疗：

"较严重的咀嚼痛

"持续的牙齿敏感、冷热痛、自发痛

"牙齿变暗、变黑

"牙根部的牙龈肿胀及压痛

"牙龈上经久不愈或反复出现的小脓疱。

6

根管治疗的疗程有多长？

根管治疗根据每颗患牙的具体情况不同，由病情决定，通常需要一次到三次，有时甚至多次治疗。

根管治疗前准备：

X线片：术前需要拍摄患牙的X线片，以观察根管及根尖周围组织的情况；术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。

局部麻醉：医生可能会对患牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障：为保证治疗区域免受唾液污染，在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障（一张橡胶薄片）。

根管治疗的过程：（见图）

根管预备--去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。

根管充填--使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。

根管消毒封药--如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次就诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。

根管治疗术后：

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止其折裂，同时恢复牙齿的功能。

7

根管治疗的成功率有多少？

现代根管治疗的成功率最高可达90%以上，许多做过根管治疗并得到恰当修复的牙齿可以使用一辈子。

8

根管治疗有什么并发症？

尽管医生会尽最大努力对患牙进行清创和修复，但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。这时，为了清除感染和保存患牙，有时需要做根管再治疗，或者做根尖外科手术。

9

根管治疗会痛吗？

根管治疗有"疼痛"的坏名声，但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。

首先，牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。

治疗后最初几天可能会有一定程度的疼痛和不适，特别是治疗前曾有疼痛或感染的牙齿更容易出现术后疼痛。这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解、伴有局部肿胀或全身反应的情况，应及时复诊，医生可能需要酌情处理。

在最终修复体完成之前，应尽量避免或减少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的几率及折裂的风险。治疗期间，刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。下图为根管治疗后没有及时修复的牙齿劈裂导致必须拔除。

10

根管治疗的费用？

根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。国内许多医疗保险会涵盖或部分涵盖治疗的费用，但通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。由于地方性差异及医院等级的不同，国内根管治疗收费差异较大，建议寻找正规的口腔医疗机构就医。参考：在美国口腔全科医生根管治疗的收费为：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病专科医生的收费比口腔全科医生收费高50%。

11

根管治疗的替代治疗方案？

如果可以，保存天然牙齿是最理想的选择。天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗是一种很好的选择。

根管治疗的替代治疗方案是拔牙，然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能，同时可防止相邻牙齿的移位。总的说来，替代治疗方案不仅价格昂贵，而且治疗疗程更长，甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。

12

如何预防根管治疗？

需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿，其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此，良好的口腔卫生习惯与定期牙医检查是预防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙线，定期口腔检查），而对于运动性外伤而做的根管治疗，可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。

13

根管治疗一定要做冠吗？

答：根管治疗结束，治疗并没有结束。

• 原因：

根管治疗后牙齿丧失牙髓（俗称牙神经）的营养和修复，随着时间推移脆性增加； 牙体组织丧失较多，抗力下降；

（根管治疗后没有及时修复所发生的惨案——牙劈裂。）

3. 牙齿颜色随着时间推移可能会有不同程度的变暗。

因此根管治疗后的牙齿需要进行永久修复才可能用得长久。

• 根管治疗后的牙齿怎样修复？

随着口腔材料的进步，根管治疗后的修复方式日趋多样化，给了医生和患者更多的选择。总的趋势是更加美观，更加微创。

根管治疗后的牙齿修复方式包括直接充填，嵌体和全冠或加桩全冠修复。

根据材料可分为复合树脂，银汞合金，金合金，金属烤瓷，全瓷等等。

修复方案需要根据患者的年龄，牙齿缺损的大小，牙齿的位置，牙周状况，龋齿敏感性，美观需求等方面进行评估。

所以，一定是医生根据每个患牙条件以及患者需求来制定的。

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听起来很吓人的根管治疗，到底是什么？

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根管治疗

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什么是根管？

根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。

牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。

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什么是根管治疗？

根管治疗是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是国际上通行的治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统清除，必须进行外界清理和治疗。历史上有很长一段时间，治疗这类牙齿感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管治疗技术就是针对上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的，最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。

3

为什么要去除感染的牙神经？

牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。

牙髓感染可造成的后果：

"感染向根方扩散导致牙槽骨的吸收；

"形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管（脓液引流）；

"感染可扩散至头、颈和面部；

因此牙髓一旦感染或经医生判断将会感染的情况下，需要对患牙做根管治疗以防发生严重后果。

4

什么原因会造成牙神经及牙髓组织的破坏？

深龋洞、较严重的牙周炎、深大的充填物、牙齿外伤折裂或劈裂等情况都可能损伤到牙神经或牙髓组织。

5

什么情况下应该做根管治疗？

有时患者虽然没有任何症状，但出现下列症状时提示可能患牙需要做根管治疗：

"较严重的咀嚼痛

"持续的牙齿敏感、冷热痛、自发痛

"牙齿变暗、变黑

"牙根部的牙龈肿胀及压痛

"牙龈上经久不愈或反复出现的小脓疱。

6

根管治疗的疗程有多长？

根管治疗根据每颗患牙的具体情况不同，由病情决定，通常需要一次到三次，有时甚至多次治疗。

根管治疗前准备：

X线片：术前需要拍摄患牙的X线片，以观察根管及根尖周围组织的情况；术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。

局部麻醉：医生可能会对患牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障：为保证治疗区域免受唾液污染，在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障（一张橡胶薄片）。

根管治疗的过程：（见图）

根管预备--去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。

根管充填--使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。

根管消毒封药--如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次就诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。

根管治疗术后：

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止其折裂，同时恢复牙齿的功能。

7

根管治疗的成功率有多少？

现代根管治疗的成功率最高可达90%以上，许多做过根管治疗并得到恰当修复的牙齿可以使用一辈子。

8

根管治疗有什么并发症？

尽管医生会尽最大努力对患牙进行清创和修复，但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。这时，为了清除感染和保存患牙，有时需要做根管再治疗，或者做根尖外科手术。

9

根管治疗会痛吗？

根管治疗有"疼痛"的坏名声，但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。

首先，牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。

治疗后最初几天可能会有一定程度的疼痛和不适，特别是治疗前曾有疼痛或感染的牙齿更容易出现术后疼痛。这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解、伴有局部肿胀或全身反应的情况，应及时复诊，医生可能需要酌情处理。

在最终修复体完成之前，应尽量避免或减少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的几率及折裂的风险。治疗期间，刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。下图为根管治疗后没有及时修复的牙齿劈裂导致必须拔除。

10

根管治疗的费用？

根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。国内许多医疗保险会涵盖或部分涵盖治疗的费用，但通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。由于地方性差异及医院等级的不同，国内根管治疗收费差异较大，建议寻找正规的口腔医疗机构就医。参考：在美国口腔全科医生根管治疗的收费为：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病专科医生的收费比口腔全科医生收费高50%。

11

根管治疗的替代治疗方案？

如果可以，保存天然牙齿是最理想的选择。天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗是一种很好的选择。

根管治疗的替代治疗方案是拔牙，然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能，同时可防止相邻牙齿的移位。总的说来，替代治疗方案不仅价格昂贵，而且治疗疗程更长，甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。

12

如何预防根管治疗？

需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿，其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此，良好的口腔卫生习惯与定期牙医检查是预防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙线，定期口腔检查），而对于运动性外伤而做的根管治疗，可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。

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根管治疗后的牙齿一定要做牙冠吗？

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根管治疗一定要做冠吗？

答：根管治疗结束，治疗并没有结束。

• 原因：

根管治疗后牙齿丧失牙髓（俗称牙神经）的营养和修复，随着时间推移脆性增加； 牙体组织丧失较多，抗力下降；

（根管治疗后没有及时修复所发生的惨案——牙劈裂。）

3. 牙齿颜色随着时间推移可能会有不同程度的变暗。

因此根管治疗后的牙齿需要进行永久修复才可能用得长久。

• 根管治疗后的牙齿怎样修复？

随着口腔材料的进步，根管治疗后的修复方式日趋多样化，给了医生和患者更多的选择。总的趋势是更加美观，更加微创。

根管治疗后的牙齿修复方式包括直接充填，嵌体和全冠或加桩全冠修复。

根据材料可分为复合树脂，银汞合金，金合金，金属烤瓷，全瓷等等。

修复方案需要根据患者的年龄，牙齿缺损的大小，牙齿的位置，牙周状况，龋齿敏感性，美观需求等方面进行评估。

所以，一定是医生根据每个患牙条件以及患者需求来制定的。

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怎么预防龋齿？

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龋齿的预防

适当的营养、良好的口腔卫生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窝沟封闭，都可以减少患龋齿的风险。

营养——少吃糖（如蔗糖）能有效减少有害细菌的数量。足够的钙、磷、维生素ACD能促进健康的牙釉质形成。 口腔卫生——刷牙有助于减少牙菌斑对牙釉质的损害，使用牙线或牙间刷能有效清理牙缝。 如果饭后不能立刻刷牙和使用牙线，应该把自洁食物放最后吃，如苹果和芹菜能帮助清除牙齿上的食物残渣和牙菌斑。 少吃零食——每吃一次零食都会让牙齿受到一次“酸攻击”，因此少吃零食能减少牙齿受到“酸攻击”次数。 氟化物——在牙齿萌出时口服氟（加氟片或含氟水）能加强牙釉质和牙本质的发育（需考虑当地饮水含氟情况，医生指导下服用）。 由牙医局部涂氟能填补不成熟牙釉质和早期的龋坏，减少龋齿的出现。 窝沟封闭——用于填补后牙咀嚼面的沟缝点隙，能有效预防龋齿，乳牙和易发生龋齿的恒牙都建议进行窝沟封闭，方法简单，无痛，无需麻醉。 但已经有蛀牙的牙齿表面无法再进行窝沟封闭。

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自己如何使用牙线、含氟牙膏、护牙素防龋？

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牙线

对于牙线的使用频率，从一次小范围的调查中可以发现，只有62%的人达到标准。

每天刷牙前或刷牙后至少使用一次牙线，不过要确保应用正确的牙线使用方法，这样才能发挥最佳功效，如果使用方法不正确，可能会对牙龈造成机械性损伤。

视频了解——如何正确使用牙线？

很多人使用牙线采用的是简单的前后拉锯的方法，然而这种方法无法充分清洁牙齿邻面和牙龈缘的部位。

正确的操作是将牙线弯曲成C形状，置于牙齿间隙和牙龈缘，上下移动牙线去除食物残渣。

• 牙线该怎么选？

虽然口腔专家建议使用牙线，但是他们不推荐对比牙线品牌。每个人对特定牙线的认可主要是心理层面的，与效用没有关系。

牙科博士 James Winkler：

如果你倾向使用平滑的扁平牙线，那么你就会相信它比粗圆牙线的效果好。只要你常规、正确地使用合格的牙线，其他都不重要。

2

含氟牙膏

氟对防龋的效果是毋庸置疑的，因此，使用含氟牙膏也是防龋的有效手段之一。但是，对于孩子是否能使用含氟牙膏，一直备受争议。

因为凡事有利必有弊，若牙齿在发育期间暴露在过高浓度氟化物中，牙齿发育会受到影响，引起氟斑牙（如下图）。

那我们的宝贝到底应不应该使用含氟牙膏呢？为了最大化地利用氟的防龋能力，同时尽量减小氟斑牙产生几率，美国牙医协会给出如下建议：

• 对于3岁以下的宝贝

家长要在孩子第一颗乳牙刚露头就开始使用含氟牙膏帮助其刷牙,但用量需要严格控制。

每次不能超过薄薄一层或者大米粒大小（0.1g牙膏，约含0.1mg氟）（如下图-左）。每天早晚各刷一次，或遵照牙医或内科医生的医嘱。一定要确保牙膏的用量在正常范围内。

左图为3岁以下宝贝每次建议用量；

右图为3-6岁宝贝每次建议用量

• 对于3-6岁的宝贝

家长需要保证每次含氟牙膏的用量不超过豌豆大小（0.25g牙膏，约含0.25mg氟）（如上图-右）。每天早晚刷两次牙，或遵照牙医或内科医生的医嘱。在刷牙过程中密切观察宝贝，尽量减少牙膏的吞咽。

3

护牙素

为了帮助修护牙齿表面脱矿的釉质，像护牙素这类产品便兴起了。护牙素可促进钙和磷酸盐对釉质的修复与坚固，从而修复出现表面白斑的牙齿，从微观上填补釉质表面细小的坑洞与裂纹。

护牙素优势

修复或者防止早期龋齿 减少敏感度

护牙素类型（以日本G牌护牙素为例）

G牌无氟护牙素 此类护牙素的特有的成分是：牛奶中的酪蛋白所提取的Recaladent(CCP-ACP) G牌升级版—含氟护牙素 此类护牙素的优点在于将氟化物混入其中，促进钙和磷酸盐对釉质修复的同时也传送了大量的氟化物。

护牙素如何使用

使用护牙素很简单，就是用一根手指或者一个软刷轻轻地在牙齿上(用护牙素)摩擦。

√ G牌护牙素升级版推荐六岁以上的患者使用，理由是它的氟化物含量(高)。但是，也有一种不含氟化物的配方适用于年幼的患者。

× 对牛奶或苯甲酸防腐剂过敏的患者不适合用G牌护牙素。

G牌护牙素的pH值为中性，不会促使牙齿受到酸侵蚀，反而，它会使牙齿更有能力去抵抗腐烂，并且能够通过预防或改善白斑而使牙齿更美观。

护牙素何时使用

在睡前清理完牙齿再使用护牙素是最佳的。因为睡着时候口水流动得少，会使护牙素的益处发挥到最大化。

使用两到三分钟，然后将多余的分量吐出，只留下薄薄的一层在牙齿上。如果吞下(少量)护牙素是安全的。

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涂氟、窝沟封闭如何帮助防龋？

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1

涂氟

氟化物是一种天然的防龋物，它主要通过两种机制有效预防和恢复早期可疑龋：

1.提升抗酸力、坚固牙釉质。

口腔内的细菌分解食物中的糖分和碳水化合物后产生酸性物质，长期的酸性环境极易造成牙齿表面的矿物质溶解（脱矿），进而出现龋洞，氟化物可以提高牙齿表面对酸性腐蚀的抵抗力。

2.促进再矿化、提高抗龋力。

氟化物可以使脱矿的牙齿表面再矿化，再矿化过程中在牙齿表面形成的氟化混合结构，增强了牙齿表面矿物质的抗酸脱矿能力。

含有氟化物的外用物品有很多，比如：含氟牙膏、含氟漱口水、含氟护牙素等。但这些只适合于日常的牙齿护理。对于专业级别的牙齿护理，我们就需要涂氟了。

其实不仅是孩子，如果患龋风险高的成人，也可以进行定期的涂氟。

3.孩子有必要涂氟吗？

有些家长觉得疑惑：“既然每天都在用含氟牙膏了，孩子还有必要涂氟吗?”

我们打个比喻来理解涂氟这件事。

如果把含氟牙膏比作洗面奶，那么涂氟就是专业级别的皮肤护理。日常除了自己在家洗脸，定期再出去进行专业的皮肤护理，皮肤会更健康。涂氟也是会让牙齿变得更健康。

4.每个孩子都适合涂氟吗？

不一定。孩子是否需要涂氟，要通过医生检查并依照当地的水中氟含量、孩子的患龋风险度来进行评估。

家长更不可以为了方便，自己通过非法渠道购买氟剂给孩子进行DIY护理。

5.有什么样的氟剂可供选择？

根据孩子的年龄不同，医生会为孩子选择合适的氟剂。

（1）氟凝胶

（2）氟化泡沫

（3）氟保护漆

通过涂氟保护漆，让出现了脱矿的牙齿（早期蛀牙的表现）得到了明显的修复。

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窝沟封闭

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant),是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

1.为什么要进行窝沟封闭？

窝沟封闭最重要的作用就是可以避免发生龋齿。饮用水中的氟可以保护牙齿的光滑面，但后牙需要额外的保护。

窝沟封闭剂保护后牙咬合面上的细小窝沟，把食物和细菌隔绝在外。在牙齿龋坏以前给牙齿涂上封闭剂就能有效避免龋坏，从而大大地为患者节约了治疗时间和金钱。

而且，再看看牙齿表面这些深深的“藏身之处”，细菌套路这么深，牙刷也无力把它清扫干净啊。

2.几岁做窝沟封闭？

最佳进行窝沟封闭的年龄是3岁-乳磨牙、6岁-第一恒磨牙、12岁-第二恒磨牙。其它窝沟较深的牙齿也可以做窝沟封闭。

另外，有些易患龋的成年人也需要做窝沟封闭。

3.做了窝沟封闭，就不再怕蛀牙了吗？

窝沟封闭不是一劳永逸的，预防蛀牙仍然需要好好刷牙，用牙线，定期看牙医检查。

而且，窝沟封闭后也需要定期复查（六个月一次），保证其没有脱落或磨损。如果有问题，牙医可以对它再次做封闭。

4.窝沟封闭怎么做？

很多家长会担心孩子不配合进行窝沟封闭，但是，做窝沟封闭是没有疼痛感觉的，只要给予引导，孩子大多都能接受。

家长还可以提前在家让孩子认识窝沟封闭的过程，其实就是“给牙齿穿上一件新衣服”这么简单。

1.清洁牙面

2.把牙面冲洗干净，干燥牙面

3.涂液体材料让牙齿表面变粗糙

4.再次冲洗干净，干燥牙面

5.涂窝沟封闭剂

6.用特殊光照，使窝沟封闭剂变硬

终于被你滚到底了

防龋方法都毫无保留地告诉你了，

你还好意思满口蛀牙吗？