产后恶露多久干净 产后恶露多久干净?如何使产后恶露干净

生完宝宝后，新妈妈的阴道都会排出类似于月经血那样的血液和血块，称之为产后恶露。很多妈妈想问的一个问题是，产后恶露什么时候才能结束啊？顺产跟剖腹产的恶露，什么时候产后恶露才能干净呢？

产后恶露什么时候干净？

产妇在分娩后经阴部排出的恶露，是由痊愈的子宫排出阴部的正常分泌物。其持续的时间因人而异，平均约为21天，短者可为14天，长者可达42天。但不管恶露分泌时间有多长，随着子宫内胎盘着床处愈合，分泌恶露的情形可分为三个不同阶段。

第一阶段：也就是分娩后前3、4天，恶露为鲜红色，即血性恶露；

第二阶段：一般持续3-6天逐渐变成粉红色或棕色，即浆性恶露，其特点为血量减少，有较多的坏死蜕皮膜、宫颈黏液、阴部分泌物及细菌等。

第三阶段：大约在14天后转变为黄白色或无色，即白恶露，内含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。

正常的产妇恶露的排出一般需要2~3周，通常不宜超过3周。但少数产妇则可能1个月后仍有少少的咖啡色恶露，这是因为卵巢在产后恢复的过程中所产生的荷尔蒙，使子宫内膜增生又剥落，造成恶露与月经混在一起的缘故。

因为个人身体状况不同，再加上受母乳喂养的影响，有些妈妈产后月经会出现不规律或者迟迟不来的问题。产后6周内称为产褥期，在产褥期早期，会从阴道排出恶露，所谓的恶露就是在怀孕期间子宫内膜变厚并充满血管，等产后这些不用的组织、褪膜(称为子宫肉膜蜕变组织)就会陆续剥落，排出体外。如果利用显微镜检查恶露，可以发现恶露主要成分为红血球、子宫内膜蜕变组织、上皮细胞和细菌。

1、产后恶露何时结束？

　　恶露排出的量因人而异，有的人多，有的人少。基本上，产后前几天，恶露中的血比较多，所以恶露会有红色或暗红色的血块，略有鱼腥味；到了产后第三四天，恶露颜色会慢慢变淡、变褐色，称为浆性恶露；再到第十天，恶露会变成白色或黄白色，有点类似白带，称为白性恶露。

2、为何剖宫产恶露少？

　　怀孕时胎盘像一个20×20厘米的pizza贴在子宫内膜上，胎儿生出约5分钟后，胎盘也会从子宫内膜腔脱落，然后整个排出。自然产产妇，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会经阴道、子宫颈伸入子宫内膜，清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织；若是剖宫产，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会用纱布清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织，所以剖宫产的产妇恶露会较自然产来的少。

简单地说，恶露是生产后的出血，大约会流7～10天。如果出血超过两周，有可能是部分胎盘残留，也有可能是子宫收缩不良，就需要回医院，由医师做超声波检查确认原因。但是，服用生化汤的产妇，也可能恶露时间会比较久。

3、如何喝生化汤？

　　要不要喝生化汤？常有产妇问到这个问题，生化汤在中医的药理是去淤血。事实上，生化汤也会将子宫内膜已经收缩的血管扩张，造成大出血。曾经碰到剖宫产后两周的产妇，突然阴道大出血，紧急送医院，一问之下，原因来是喝过量生化汤造成的。所以，不是每个人都适合喝生化汤，有疑问者不妨先请教中医医师。至于自然产的产妇从医院返家之后，只要喝3帖左右就可以了。

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产后恶露超过3 周仍淋漓不止者，称为产后恶露不绝。人工流产或自然流产后恶露超过2 周仍淋漓不止者，亦属本病范畴。

胎儿及附属物娩出后，子宫腔内遗留的余血浊液经阴道排出，称为恶露。正常的恶露，初为红色，继而逐渐变为淡红色、白色，排出量先多后少，无特殊臭气，一般足月产后3 周、流产后2 周应完全排尽。若红色恶露足月产后持续3周，流产后持续之周仍淋漓不止者，则为异常。

中医认为，本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致，其病因主要是气虚、血瘀、血热。患者素体虚弱，或孕期饮食伤脾，或产时失血耗气，或产后劳倦过度伤及中气，气虚统摄无权，冲任不固而致恶露不绝；产后血室正开，寒邪内侵胞宫与血相结，寒凝血瘀，或七情所伤，气滞血瘀，或气虚运血无力，余血滞留为瘀，或胞衣残留，影响冲任，总之瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不绝：素体阴虚，产时失血伤阴，营阴更亏，虚热内炽，或产后过服辛燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，均致血热扰于冲任，造成恶露不止。

西医认为，本病属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全，当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素，如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复，或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素，均可影响子宫复原不全。其次，剖宫产术后，子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染，影响子宫复原而导致流血不止。此外，产后子宫滋养细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤亦可表现恶露不止。

　　1、组织物残留

　　可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

　　2、宫腔感染

　　可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

　　3、宫缩乏力

　　可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

产后恶露不绝的预防

　　1、分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

　　2、对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

　　3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

　　4、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

　　5、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

　　6、定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。

　　7、保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。

　　8、产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。