▍资料来源:药剂师
荨麻疹俗称“皮疹”、“风坨”、“风包”,是一种常见的过敏性皮肤病。当身体处于敏感状态时,很多因素都会诱发荨麻疹。临床上经常看到病程延长几天到几个月。
主要原因是过敏原刺激。此外,物理刺激、体内病变、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张等。会导致。根据病因,临床上可分为以下三类:
一型过敏(立即最常见)
ⅱ型过敏(细胞毒性)
ⅲ型过敏(免疫复合物型)
根据症状不同,可分为以下几类:
急性荨麻疹:一般急性荨麻疹持续数天,1-2周即可痊愈
慢性荨麻疹:病程超过6周,有生有灭,难以治疗,常伴有失眠
热性荨麻疹:加热时出现
寒冷性荨麻疹:在寒冷时发生
巨大荨麻疹:(血管性水肿)发生在夜间和松散的部分
人工荨麻疹:(皮肤划痕症)
临床常用药物
一般来说,临床上治疗荨麻疹的药物有两种,一种是内服的,一种是外用的。
内科:一般有抗组胺药、钙剂、类固醇激素三种。
1.抗组胺药是治疗各种荨麻疹最常用的药物。
抗组胺药不能直接对抗或中和组胺,也不能阻止组胺的释放,但可以争夺组胺,能迅速抑制风簇的产生。
抗组胺药有很多种。安体乐可根据病情和患者的表现选择,具有良好的稳定性和抗组胺作用,对人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有较好的疗效。6-氨基乙酸可用于治疗寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁本辛和氯丙嗪可用于治疗胆碱能性荨麻疹。(提示:抗组胺药有各种副作用,最好选择副作用小的)
2.钙可用于急性荨麻疹。
3.利血平、安络血等药物治疗慢性荨麻疹。
4.类固醇激素用于严重急性荨麻疹。
外用:炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。
药房推荐处方
非处方药
1.一般荨麻疹:扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪(皮肤黏膜过敏效果好)。
2.巨大荨麻疹:赛庚啶(伴血管性水肿的巨大荨麻疹)。
3.局部使用:薄荷酚洗剂/炉甘石洗剂或氧化锌洗剂(止痒收敛)。
4.辅助药物:维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。
须医师处方才可买的药品
1.口服第二代抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。
2.对于急性患者或有胃肠道症状的患者,酌情口服泼尼松等肾上腺皮质激素。
联合用药的例子
1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂
扑尔敏是H受体拮抗剂,具有抗过敏作用,可减少炎症反应和渗出,在高空手术、司机和肝肾功能不全患者中应慎用。维生素C又称抗坏血酸,能降低毛细血管通透性,减少渗出,增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂有收敛止痒的作用,不适合有渗出物的患者。以上药物合用,适用于风团少,无全身症状的患者。
2.苯海拉明+地塞米松+赛庚啶+维生素C+炉甘石洗剂
苯海拉明是一种组胺H受体拮抗剂,可降低毛细血管通透性,从而减少渗出,尤其对荨麻疹。联合应用另一种抗过敏药赛庚啶,可以增强抗过敏效果。地塞米松是糖皮质激素类药物,具有抗过敏、抗炎、抗休克作用。维生素C,又称抗坏血酸,可以降低毛细血管通透性,减少渗出,增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛止痒的作用,可多次外用。以上药物组合适用于风团较密集、范围较大的患者。
3.西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂
维生素C,又称抗坏血酸,能降低毛细血管通透性,减少渗出。炉甘石洗剂具有收敛止痒的作用,可多次外用。西替利嗪是抗过敏药,可以阻断H1受体。由于其作用强、持续时间长,适用于与维生素C和炉甘石洗剂联合治疗慢性荨麻疹。
4.氯雷他定+扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂
氯雷他定有抗过敏作用,但无中枢镇静作用,即不感觉困倦。氯雷他定和扑尔敏合用可增强抗过敏作用。维生素C,又称抗坏血酸,可以降低毛细血管通透性,减少渗出,增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛止痒的作用,可多次外用。以上药物组合适用于慢性荨麻疹的治疗。
常用中成药
中医对荨麻疹讲究辨证。因此,中成药的选择应遵循《中成药临床应用基本原则》,辨病与辨证相结合,部分无明确适应症的中成药可用于辨病。
1.防风童生丸(颗粒和粉末)
功效:解表、清热解毒。
适应症:胃肠实热型荨麻疹。
2.玉屏风散
功效:益气固表。
适应症:气虚、肌表不稳所致的荨麻疹。
3.皮肤瘙痒颗粒
功效:祛风除湿止痒。
适应症:风湿热引起的荨麻疹。
4.皮敏消胶囊
功效:祛风除湿,清热解毒,凉血止痒。
主治:急慢性荨麻疹,属风热证或风湿热证。
5.乌蛇止痒丸
功效:祛风除湿止痒。
适应症:风湿热引起的荨麻疹。
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