骨髓移植对捐献者危害 他的肉体正被捐赠者的DNA“占领”：骨髓移植后，你还是你吗？

四年前，内华达州的克里斯·朗接受了骨髓移植。手术后四个月，他被告知他血液中的DNA正在被替换——他的身体正被5000英里外的一个德国人的基因信息悄悄地“占据”。

我是谁？“我”还活着吗？现在谁的脑子在活？这是克里斯·朗从未想过的问题，但现在他必须面对。

土鸡嵌合体

今年早些时候，研究人员在一次国际医学会议上报告了这一病例，并强调骨髓移植可能会在理论上混淆刑事调查的结果。

犯罪现场留下的DNA可能不仅来自嫌疑人或受害者，甚至可能来自几千公里外的骨髓捐献者中的无关人员。现在又有案例可循。

报告的相关细节附在文件末尾。

意外的结果

2014年，克里斯·朗被诊断患有急性髓细胞白血病和骨髓增生异常综合征。然后在2015年，他完成了骨髓移植。手术延长了他的生命，但他的身体也悄悄地发生了变化。

想象一下克里斯·朗

作为一名警察，克里斯·朗的骨髓移植手术引起了同事们的极大兴趣:这种干细胞置换手术会让他同时拥有两套DNA，他的身体会怎么样？移植受体、组织或细胞会被“替代”吗？在获得克里斯·朗的同意后，他的法医同事开始监视他——克里斯·朗正式成为同事们研究遗传信息变化的老鼠。

骨髓含有造血干细胞和许多其他干细胞，可以分化成不同的组织。血液中的细胞成分全部来自造血干细胞，T细胞和B细胞的前期也是在骨髓中完成的。通常，在稳定的条件下，每小时产生约10×10个红细胞和10×8至10×9个白细胞，以维持外周血液循环中血细胞的组成和数量。骨髓是重要的造血和免疫器官。

图|手术后四个月，克里斯·朗的血液是100%捐赠者的DNA

果然，正如研究人员所预料的那样，克里斯·朗的血细胞DNA首先被替换，而且速度最快。手术后四个月，克里斯·朗的血液100%是捐献者的DNA。在随后的四年里，他的脸颊、嘴唇和舌头也被嵌合体所取代。

当然也有意想不到的收获。研究人员发现，接受者精子中的DNA被完全取代。值得一提的是，受者在接受骨髓移植之前已经做过结扎手术，所以精液中没有精子，主要是精液中的白细胞。

某种程度上，他在接受骨髓移植后正在消失，身体被“劫持”。

失踪嫌疑人

变成嵌合体，也就是同一个身体有两套或两套以上的遗传信息，有什么影响？

每年都有成千上万的病人接受器官移植成为嵌合体。一般来说，医生和器官接受者都不需要太担心，因为这种嵌合体是无害的。

斯坦福大学医学中心的安德鲁·雷兹瓦尼教授解释说:“这不会改变受试者自身的智力，也不会影响他们的性格。”。有时候，有些患者会问，如果一个男性体内有女性染色体，那“没关系”，他经常会回答这个问题。

手术四年后，克里斯·朗精液中的脱氧核糖核酸被捐赠者完全取代(资料来源:一个男性干细胞的案例研究)

但对于法医来说，情况可能大不相同，甚至会给一些刑事案件带来很多疑点。

在刑事调查中，调查人员会预先假定每个嫌疑人或受害者只携带一套基因信息，而不是两套或更多套。对于嵌合体，留在现场的遗传信息很可能误导鉴定人员。

其实这种事情确实发生过。

2004年，阿拉斯加调查人员将从犯罪现场获得的精液中提取的DNA信息与数据库进行了比较，并匹配了一名潜在嫌疑人。但问题是:案发时该男子已经在监狱，根本没有犯罪的可能。原来他之前接受过骨髓移植。捐赠者，他自己的兄弟，最终被判有罪。

在另一起性侵案中，DNA分析的结果也让警方调查人员感到困惑和怀疑:根据女性受害者的描述，一名男子性侵了她，但DNA分析的结果显示，行凶者应该是两名男子。最后，警方证实，其他基因信息来自她的骨髓捐赠者。

此外，类似的情况甚至可能混淆受害者的身份。在2008年韩国首尔的一起交通事故中，调查人员试图确认受害者的身份。血液显示此人是女性，但身体是男性。最后，调查人员证实，受害者接受了女儿的骨髓移植。

在克里斯·朗的案例中，如果他犯了罪，而他的骨髓捐赠者不能证明他是无辜的，这并不排除取代他的可能性。随着骨髓移植和器官移植病例的增加，重视嵌合体的遗传鉴定具有重要的现实意义。

你可能关心的问题

●如果受试者结扎，法医如何分析其精液？

首先，精液和精子是不同的概念。结扎是指阻断或阻断输精管，阻止精子排出，是一种常见的避孕方法。男性结扎后，仍然可以产生没有精子的精子，包括白细胞，这对识别犯罪嫌疑人或获取其他生物学信息仍有价值。

●捐赠者的DNA是如何进入克里斯·朗的无精子精液的？

精液中最常见的两种细胞是精子和白细胞。自从克里斯·朗完成结扎后，精液中的主要细胞是白细胞，包括巨噬细胞和中性粒细胞。这些免疫细胞都来自捐赠者提供的骨髓，所以DNA是捐赠者也就不足为奇了。

●移植了隔壁老王的骨髓，精液是老王的。有了孩子，孩子会是老王的吗？

答案是，没有。

首先，从伦理的角度来说，这种情况是不允许的。

对克里斯·朗来说，因为他已经被结扎了，他没有机会验证这个猜测。同理，因为没有精子，他的精液DNA 100%被替换。然而，许多专家认为，即使克里斯·朗仍然有生育能力，也没有可能将他人的遗传信息传递给下一代，造血干细胞移植也不会影响精子。

图|克里斯·朗今天的生活

克里斯·朗生活得很幸福，刚刚结婚，并计划在未来的一年里去看望这位在5000英里外从未见过他，但已经在他体内存活下来的捐赠者。

研究人员仍然非常关心他的情况，但对他来说一切都很简单:一旦他接受了骨髓移植，手术就救了他的命。