宫外孕的治疗 科普｜宫外孕的治疗方法 & 原因

很多人盼星星盼月亮，最后怀孕了。他们去医院检查，发现是宫外孕，更别提有多难过了。悲伤就是悲伤，一旦发现是宫外孕该如何治疗？具体的宫外孕是怎么来的？今天，我怀孕了。帮助怀孕专家给你一些科普。

一、什么是宫外孕？

一般情况下，受精卵会从输卵管迁移到子宫腔，然后慢慢沉降发育成胎儿。但由于种种原因，受精卵在迁移过程中出现了问题，没有到达子宫，而是停留在其他地方，成为异位妊娠。

二、如何治疗宫外孕？

治疗异位妊娠有许多选择，这取决于生育要求、异位妊娠的大小和位置以及患者的身体状况。在挽救病人生命的前提下，可以最大限度地保留不孕者的生育能力。

1、异位妊娠的药物治疗

如果肯定是宫外孕，而且胚胎还比较小，人绒毛膜促性腺激素也不是很高，医生可能会给你用甲氨蝶呤(MTX)等抗癌药物杀死胚胎。甲氨蝶呤是肌肉注射的，通过你的血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长来阻止异位妊娠。一段时间后，这个非常小的胚胎就可以被你的身体吸收了。当药物开始生效时，你可能会感到一些腹痛或抽筋，甚至可能出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

用药期间应避免饮酒和性交，注意不要服用含有叶酸的复合维生素或补充剂，因为这些物质会影响甲氨蝶呤的作用。还需要去医院做一个人绒毛膜促性腺激素的验血，看看宫外孕的胚胎最后是不是死了。因为药物治疗有一些缺点:第一，如果药物不杀死胚胎，会使胚胎长得更长更大，输卵管破裂出血。第二，如果胚胎一部分死亡，另一部分还活着，就会出现旧的胚胎，导致女性不育。因此，如果在甲氨蝶呤治疗过程中出现异位妊娠破裂的任何症状(如严重腹痛、严重出血或休克)，您需要随时拨打120急救电话。

2.异位妊娠的外科治疗

如果在某些情况下不能使用甲氨蝶呤，如剧烈疼痛或腹部出血，或正在哺乳，或健康状况不允许使用，则需要手术治疗异位妊娠。如果你的病情稳定，胚胎足够小，可以通过腹腔镜手术取出胚胎。通过这种手术，医生通过肚脐附近切开的一个小开口，将微型摄像头放入你的腹腔，观察你的输卵管。一般可以取出胚胎或残留组织，同时保留你的输卵管。但如果输卵管损伤严重，或者出血过多，也可能同时切除输卵管。腹腔镜手术需要全身麻醉、特殊设备和熟练使用这些设备的外科医生，腹腔镜手术后需要一周左右才能恢复。

在某些情况下，比如腹部疤痕组织大，或者出血严重，或者胚胎过大，就不可能或者不适合做腹腔镜手术，医生可能会给你做开腹手术。医生会在麻醉下打开你的腹腔取出胚胎。像腹腔镜手术一样，根据手术的具体情况，输卵管可以保留或切除。之后，你需要大约6周的时间来恢复。在恢复过程中，你可能会感到浮肿、腹痛或其他不适。

3.宫外孕是什么原因导致的？

其发生率与输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能障碍、受精卵移行、输卵管周围肿瘤受压有关。

1.慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为异位妊娠的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可完全堵塞输卵管，造成不孕，轻度者可造成粘膜皱襞粘连，管腔变窄，造成蠕动不良，影响输卵管内受精卵的正常运行，造成中间梗阻，并在那里着床。输卵管周围炎主要发生在输卵管的浆膜层或浆膜肌层。炎性渗出引起输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲，管腔变窄，管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的手术。

2.受精卵游动

一个卵巢排卵，如果受精卵通过子宫腔或腹腔迁移到对侧输卵管，称为受精卵迁移。受精卵可植入对侧输卵管，由于其迁移时间长，发育扩大，可发展为输卵管妊娠。

3.输卵管手术

如果形成输卵管瘘或再通，所有形式的输卵管绝育术都可能导致输卵管妊娠。但输卵管绝育术或输卵管结扎术后的吻合再通，可能会因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

4.放置宫内节育器

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率越来越高，这可能与放置后的输卵管炎有关。

5.输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管较长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。双侧输卵管、憩室或阳伞都可能是输卵管妊娠的原因。

6.其他人

输卵管周围的肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，压迫输卵管，影响输卵管通畅，阻碍受精卵手术。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史和辅助妊娠技术也与异位妊娠的发生率有关。

7.病理生理学

输卵管妊娠的变化和结局

输卵管管腔狭窄，管壁较薄。粘膜下层组织和肌层适应胎儿的生长发育。因此，当输卵管妊娠发展到一定程度时，可能会出现以下结果:

(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹妊娠，通常发生在妊娠8~12周。如果整个胚囊完全从输卵管粘膜剥离，通过输卵管反向蠕动排至腹腔，则为输卵管妊娠完全流产，不会有过多出血，流产后腹痛减轻。如果胚囊剥离不完全，仍部分附着于管壁，则为输卵管不完全流产，滋养层继续生长，侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管或其周围血肿，出血积聚于子宫、直肠腔隙，甚至至腹腔。

(2)输卵管妊娠破裂:受精卵植入输卵管粘膜皱褶之间。随着胚泡的发育，绒毛向管壁侵蚀肌层和浆膜，最终穿透浆膜，导致输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血供丰富，引起盆腔或腹腔快速大量出血和血肿。如果不及时处理，可能会发生休克。

输卵管间质部从子宫角延续，肌层较厚。如果受精卵在这里植入发育，可以维持到孕月较大。因为这里血供丰富，一旦断了，出血很厉害，症状极其严重。

(3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠或破裂时，胚囊从输卵管排入腹腔或阔韧带，多数死亡。偶有胚囊存活，绒毛组织附着于原部位或排入腹腔再植获得营养，胚胎继续发育形成二次腹孕。如果它在阔韧带断裂，就可能发展成阔韧带妊娠。

子宫变化

输卵管妊娠和正常妊娠一样。因为滋养层产生激素，月经停止，子宫生长变软。大约四分之一的患者子宫像宫内妊娠一样生长。如果宫外孕的胎儿存活下来并继续生长发育，可以将子宫推到一边。子宫内膜也受激素影响，有蜕膜反应。当蜕膜排出时，患者会出现腹痛。组织学检查显示无绒毛，有时可见阿里亚斯-斯特尔反应。

你喜欢这篇文章吗？也可以直接在各大app stores搜索“好孕期帮助”~