白百破 一针疫苗让孩子鬼门关前走一回，破伤风针真有必要打么？

前几天网上发表了一篇文章“我儿子摔了，但他下了地狱……”。

文章是一个宝爸写的，很冷静客观，很让人担心:

一个20个月的宝宝在家里摔倒，头破了一个大洞，流了很多血。他在去医院的过程中打了一针破伤风针。他从来没想过过敏性休克，几乎是阴阳相隔。

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有点长

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很多家长看了之后都表示了担忧:

“破伤风很可怕。有这么大的风险吗？」

“孩子破了皮需要破伤风吗？」

对此，疫苗接种专家陶丽娜老师表示，这个孩子不需要破伤风，这个时候根本不应该离开。

我们来听听多丽娜老师是怎么分析的。

破伤风免疫≠破伤风疫苗

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在听我分析之前，大家一定要了解破伤风的免疫。破伤风有两种免疫方法:

1.破伤风疫苗

指允许人体主动产生破伤风抗体的疫苗。

破伤风疫苗通常与其他疫苗结合使用。比如我们熟悉的DTP疫苗和DTP疫苗，儿童常规免费接种，以及需要自费接种的四联疫苗和五联疫苗，都含有破伤风疫苗。

破伤风疫苗接种后一段时间(一般认为是10年)后，人体内破伤风抗体可维持在较高水平，可有效预防破伤风，因此破伤风疫苗接种是预防破伤风的关键手段。

2.破伤风被动免疫制剂(免疫)

接种破伤风疫苗后从马或人体血液中提取的含有破伤风抗体的血清。

马的血清，通常称为抗破伤风血清(马援破坏免疫)；人体血清常被称为破伤风免疫球蛋白。

注射免疫相当于将破伤风抗体直接注射到人体内，可以迅速提高人体对破伤风毒素的免疫力，但这种效果只能持续很短时间，通常在破伤风潜伏期内失效。

比较这两种方法，破伤风疫苗在时效性和保险性上比免疫接种更有保障、更有效。

相比之下，还有另一个主要缺陷——它可能导致严重过敏。

据国外统计，马援免疫过敏率为5% ~ 30%，死亡率为万分之一。即使是不做过敏试验被认为非常安全的人体免疫，其过敏率仍为2‰。

更可怕的是，有时候医院里只能注射马援，但是病人过敏，不得不采用脱敏注射法(大致是稀释后注射)。

这种脱敏注射也很危险，14.1%的人仍然过敏，1.2%过敏性休克。

在这次事件中，儿童接种的破伤风疫苗是马援疫苗(不是破伤风疫苗)。

过敏差点要了我的命

问题到底出在哪里

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马援疫苗有如此严重的副作用，以至于儿童可以参加战斗。是因为主治医生做错了吗？

号码

这篇文章非常清楚地表明，临床医生完全了解马援豁免的风险。

在注射马援之前，按照规定给宝宝做了皮试，结果是阴性，说明宝宝没有过敏症状，所以给宝宝注射了。

皮试阴性出现过敏性休克，说明药物的不确定性。

没有人有任何责任，只怪事故。

婴儿是否需要接种疫苗是关键问题。

2017年，中国发布了《中国破伤风免疫专家共识-2017版》。

根据破伤风专家的共识，在目前的接种和医疗环境下，破伤风免疫接种实际上是脱节的:接种人员负责接种破伤风疫苗，临床医生负责注射破伤风被动免疫制剂。

破伤风专家的共识也指出，不区分具体情况，伤后使用破伤风没有科学依据。

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临床医生对疫苗的作用知之甚少，导致破伤风被动免疫制剂被滥用。

这个宝宝为什么会死？是这个误会导致了这场灾难。

这孩子一路上都接种了疫苗

完全没有必要打破豁免待遇

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联系了家里的宝妈，发现这个孩子没必要破例。原因是:

在整个过程中，孩子都接种了白喉、百日咳、破伤风三联疫苗

DTP疫苗是免费疫苗，需要接种率。一般来说，儿童接种率超过95%。

根据中国的规定，儿童在3、4、5、18个月时需要接种一剂DTP。

根据马宝提供的婴儿接种记录，婴儿已经按照国家规定的年龄接种了4剂百白破，最后一剂是2个月前接种的。

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破伤风专家的共识确认，全程接种百白破疫苗者，5年内不需要使用破伤风疫苗。

仅这一点就足以断定，宝宝没有必要破坏免疫力。

马宝回忆说，急诊医生看了宝宝的情况，没有任何沟通就开了缝合手术单和破伤风单。她没有问婴儿是否接种了疫苗，也没有问我们是否应该选择免疫球蛋白。

我并不意外，因为大部分临床医生在接种方面都是外行，对伤口处理的知识缺乏对接种史的考虑(这也是破伤风专家共识中提到的一个误区)。

根据保爹的记录，孩子在注射马援后第19分钟出现过敏症状(呕吐)，第23分钟出现过敏性休克(全身发青，不省人事)。

幸运的是，孩子们的父母听从了医生的建议，在医院呆了30分钟，为救援赢得了宝贵的时间。

孩子可以安全，胜过一切。