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小孩持续发烧、出疹,警惕“川崎病”

中国江西网/江西头条客户端通讯员顾雨珍最近报道,4岁婴儿小雨(化名)在家发烧4天,家长误以为是普通感冒,给孩子服用消炎药和退烧药,但病情没有好转,于是将孩子送到南昌市第三医院朝阳源区儿科治疗。

入院查体:右侧耳垂下可见约3*2cm大小红肿,右侧颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,咽红充血,双侧扁桃体I度肿大;宝宝住院期间陆续出现口唇干裂出血,耳后及四肢出现少许针尖样红色皮疹,确诊为川畸病,立即给予免疫球蛋白联合阿司匹林抗炎治疗。患儿输注2次人免疫球蛋白后热退48小时,再次出现发热,考虑诊断:难治性川崎病。科室高度重视,组织全科医生进行讨论,确定诊疗方案,继续给予静注人免疫球蛋白行免疫支持治疗,症状逐渐减轻,现患儿已痊愈出院。

什么是川崎病?

川崎病又名黏膜皮肤淋巴腺综合症,是一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。该病最早由日本川崎富作医师在1967年报道,故又称川崎病。常见于婴幼儿,亦见于学龄儿童,男多于女。主要临床表现有发热、结膜充血、唇红、口唇皲裂、杨梅舌、皮疹、掌跖红斑、手足硬肿、甲周膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等。本病呈自限性病程,多数预后良好,但有少部分患者可有冠状动脉病变等后遗症,是引起儿童后天性心脏病,尤其是冠状动脉病变的主要原因之一。

川崎病的六大特征性:

目前全世界公认的川崎病诊断标准,主要参考以下6个方面:

持续发热>5天 该表现占全部患者的97%~100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热,川崎病一般要发热>5天,患儿体温多可高达38~40℃,患者一般状态不佳,食欲不振,精神不好。

双眼球结膜充血占全部患者的86%~90%,双眼结膜充血,但没有眼部的分泌物。

口唇改变口唇红肿潮湿、口腔黏膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。

多形性皮疹患儿皮疹呈现多形性,没有水疱或痂皮,皮疹可渐渐消退,或者形成更大的斑。另外一个早期诊断的关键点是在发热的同时,其他部位出现皮疹之前,在卡介苗接种部位出现明显的红斑。

四肢末端的改变急性期掌心和脚心出现红斑占87% ~95% ,硬肿占75% ~76%;发病的第10~15天,开始出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。

颈部淋巴结肿大该症状是所有主要症状当中最不常见的一个, <2岁患儿出现的比例可以低到50% 。颈部淋巴结肿大的症状与进行性的发热同时出现或在发热之前出现,逐渐肿大到鸡蛋大小,患儿常因为颈部淋巴结痛而引起注意,但其特征是非化脓性肿大。

以上6个特征中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足5个症状,但通过超声心动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或者动脉扩大),在排除其他疾病的基础上,也可确诊为本病。

川崎病有哪些异于感冒的症状呢?

由于常见的症状为持续性发热,体温常达39℃以上伴有皮疹。早期症状和感冒相似,有些家属误以为是幼儿急疹,那么川崎病有哪些异于感冒的症状呢?

双侧眼球结膜充血,但无明显渗出。

口唇潮红,可伴有皲裂或出血。

口腔粘膜弥漫充血,见杨梅舌。

手足呈硬性水肿,掌心或足掌心可见红斑。

多于发热3~4天出现多形性皮疹,常为播散性红斑,亦可呈猩红热样皮疹、麻疹样皮疹。

疾病恢复早期,皮肤常于指甲床周围出现膜片状脱屑。

注意:对于长期发热伴有皮疹,抗生素治疗无效的患儿,请务必及早就医。

【来源:中国江西网】

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