双胎坚持足月的小技巧 别迷恋双胎，单胎足月活产才是最美好的孕育

目前国内试管婴儿的结对率在32%左右，甚至有的中心为了保持成功率，结对率在40%以上。为了您和您的宝宝的健康和安全，我们应该共同努力说服那些接受辅助妊娠的夫妇，独生子女、足月、活产、健康、舒适和安全是最好的妊娠。

我们生殖中心的医生很高兴地发现，许多原本想生双胞胎的不孕夫妇可以逐渐接受医生的建议，准备生一个孩子，而不会承担更高的怀孕风险。下面和大家聊聊双胞胎的各种类型，宣传一下“降低双胞胎率，改善母婴健康”的目标。

自然受孕时双胎妊娠的发生率为1/89。随着辅助生殖技术的日益成熟和广泛的临床应用，与辅助生殖技术相关的双胎妊娠在临床上显著增加。

2000年有学者发现ART期间多胎发生率可达30% ~ 40%，双胎妊娠占多胎妊娠的80%以上。

根据世界合作研究小组的报告，大多数欧洲国家双胎胚胎移植的发生率稳定在25% ~ 30%。虽然很多学者提出降低辅助生殖技术中双胎的发生率，但在追求“高妊娠率”的同时，辅助生殖技术中双胎和多胎妊娠的发生率仍然很高。

高双胎率伴随着各种妊娠风险的增加，包括孕妇的妊娠风险和分娩风险，如妊娠期高血压疾病、羊水量异常和产后出血的发生率增加；它还包括与胎儿发育和分娩有关的风险，如双胎输血综合征、宫内生长受限和分娩困难。但今天我们将重点关注双胞胎新生儿产后的相关指标。

早产是双胎妊娠新生儿最常见的问题。我们经常把子宫比作生命的摇篮。人类的摇篮只适合一个胎儿舒适地生活。当两个胎儿挤在一起时，往往会超过摇篮的承受能力，胎儿不得不提前出生，造成早产儿和小于胎龄儿。

此外，早产的发生也与妊娠期母体并发症的发生密切相关。双胎妊娠期间母体并发症的发生率明显增加，如子痫前期、胎盘功能障碍、全身血流动力学不稳定、宫内环境异常等，也会导致妊娠提前终止。

照片:早产儿

随着早产的发生，双胞胎的出生长度和出生体重明显减少。此外，双胞胎呼吸系统并发症的发生率增加，如湿肺和窒息，这与肺发育不成熟、肺表面活性物质相对缺乏和气体交换不足有关。

然而，早产儿代谢相关疾病的发病率也明显增加，如体温过低、低血糖、低白蛋白血症等。早产儿的体表面积相对较大，脂肪储备较少。体温过低是一种常见的并发症。同时，早产儿能量摄入相对不足，能量来源减少，其他新生儿并发症发生率高，也容易导致低血糖。

在神经系统疾病方面，新生儿颅内出血的发病率也明显增加，甚至可能导致长期的神经系统疾病，如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。

虽然有些双胎妊娠可以持续到足月，但目前为了避免妊娠晚期孕妇的沉重负担，降低继续妊娠的潜在风险，有些足月后的双胎妊娠大多在预产期前终止，很少双胎妊娠超过39周。

这些胎龄大于37周但小于39周的新生儿在临床上被称为早产儿。

最近的研究表明，与胎龄39周后的新生儿相比，早期足月儿的围产期并发症也有所增加。所以不能简单的认为只要双胎妊娠到足月，一切就好了。

综上所述，双胎新生儿各项指标偏低，新生儿各系统相关并发症发生率有所上升。降低双胎率，改善母婴健康是我们永恒的追求。

可喜的是，通过近几年的不断努力，通过减少胚胎移植数量，大力推广单囊胚移植的移植策略，江苏省医院生殖中心成功将双胎率保持在15%以下。目前国内试管婴儿的结对率在32%左右，甚至有的中心为了保持成功率，结对率在40%以上。为了您和您的宝宝的健康和安全，我们应该共同努力说服那些接受辅助妊娠的夫妇，独生子女、足月、活产、健康、舒适和安全是最好的妊娠。

本文作者:

张远

医学博士，主治医师

江苏省医院生殖中心