炎性乳癌 一例炎性乳腺癌的治疗体会

患者，女性，47岁，绝经前女性。由于右乳房肿瘤，特殊体检:右乳房皮肤红肿，面积3/4，右乳房上方8×6cm的肿瘤，右腋窝有几个肿大的淋巴结。辅助检查:乳房x线摄影和胸部CT检查考虑炎性乳腺癌。彩色多普勒超声显示右侧乳腺癌伴多处淋巴结肿大。右乳腺肿瘤穿刺后病理:右乳腺浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移。ER(-)、PR(-)、FISH检测Her-2基因扩增。6个周期的泰索帝联合蒽环类新辅助化疗达到PR。随后进行改良根治术和右腋窝淋巴结清扫。术后病理:右侧乳腺浸润性导管癌，淋巴结转移14/16，ER(-)，PR(-)，Her-2(+++)。术后胸壁和锁骨区放疗。术后一年，患者胸壁复发。紫杉醇联合蒽环类药物治疗2个周期，疗效稳定。由于Her-2(+++)，她接受了曲妥珠单抗联合长春瑞滨和铂类药物治疗，病情稳定近一年。

炎性乳腺癌是一种侵袭性乳腺肿瘤，占乳腺癌总数的2%-5%。炎性乳腺癌往往发生迅速，体征明显，如三分之二以上的乳房水肿引起弥漫性皮肤红斑和橘皮样改变。大多数患者确诊时有局部淋巴结转移，约30%的患者有远处转移。与局部晚期乳腺癌相比，炎性乳腺癌表现为er和PR阴性，Her-2基因扩增。结合该患者的病理结果，选择经典的Her-2基因治疗靶向药物曲妥珠单抗联合化疗，获益时间近一年。