治脊柱炎那里好 「强直性脊柱炎」到底有没有特效药？答案出乎你意料

随着电脑和手机多屏幕时代的到来，鞠躬、弯腰和驼背已经成为上班族的标准。

然而，不良姿势的严重后果正日益被大家所警觉，但有一种不良姿势其实与一种叫做“不死之癌”的可怕疾病有关，这种病叫做强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、棘突、脊柱旁软组织和周围关节。

今天，我想回顾一下黄教授提到的强直性脊柱炎的常见问题。

强直性脊柱炎是遗传病吗？

答:不是，只是有明显的遗传倾向。

举一个不恰当的例子:就像一个黑发男人和白发女人生的孩子是发色，不一定遗传白发，但是正常的孩子比别人有更高的概率得白发。

同样，人类白细胞抗原B27在强直性脊柱炎患者中的阳性率为80% ~ 95%，而在普通人群中的阳性率仅为5% ~ 10%。表明强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27密切相关，但非人类白细胞抗原B27阳性的患者100%会患强直性脊柱炎。

不用太担心，患者亲属中强直的发病率比一般人群高几倍。但是不到十分之一的人可能会患上这种疾病。

强直早期会有哪些关节表现？

大多数患者发病时间为17 ~27岁

诊断时间:一般需要2~3年

早期症状:单侧间歇性髋、腰、骶关节疼痛，隐蔽性强

病情发展:数月后逐渐变为双侧持续性疼痛，背部僵硬、夜睡、久坐症状加重

其他症状:个别青少年患者出现单膝关节红肿疼痛伴肌腱炎。

肌腱附着点炎症是脊柱关节病的特征性表现。强直的其他症状通常伴有不适，包括脚跟、胸部和肋软骨、棘突、髂骨和坐骨结节的疼痛。有些患者早期还可能出现厌食、疲劳或低烧等全身症状。

强直性脊柱炎的关节外疾病有哪些？

1)非甾体抗炎药

作用:这类药物能迅速改善患者背部的疼痛和僵硬，减轻关节的肿胀和疼痛，增加活动范围。强直性脊柱炎患者早期或晚期症状的治疗都是以药物为基础的！

不良反应:消炎药的不良反应多为胃肠道不适，少数可引起溃疡；其他罕见的有头痛、头晕、肝肾损伤、血细胞减少、水肿、高血压和过敏反应

禁忌:不能同时使用两种或两种以上消炎药

2)生物制剂

目前，许多国际治疗指南都推荐生物制剂作为强直性脊柱炎的一线治疗药物，与非甾体抗炎药同等重要。

不良反应，医生最担心的不良反应是诱发潜伏性结核和乙肝感染，因此使用前需要检查与结核和乙肝相关的肺部CT/X片和血液检查，以排除可能的潜伏性结核和乙肝感染。

临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗等。IL-17拮抗剂苏珠单抗有效，但尚未在国内正式上市。

在国内主要有一赛普、安白奴、强客、阿达木单等。

AS患者会影响生育吗？

强直性脊柱炎在年轻人中很常见，大多数患者面临生育问题。他们能生孩子吗？

一般来说，强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性，都不会对患者的生殖器官和生殖功能产生不良影响。

然而，应注意以下问题:

1)疾病本身对胎儿生长没有影响，但很多药物会对胎儿造成不良反应。

2)计划妊娠，医生根据病情和需要决定妊娠准备方案，患者不能自行停药。

3)对于不同种类的药物，停药时间由药物半衰期决定。理论上，药物至少需要停药5个半衰期。

非甾体抗炎药和生物制剂可在停药后至少一个月考虑用于妊娠

停药后至少6个月可考虑妊娠使用沙利度胺

停用氨甲喋呤至少3个月后可以考虑开始妊娠

来氟米特停药至少一年后可考虑妊娠。

建议停用柳氮磺胺吡啶2~3个月再开始孕期准备

国内常用的雷公藤、昆明山海棠可引起闭经或不孕，有生育要求的男女患者禁止服用。

不同时期强直如何康复？

早期康复治疗

这时，病人主要是遭受痛苦。除了体位疗法外，运动疗法、各种热疗、水疗、泥疗都可以用来缓解疼痛，消除炎症反应。

中期康复

中期关节疼痛，脊柱活动受限，但尚未完全僵硬，治疗后仍可获得脊柱一定的灵活性。

在康复治疗的这一阶段，除了消炎止痛的方法外，还应加强体育锻炼疗法和体位疗法，辅以牵引和被动运动，每天两次。

如有必要，使用矫形器防止驼背。

晚期康复治疗

康复治疗的重点应该是让患者在未来能够照顾好自己，从而提高其适应工作、生活和社会的能力。