消化道出血会自己好吗 冬季消化道出血高发，当心肠胃“闹脾气” 三类人群需重点防范

长沙晚报全媒体记者通讯员苏

围着灶台享受着美酒火锅后，吐着褐色的液体；天冷关节炎，吃几天止痛药，持续腹痛，缓解黑便...这些都是消化道出血的症状。昨日，记者从长沙中医医院了解到，从冬季开始，消化科几乎每天都在治疗消化道出血患者，最多一个晚上就治疗7例。

“在寒冷的冬天，脆弱的胃容易生气，我们必须善待它。”长沙中医医院消化内科主任、主任医师李忆兰提醒，从临床经验来看，肝硬化并发食管胃底静脉曲张的患者，有幽门螺杆菌感染和消化性溃疡病史的患者，以及长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者，应特别警惕消化道出血的风险。

酒后呕吐出褐色液体，并发现酒精性肝硬化

49岁的郑先生喜欢喝酒，每天喝点白酒已经成为他的习惯。前几天，郑先生和几个朋友边吃火锅边喝酒。吃完饭，他们突然觉得头晕目眩，昏了过去。回国后吐了大量褐色液体，估计呕血量2500 ml，相当于成人外周血量的一半，伴有便血。家人赶紧把他送到长沙中医院，确诊为肝硬化食管静脉曲张导致的消化道出血。检查发现郑先生血红蛋白浓度降至41 g/L，仅为成年男性血红蛋白正常值的三分之一，属于重度贫血。

“我喝完酒没什么感觉，平时也不难受。怎么会肝硬化胃出血？”郑先生说。李忆兰介绍说，长期饮酒会导致酒精性肝硬化，门静脉高压会导致食道和胃静脉曲张。寒冷的冬天，低温使人体处于应激状态，导致体内激素分泌失衡；冷刺激还能促进血管收缩，加速血液循环，增加血管压力，增加血管破裂的风险。年底聚会和社交聚会较多，酒后消化道出血病例明显增多。

如果你喝完之后吐出棕色液体，说明是肠胃出血。应及时就医，用胃粘膜保护剂和抑酸剂治疗；喝完了吐得厉害，会吐血。如果要考虑贲门粘膜撕裂出血，医生会根据病情采取保守治疗或手术治疗；如果长期饮酒者出现胃出血，应警惕酒精性肝硬化引起的食管和胃静脉曲张出血。李忆兰说，酒精性肝硬化的进展是相对隐蔽的，许多患者并没有意识到自己患有这种疾病。他们经常在吃粗糙、油炸、热、硬的食物或饮酒后引起上消化道出血，并在被送往医院时被诊断为肝硬化。

阿司匹林和止痛药一起服用，老年人有大量的消化道出血

易奶奶患心血管疾病多年，长期服用阿司匹林。最近因为天气冷，膝盖关节炎，她自己买了止痛药。两种药都吃了一个星期，几次腹痛，大便发黑，但都没注意。她被家人赶到医院，直到上厕所突然晕倒。

"最近，许多因滥用止痛药而导致消化道出血的患者得到了治疗，其中大多数是老年人."李忆兰介绍，阿司匹林是预防和治疗心血管疾病的常用药物，也是一种非甾体抗炎药。长期使用可能会造成胃粘膜损伤。老年患者长期服用阿司匹林后，由于动脉硬化和肾脏药物代谢缓慢，发生消化道出血的风险较大。

李忆兰建议长期服用阿司匹林的患者需要检测和根除幽门螺杆菌，并应定期验血，看看是否有贫血，并做粪便潜血试验，看看是否有粪便潜血。这些简单客观的指标可以用来判断是否有消化道损伤。同时，阿司匹林肠溶片应尽量使用，饭前服用，以减少对胃粘膜的刺激。止痛药也需要按照规定的方法和剂量服用，剂量不能随意增加。如果你正在服用阿司匹林，你也应该服用止痛药并听从医生的建议。必要时可添加胃粘膜保护剂和抗溃疡药物，避免对消化道造成严重损害。

生活不规律导致消化道溃疡，咳嗽后会吐血

34岁的黄(音译)是一家婚庆公司的经理，从去年10月份开始，他就一直忙于工作，不规律的生活也被进一步打乱。最近上呼吸道感染，胃经常隐隐作痛，但他并没有注意。前几天，一阵剧烈的咳嗽之后，恶心涌上了他的胸膛。他吐出带血块的褐色物质，然后吐出很多血。家里人赶紧拨打120，把他送到长沙中医院。经医生询问，黄先生白天排出黑色焦油状大便，经检查确诊为十二指肠溃疡引起的小动脉出血。

"急性消化道出血和胃溃疡大多是由不良生活习惯引起的."消化内科副主任徐险峰表示，熬夜、不按时吃饭、不吃早餐等不良生活习惯会扰乱胃酸分泌。当胃开始工作，胃酸大量分泌时，就不会及时进食，造成胃酸刺激胃粘膜。；在胃应该休息的时候吃很多会增加肠胃负担。吃辣，长期抽烟喝酒也是胃溃疡的诱因。冬季易发生上呼吸道感染，咳嗽增加胸部、腹腔、血管压力，易诱发消化道出血。

此外，有些人在第一次消化道出血前几乎没有症状。这种无症状性溃疡通常是由幽门螺杆菌感染引起的。所以胃病不容忽视。如有幽门螺杆菌感染和消化性溃疡，应及时治疗。

d从日常生活出发，打好冬天的“护胃战”

李艺真提醒，要打好冬季“护胃战”，防止消化道出血，就要从日常生活做起，平时注意增强体质，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动；慎用或禁用对胃肠道有刺激性的药物，戒除烟酒等不良嗜好；保持排便通畅，减少导致腹内压增高的动作，如剧烈咳嗽、强行排便、举重等。

饮食要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，暴饮暴食会引起胃部快速膨胀，容易诱发消化道出血；应营养丰富，少夹渣，避免吃粗糙、硬的食物，尤其是肝硬化患者，因为食道静脉曲张，很容易被坚硬、粗糙的食物割伤出血；宜清淡饮食，忌辛辣食物，辛辣食物易损伤胃肠粘膜，引起消化道出血；应该清淡营养，避免暴食油腻。尤其是肝硬化患者不宜吃狗肉羊肉等热食，更不宜吃油腻食物。

如有呕血、呕吐咖啡样液体、排便、便血、头晕等症状。，警惕消化道出血，立即去医院。