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海南省安宁医院 疯狂套保 疯狂敛财 海南安宁医院院长的堕落路

福永健

人民网海南窗口2月25日电海南省安宁医院原院长傅永健因涉嫌合同诈骗、受贿罪,于2014年2月25日在海口市中级人民法院受审。

海口市人民检察院指控:“海南安宁医院在履行医疗保险服务协议过程中,以虚构事实骗取医疗保险基金2414万元;被告人傅永健是安宁医院的直接负责人,利用职务之便收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元”。

傅永健的行为构成严重违纪违法,涉嫌犯罪。2013年4月,被海南省纪委立案检查。同年10月,被开除党籍、公职,移送司法机关依法处理。

据熟悉傅永健的相关人士透露,傅永健在担任海南省安宁医院院长之前,曾担任法医和医生,为海南结核病和非典的防控做出了贡献。这样一个曾经胸怀大志的医务工作者是如何一步步落入这个领域的?

院长在精神病院纵容全院对冲

海南省安宁医院是精神病医院。精神病复发率高,患者一般需要长期治疗。有时患者住院时间较长,出院后往往会出现不适,需要返回医院治疗。所以医院要求患者请假回家一两周。能适应就去办出院手续,不适应就继续住院。久而久之,一些部门发现可以利用这个漏洞,通过夸大“离院病人”人数,安排“挂床住院”,来获得医疗保险,增加收入。

所谓“挂床住院”,即已办理住院手续但实际上并未入住病房治疗的患者,仍由医保基金支付。从本质上讲,这是一种典型的拿走全民医保基金的违法行为。

获得的医疗保险基金不能直接掌握在个人手中。为什么医务人员愿意“自己尝试法律”?记者在采访中了解到,一方面,由于医护人员法律意识不强,没有意识到“挂床住院”的严重性;另一方面,“医院挂床”可以增加医护人员的奖金收入。

海南省安宁医院实行医务人员奖金与科室收入挂钩的分配模式。随着科室业务量的增长,科室医护人员的奖金也随之上升。

2008年下半年,海南省安宁医院开设了老年医学科。刚开始的时候,病人很少。为了争取患者,增加业务量,老年病科“开了先例”,低押金入院,个人费用减少出院。之后开始弄虚作假,伪造检查项目和医嘱,大量“挂床”获取医保。“挂床”病人增多,科室医护人员奖金收入大幅增加,引起了其他科室的关注。

医院院长傅永健了解到这种情况后,不仅没有制止,还多次在医院会议上称赞老年病科“肯思考,勇于开拓”,要求各部门想办法多收病人,增加收入。

在院长的纵容和支持下,各部门开始相互配合,利用我院8个科室1800多名参保患者的资料,虚开医疗处方,在医院伪造病历,编造医疗费用向社保机构申请报销。“医院挂床”成了安宁医院心照不宣的“创收方式”。

据一位护士说,当时患者入院时,只要说一句“这是个请病假的人”,大家都心照不宣,这样的患者住院是不需要交押金的,根本不需要住院。

从2009年到2012年,安宁医院经历了三年来最快的发展,也是“医院挂床”现象最严重的一年。

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福永健

不知道该怎么忏悔,“卧床”完全失控

据海南省社保局相关负责人介绍,省级公立医院自上而下如此大规模提取全民医保基金,在海南省尚属首例。

2009-2012年,省安宁医院“挂床住院”失控。一个科室有86张床位,2011年最多登记住院人数225人,是床位数的2.6倍。

“挂床病人”越来越多,漏洞越来越多。海南省纪委调查人员表示,他们在调查中发现,一些伪造的病历不仅有很多类似的病历,而且不同患者检查项目的化验单数据完全相同!这根本不可能。

其他医院的领导,还有医教、医保办等部门的负责人,也多次向傅永健提到“挂床住院”的事,但都没有引起傅永健的重视。他甚至公开宣称:“医保的钱还没到我自己口袋里,什么都不会发生。”

2010年至2012年初,海南省社保局和海口市社保局均发现安宁医院医保基金申报存在问题,并作出“扣费、暂停医保基金申报”等处理,要求医院整改。但傅永健明知医疗报销存在违法违规行为,仍一意孤行,继续安排纵容医院骗取医保基金。为了应付检查,他还要求医院各部门在社保部门检查时通知“病假”返回医院。

2012年下半年,海南省纪委接到群众关于“安宁医院拿出医保资金”的举报。2013年2月,省纪委委托海南某会计师事务所对此问题进行专项审计。审核结果显示“2009-2012年,医院虚开住院患者2962例,收缴医疗保险基金2414万元以上”。

至此,傅永健注意到了一些不好的地方,开始制止非法拿医保的行为。

“茶馆办公室”说笑间收受贿赂百万

傅永健说的“不会有事”是真的吗?在省纪委调查人员的调查中,傅永健贪婪的嘴脸逐渐显露出来...

调查人员在调查医保基金收购时发现,傅永健一方面以“为医院发展”为口号,沉迷于医保收购,另一方面利用医院发展在工程建设、医疗设备、药品采购等方面收受贿赂。

据海南省安宁医院的一些医务人员介绍,傅永健经常在咖啡馆、茶馆工作,有制茶的、制药的、医疗器械的厂家加入他的行列。

傅永健坦承,他收受的贿赂,大部分是在与企业主喝茶时“收受”的。

这些企业主给傅永健送钱,一是为了从医院拿到更多的项目,二是为了让医院及时支付项目款。

在与省安宁医院合作的药品供应商处,记者了解到,医院通过招标采购系统选择采购方后,将分期付款,每次付款的金额和时间将掌握在院长傅永健手中。如果不“请”傅永健,货款可能会“难以索要”。

海南装饰工程有限公司长期在安宁医院承接一些小工程。傅永健担任总裁后不久,就与公司负责人冯某某频繁接触。从2007年到2012年,公司在省安宁医院承担了1000多万个项目。每当医院为项目竣工付款时,冯某某都会给傅永健寄钱,每次1-5万不等,以感谢傅永健对项目的照顾和及时审批付款。这几年来,傅永健23次收到冯某某57万元现金。

傅永健有一张“欠费单”,上面写着医院拖欠各个公司的款项,应该交多少工程款,企业应该给他多少回扣...这些他都清楚。每当结算时间临近,有商家叫他喝茶,他就明白是钱了。

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福永健

你要吃多少“潜规则”才能拿到卡

2011年6月,海南某科技公司通过招标方式与海南省安宁医院签订了50万元的医疗器械采购项目。分娩后半年,医院没有支付项目余额。公司总经理韩某某非常着急,多次催促傅永健,但都是出于各种原因敷衍了事。眼看快年底了,韩某某只好支起饭,约了傅勇谈了付款的事。傅永健还是说韩某某做的不好,项目的平衡还得拭目以待。韩某某明白了其中的玄机,于是又请傅永健喝茶,并在傅的马车里放了8万元现金。10天后,韩收到了安宁医院的所有欠款。

湖南某制药公司负责人、业务代表黄告诉记者,如果想继续向海南省安宁医院销售产品,就必须在节假日给傅院长发红包。通过端午节、中秋节等节日来表达对傅永健校长的感谢,已经成为一种“潜规则”。一般是上半年一次,下半年一次,每次上万元。如果不发,很可能会被其他公司挤出去。2007-2012年,为了在安宁医院药品采购项目中得到傅永健的关注,黄9次给傅永健共计60万元。

根据检察院的指控,傅永健在担任海南省安宁医院院长期间,利用职务之便,收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元

去年被海南省纪委调查后,傅永健在口供中写道:“当初,别说是收红包和回扣。连药品设备供应商都不肯请客吃饭,但随着业务往来的增多,心里一根弦放松下来,感情放不下,思想也控制不住。渐渐地,从接受客人和礼物到接受红包和回扣,我会放下,我会深深地沉浸其中...深深意识到自己的错误是非常严重的,不可原谅的,我感到非常后悔和难过,我感到非常可耻。多年来一直以党组织的培养为耻,没有脸相信同事。”

但是现在后悔已经来不及了。

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