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正清风痛宁能治疗类风湿性关节炎的主要原因是它具有:
①镇痛作用:对中枢有镇痛作用。虽然与吗啡相似,但由于其立体结构相反,没有成瘾性,具有抑制前列腺素合成和释放的作用,从而表现出对周围的镇痛作用。
②抗炎作用:可抑制前列腺素的合成和释放,可能是影响垂体-肾上腺所致。
③免疫抑制和调节:能抑制免疫,使异常升高的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)反应降至正常;同时具有免疫兴奋功能,可以增加细胞的免疫功能。
经大量病例长期临床观察,正清风痛宁对肝、肾、胃、生殖系统等无损害。主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、出汗等。这与正清风痛宁独特的破坏肥大细胞、强力释放组胺的机制有关。组胺主要储存在皮肤、头部、肝脏和胃部。组胺的释放会引起皮肤瘙痒、面部潮红、出汗、食欲不振等。持续用药后组胺释放逐渐减少,不良反应消失,故皮肤瘙痒一般无需治疗,严重者给予抗过敏治疗。如果有过敏史、哮喘史、孕妇史、哺乳期妇女史,慎用。在用药过程中,应定期检查血常规。如发现白细胞减少,应及时调整剂量,必要时应立即停药。
在上海光华医院、第二军医大学长海医院和上海市第一人民医院用正清风痛宁治疗类风湿性关节炎55例,疗程8周。总有效率81.8%,显效率40%,不良反应21.8%。12例中,皮肤瘙痒、皮疹11例,白细胞减少1例。
正清风痛宁各20毫克,每日3次,每次1~2片。如果3天后没有不良反应,可以增加到每次3片,最大剂量可以增加到每次4片。正清风痛宁缓释片各60mg,每日2次,每次1片。
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