麦滋林的功效与作用 你要的临床消化内科用药全在这了，拿去不谢!

胃肠科是医院的一个重要科室。用药的合理性直接关系到患者治疗疾病的安全性和有效性。另外，也和医院品牌有关。胃肠科来的患者数量很大，涉及的药物量很大，涉及的药物范围很广。因此，运用有效的方法，正确用药，进行药事管理，具有重要的现实意义。如今，中国已经全面实施了新的医疗改革政策。在这种背景下，医务人员应该以患者为中心，全面为患者提供优质服务。确保药物准确地输送给患者。实现安全、合理、正确、经济的用药。

为分析消化内科常见的不合理用药问题，对其进行研究，并提出相应的解决办法。具体结果报告如下:

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胃肠病学中常见的不合理用药类型

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临床常用消化内科

消化医学中使用的药物

抗酸药和治疗消化性溃疡的药物

碳酸氢钠、大黄苏打、复方氢氧化铝(胃舒平)、胶体果胶铋、丽珠胃三联、胃炎干糖浆、丙谷胺、碳酸镁铝、无糖铝、西咪替丁、雷尼替丁、米索前列醇、科马诺、脉紫琳-S。

抗胃肠胀气等胃肠药物

复方鳖甲软肝片、张晓片、乌司他丁、精氨酸注射液、山宁、垂体注射液、他汀类、阿昔洛韦、安福龙、神经妥乐平

泻药和泻药

硫酸镁，水果指南，开塞露，石蜡油，离子药物，董素丽，福松，膨润土，乳果糖和西马克

肝胆疾病的辅助药物

一种治疗肝昏迷药物

乳果糖、氨复合酸、精氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠

一种治疗肝炎的辅助药物

联苯双酯、辅酶a、益肝灵、五枝胶囊、江石甘宁、胱氨酸、卡西莱、亚博西、易傅山、贾伟、泰特、强力宁、美能

胆结石溶解药

思密达、亮菌甲素、熊去氧胆酸

胃肠解痉

普罗帕明泰诺、阿托品、东莨菪碱、罗司帕、甜点和司帕明

止吐药、催吐剂和胃肠推进药

胃复安、恒邦、西沙必利、莫沙必利、诺维、昂丹司琼

止泻的

莱托、思密达和艾梦婷

助消化剂

多酶片，康碧深，尹达，德美通，比特

肠道微生态调节剂与肠炎药物

丽珠肠乐、培肺康、乳酸菌、陈美雅BM、正肠生、美沙拉秦

胃肠病学常用药物

1.治疗胃炎和消化性溃疡的抗酸药

(1)中和胃酸以抑制药物分泌

①抗酸剂:为弱碱性物质，口服可中和胃酸

碳酸氢钠:0.5g/片，用于治疗胃酸过多、代谢性酸中毒和高钾血症。

铝酸镁(伟达喜):500毫克/片，用于治疗消化性溃疡和胃炎。

磷酸铝(洁胃乐凝胶):20g/袋，用于治疗消化性溃疡、胃炎、食管炎、胃酸过多等

大黄苏打:0.3g/片，具有健胃、补酸的作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

②H2受体阻滞剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁:注射液50毫克/胶囊0.15克/胶囊

③H+泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸分泌。可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、吻合口溃疡

奥美拉唑，又名洛赛克注射液40毫克/胶囊20毫克/胶囊(金奥康，洛赛克)和片剂10毫克/片剂(奥美拉唑肠溶片)，用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和吻合口溃疡

④M胆碱受体阻滞剂:可减少胃酸分泌，缓解胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌的抑制作用较弱，且随剂量增加而出现的不良反应较多，很少单独使用。

阿托品:阿托品常用于缓解平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，对胃酸浓度影响不大。常见的不良反应包括口干、视力模糊、心率加快、瞳孔放大、皮肤潮红等。致死剂量成人80 ~ 130毫克，儿童10毫克。禁止青光眼和前列腺肥大。

654-ⅱ)山莨菪碱(654-ⅱ):注射用10毫克/片，片剂5毫克/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁贝辛(溴丙胺太林):15毫克/片，为合成解痉药

吡仁西平:25毫克/片是一种选择性M1受体阻滞剂，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡

⑤胃泌素受体阻滞剂:可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，保护胃粘膜，促进愈合

麦子林-S:颗粒0.67克/袋。本品主要成分为L-谷氨酰胺和天蓝色碳氢化合物。二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护因子的形成。主要用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、原发性及继发性胃炎、胃炎合并其他疾病等。

⑵粘膜保护剂:可刺激胃粘液-碳酸氢盐分泌，抑制胃酸分泌，防止有害因素损伤胃粘膜。

①前列腺素衍生物:米索前列醇片0.2mg/片，属于二线抗消化性溃疡药，但对阿司匹林等非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

②硫糖铝:0.25克/片或0.5克/片，用于治疗消化性溃疡和胃炎

③铋

胶体铋:胶囊50mg/胶囊是一种新型胶体铋制剂，对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用。其临床疗效优于枸橼酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血

⑶抗幽门螺杆菌药物:临床上，阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑常与一种H+泵抑制剂或铋结合形成三联疗法根除幽门螺杆菌

韦偃胶囊(庆大霉素普鲁卡因胶囊)具有消炎、止痛和促进胃粘膜修复的作用

2.消化药:能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物。

大吉胶囊(复合消化酶胶囊)含有胃蛋白酶、木瓜蛋白酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶和胰脂肪酶

六味小安胶囊:0.5g/粒，主要由旋覆花、大黄、诃子、山奈、芒硝(煅)、碱花组成。具有和胃健脾、导滞活血、止痛的作用。用于胃痛、消化不良、便秘、痛经。

固肾肠安胶囊(复方谷氨酰胺):0.5g/胶囊主要由茯苓、甘草、谷氨酰胺等组成。具有温补益气、健脾养胃、保护和促进肠粘膜修复、增强肠道免疫屏障功能、调节消化系统功能的作用。适用于食欲不振、消化不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病。促进创伤和手术后肠功能的恢复和重建。

3.止吐药:

昂丹司琼注射液4mg/片，中枢止吐作用强，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极好的效果；对多巴胺激动剂吗啡引起的运动病、呕吐无影响，有轻度不良反应，如头痛、头晕、便秘或腹泻。

甲氧氯普胺注射液(10mg/片)可引起从食管到近端小肠的平滑肌运动，起到促进胃肠动力的作用。大剂量静脉注射或长期使用。

可引起锥体外系反应、男性乳房发育、溢乳等。

瑞福林(伊托必利):片剂50毫克/片，属于胃肠动力促进药，用于肠道

泽凯尔:6mg/片是吲哚选择性5-HT4受体的部分激动剂，在体内刺激胃肠蠕动和分泌，通过刺激胃肠5-HT4受体抑制内脏敏感性。

柳氮磺吡啶SASP片:0.25克/片对溃疡性结肠炎有效

结肠炎丸(固肠止泻丸):每九丸重1g，为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉、黄连、干姜、车前草壳、延胡索等。具有调和肝脾、敛肠止痛的功效，用于肝脾不和、腹泻腹痛、慢性异型溃疡性结肠炎等症。

艾迪沙:0.5g/袋艾迪沙颗粒是一种控释5-氨基水杨酸，能在肠粘膜(小肠、结肠、直肠)缓慢持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用。它用于溃疡性结肠炎的急性发作以防止复发，并用于频繁克罗恩病患者以防止急性发作。

4.泻药

硫酸镁:剂型为25%/10 ml和50%/100 ml，有严重腹泻，常用于肠镜检查前肠道准备。可引起反射性盆腔充血和脱水，妇女和老年人在经期和孕期应慎用

甘露醇:注射20% 250ml/瓶，口服甘露醇吸收极少，仅起腹泻作用，常用于肠镜检查前肠道准备；静脉注射后，血浆渗透压可迅速升高，导致组织脱水。静脉用药应避免渗漏。如果注射太快，会引起短暂的头痛、头晕和视力模糊。

麻仁软胶囊0.59克/粒，为中成药，可促进和改善正常排便和排便次数，软化肠道内容物

大黄苏打:0.3g/片，具有健胃、补酸的作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

聚乙二醇(forsone): 10g/袋是渗透性泻药，用于成人便秘症状

Bisacodine: 5mg/片为接触性泻药，直接作用于结肠粘膜，使肠反射蠕动增强，同时促进体液和离子在结肠内的积聚，使大便变软。适用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。

酚酞(水果指南):0.1g/片是刺激性泻药。口服后在肠内遇到碱性肠液时形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动。用于习惯性便秘。

甘油灌肠(开塞露):20ml/片，可刺激直肠壁，因反射引起排便，有润滑作用，用于清洁灌肠或便秘。

5.止泻药

吗啡:可改善胃肠道平滑肌或括约肌张力，减弱向下蠕动。可用于急慢性腹泻，缓解症状。

苯基哌啶(地芬诺酯):是一种合成产物，类似于哌替啶。用于急性功能性腹泻，不良反应轻且少。长期大剂量使用会导致成瘾，一般剂量很少见。

二八面体蒙脱石散3g/袋主要用于急慢性腹泻，尤其是小儿急性腹泻，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗

解放(洛哌丁胺)胶囊:2mg/胶囊可直接抑制肠蠕动，作用强而迅速。用于急慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素等肠毒素引起的肠道高分泌有显著抑制作用。但治疗剂量不影响胃酸分泌，不影响肠道正常生理菌群，几乎没有中枢作用。

6.肝胆疾病药物

熊去氧胆酸胶囊:250mg/胶囊可抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，松弛Oddi括约肌，具有溶石、利胆的作用。还具有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用。用于预防和治疗胆固醇结石和结石引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良和黄疸。也可用于回肠病变引起的急慢性肝炎、高脂血症、脂泻、胆汁反流性胃炎

水飞蓟素(益肝灵):38.5mg/片，保护肝脏，恢复肝细胞功能。用于治疗急慢性肝炎、早期肝硬化和脂肪肝，还可治疗高脂血症

王新芬三硫(丹维他):25mg/片，可增加胆汁分泌，增强肝脏解毒功能，抵抗精神药物引起的药物性口干、肿瘤放疗引起的口干、老年人腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕动和肠道内气体排出，迅速消除腹胀、口臭和便秘。可用于促进胆汁流动、保肝和治疗口干。

二苯基双酯:滴丸1.5mg/丸，降低血清丙氨酸氨基转移酶效果较好，用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎。短期效果好，长期效果差。停药后很容易出现反弹现象，但如果继续服用丙氨酸氨基转移酶，反弹现象仍会减少。

拉米夫定(Hepudine):0.1g/片为核苷类抗病毒药物，为HBV聚合酶抑制剂，用于治疗成人慢性乙型肝炎病毒复制和肝功能代偿患者

阿德福韦酯:片剂10毫克/片用于治疗成人慢性乙型肝炎患者，这些患者有乙型肝炎病毒活性复制的证据，并伴有血清转氨酶持续升高或肝组织学活跃的病理变化。

复方甘草酸单铵(强力宁、美能、复方Hayatoxin):注射液20毫升/片(强力宁)、片剂25毫克/片(美能)具有抗炎和免疫调节作用，保护实验性肝细胞损伤，抑制病毒增殖和失活，可用于治疗慢性肝病，改善肝功能，还可治疗湿疹、皮炎、荨麻疹。

伊傅山(多烯磷酰胆碱):232.5毫克/5毫升/注射液；胶囊228mg/胶囊可使受损的肝功能和酶活性恢复正常，将中性脂肪和胆固醇转化为易代谢的形式，促进肝组织再生，调节肝脏能量平衡，稳定胆汁。

凯西莱(硫普罗宁):0.1g/片和0.1g/片注射液对肝组织和细胞有保护作用，对重金属和药物有解毒作用，可防治放化疗引起的外周血白细胞减少症

肝细胞生长促进因子:3mg/2ml/支可刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于辅助治疗亚急性重型肝炎(病毒性和肝衰竭的早中期)。

腺苷蛋氨酸(熔炉):粉末500毫克/瓶，肠溶片500毫克/片，用于治疗肝硬化前后肝内胆汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积

精氨酸:注射液5g/ 20ml是鸟氨酸循环的中间代谢产物，促进尿素生成，降低血氨。但肝功能差时，降血氨效果不明显。用于肝昏迷患者忌钠，此外还用于治疗碱中毒

L-鸟氨酸-l-天冬氨酸(门冬氨酸鸟氨酸，Yabosi，Regan): 5g/支10ml (Yabosi)，2.5g/支(Regan)可直接参与肝细胞代谢，增强肝脏解毒功能，促进肝细胞自我修复和再生，有效改善肝功能。用于急慢性肝病引起的血氨升高，尤其是肝病。

阿托莫兰(谷胱甘肽):0.6g/注射液可保护肝脏的合成、解毒、激素失活等功能，促进胆酸代谢。可防治乙醇引起的急性肝损伤和四氯化碳引起的慢性损伤

甘利欣(甘草酸二铵):50毫克/注射液，适用于伴有谷氨酰胺转氨酶升高的急慢性病毒性肝炎的治疗

7.微生态调节剂

双歧杆菌三联活菌(培菲康):胶囊210mg/胶囊由双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌组成，可直接补充正常生理菌，调节肠道菌群，促进机体对营养物质的分解和吸收，抑制肠道内潜在有害真菌，减少肠源性毒素的产生和吸收。可用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于轻中度急慢性腹泻。

乳酸菌:片剂1.2g/片，用于消化，用于小儿肠道异常发酵、消化不良、肠炎、腹泻、营养不良

地衣芽孢杆菌(全肠):0.25克/粒胶囊为活菌制剂，可改善肠道微生态平衡，用于各种原因引起的肠道菌群失调、急慢性肠炎、细菌和霉菌引起的急慢性腹泻

8 .其他

加贝酯:粉剂100mg/瓶是一种非肽类蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白、凝血酶等蛋白酶的活性，从而阻止这些酶引起的病理生理变化。可用于急性轻度胰腺炎的治疗和急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。

生长抑素八肽(奥曲肽，善宁):注射液0.1mg/1ml/注射液是天然生长抑素的同系物，作用与天然生长抑素相似，作用持久，停药后无分泌过多反弹。选择性高，可显著抑制胃和食管内分泌，选择性收缩内脏血管，减少胃肠道血流量，止血，可用于食管静脉曲张出血。

生长抑素十肽(他汀类、他汀类、生长抑素):3mg/支注射治疗急性重度食管静脉曲张；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆肠瘘的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

胃肠病学常用中成药

苏伟颗粒

包括紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔和鸡内金(制)。

辅料为糊精、甜菊糖、羧甲基淀粉钠。

功效:理气消肿，和胃止痛

适应症:主要用于气滞上腹疼痛，表现为上腹腔胀痛，嗳气或憋气时缓解，抑郁、愤怒、胸闷、食少、排便不畅、慢性胃炎加重。

蒲元和胃胶囊

包括延胡索、香附、乳香(制)、蒲公英、明矾(煅)、甘草

功效:疏肝和胃，行气止痛

主治:慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等。有效缓解胃痛、胃酸、腹胀、胃灼热、恶心、嗳气、反酸、食欲不振、功能性消化不良、黑便、腹泻等症状。

快胃片

包括海螵蛸、枯矾、醋元胡、白芨和甘草

功效:酸胃涩痛

主治:胃脘痛、呕吐反酸、肝胃不和引起食欲下降；浅表性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃窦炎。

单宁片剂

配料:大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、姜黄、山楂

功效:疏肝利胆，清热解毒

主治:右上腹部隐痛，食人而胀，食欲不振，肝气郁结，湿热不清，嗳气便秘；具有上述综合征的慢性胆囊炎

固畅止泻丸

包括乌梅、黄连、干姜、罂粟壳和延胡索

功效:调和肝脾，敛肠止痛

主治:肝脾不和、腹泻、腹痛及慢性非特异性溃疡性结肠炎患者

健胃消食片

成分:太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)和山楂

功效:健胃消食

主治:脾胃虚弱，消化不良

四磨汤

成分:人参、槟、沉香、天台乌药

功效:行气降逆，扩胸散结

主治:肝气郁结证。症状包括胸膈胀满，上半部气短，心脏下半部胀满，食欲不振，脉弦

加味逍遥丸

由柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、丹皮、栀子(姜炒)、薄荷组成

功效:疏肝清热，健脾养血。

主治:血瘀、肝脾不和、两侧胀痛、头晕目眩、神疲乏力、食少、月经不调、脐腹胀痛。

柴胡疏肝散

包括陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药和甘草

功效:疏肝理气，活血止痛

主治:肝气郁结。胁痛、胸闷、情绪低落、易怒，或嗳气、腹胀、脉弦

滋水清肝饮

组成:生地、当归、白芍、大枣、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、栀子、牡丹皮、泽泻

功效:滋阴养血，清热疏肝

主治:阴虚肝郁，胁肋胀痛，脘腹疼痛，咽干口燥，舌红苔少，脉弱或软

益胃汤

包括沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹

功效:滋阴益胃

主治:阳明温病，胃阴伤。食欲不振，口干舌燥，舌红苔少，脉数

天王补心丹

包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味药、天门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁和地黄

功效:滋阴清热，养血安神

主治:阴虚血少，神志不清。心悸、乏力、失眠、精神疲劳、健忘或梦遗、手脚发热、口疮、大便干燥、舌红苔少、脉博数

六味可以消除

成分:大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、芒硝

功效:调理肠胃，通便，调节血脂

主治:消化不良、胃痛、胸腹肿胀、大便干燥

医院需要相应的改进措施

任何情况下不合理用药都会导致各种不良后果，应引起高度重视。在对药物使用的分析和总结中，提出了一些简单的解决方案，以有效防止不合理药物使用的发生，最大限度地减少这种情况。医生应积极学习各种临床知识，综合判断患者的实际情况，加强自身能力的提高，以更有效地避免不合理用药的发生。

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