细辛致癌 这种降压药被爆含致癌成分，有你正在服用吗？如何安全服药

前不久，法国国家药品健康产品安全局发布公告，要求召回厄贝沙坦类降压药，因为研究人员发现，厄贝沙坦类降压药含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺，可能致癌，含量高于可接受限度。

这让很多高血压患者感到震惊。已经用于治疗疾病的降压药会致癌，那为什么还要生产呢？

降压药真的会致癌吗？

除了法国当局要求召回厄贝沙坦类抗高血压药物外，美国FDA还于2018年7月下令召回含亚硝基二甲胺的缬沙坦。

这些名字后面带有“沙坦”一词的药物都含有氯沙坦。通常，血管紧张素受体阻滞剂的通用名以“沙坦”一词结尾，如坎地沙坦、益普生和厄贝沙坦。

这些被称为某某沙坦的降压药是血管紧张素受体阻滞剂，可以控制高血压，治疗心力衰竭，预防糖尿病。关于血管紧张素受体阻滞剂致癌作用的报告是通过荟萃分析获得的，这项研究的结果发表在2010年的《柳叶刀》上。

元分析是一种研究方法，它将以前发表的相关研究汇集在一起，通过分析得到更全面的结论。本研究的结果主要来自替米沙坦的随机临床试验。在实验中，有3万多人，研究人员发现服用替米沙坦的人更容易致癌。其中，替米沙坦治疗的癌症发生率为7.2%；对照组癌症发生率为6%。

这项研究的缺点是，它仍然没有指出这类药物的哪些成分与癌症有关，而只是给出了相关性。

沙坦类降压药中含有的疑似致癌成分N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺被国际癌症机构列为2A类致癌物——也就是说，它们对动物有足够的致癌性证据，但对人类致癌性证据不足，被认为可能对人类致癌。

因此，使用沙坦类降压药的患者不要过于担心癌症。如果你不放心，问你的医生是否有其他替代药物。

没有巧合！除了沙坦类降压药，还有一种降压药被认为是致癌的。从结果来看，致癌的风险更大。

2018年10月，四大医学期刊之一的《英国医学杂志》发表了一篇题为《血管紧张素转换酶抑制剂与肺癌》的文章，声称普利的降压药可能致癌。

傲娇降压药不仅能降血压，还能降低尿蛋白，延缓肾功能下降，缓解糖尿病。许多慢性肾脏病、糖尿病和一些高血压患者是抗高血压药物的首选。

这项研究分析了1995年至2015年间服用抗高血压药物的99万多名患者。其中普利类药物治疗33万余例，沙坦类药物治疗2.9万余例。

经过平均6年多的随访，他们发现:

肺癌发病率为1.6/1000人-年，而沙坦的发病率为1.2/1000人-年。与沙坦相比，普勒斯增加了14%的肺癌风险。

研究还发现，服用普利类药物后5年内患肺癌的风险没有增加；服用5 ~ 10年后患肺癌的风险增加。服用本品超过10年的患者患肺癌的风险增加到31%。降压药需要长期服用，甚至终身服用，这不得不令人担忧。

研究人员认为，这可能是由于普利类药物引起体内缓激肽和P物质的蓄积。

普利降压药还能用吗？

致癌的结论仍然不确定，因为这项研究没有排除其他不可测量的因素对结果的影响。癌症风险增加可能还有其他原因。比如普利策的使用者更有可能是男性，或者患有酒精相关疾病，或者吸烟，或者肥胖。

我们视之为权威研究支持的一种可能性，但不要过于恐慌。

除了抗高血压药物，这些药物也可能致癌

除了以上提到的降压药，其他药物也可能致癌。

1.避孕药和女性补充剂会致癌:2017年12月，NEJM发表的一项研究称，激素避孕药会增加乳腺癌的风险。至于女性补充剂，注射更年期女性可以缓解更年期症状，防止生殖器萎缩，预防老年性阴道炎和尿道炎，减缓老年性骨质疏松的进程，这是有很多好处的，但是女性补充剂过多也会增加患心脏病和乳腺癌的风险。

2.皮质类固醇和雄激素会致癌:妇科癌症往往与雌激素有关，但雄激素也有致癌风险。长期使用皮质类固醇和雄激素，如甲基睾酮和脱氢睾酮铜，会增加肝癌。

3.一些抗癌药也有潜在的致癌作用:人们发现急性淋巴瘤患者易患急性白血病，慢性淋巴细胞白血病患者易患皮肤癌，等等。后来发现环磷酰胺在治疗多发性骨髓瘤时可以诱发白血病或膀胱癌；塞浦路斯、阿糖胞苷、甘露醇、氨芥等抗癌药可致癌。这可能是因为它们引起染色体变异，导致癌症。

4.一些中药也有致癌作用:关木通、青风藤、防己、阿莎丽、马兜铃、朱砂根、杜衡、木香、蛇背、蝶褪、木香、五加皮、木通、木通、威灵仙、防己、威灵仙、青木香等。

马兜铃酸是一种强致癌物，可引起细胞遗传变异。中药种类繁多，但其副作用、毒性、致癌成分多年未进行系统检测，含马兜铃酸的药物只是近几年才被禁用。吸毒者要谨慎。

如何安全服药？

对于普通人来说，只能听权威部门的公告和权威医学研究的结论。如果一种药物被认为有可能导致癌症或其他严重问题，最好的办法是尽快找到其他药物替代。如果是FDA要召回的药物，最好看看有没有其他药物可以替代。

但很多时候，药物的正负效应是一起出现的，其他药物可能还有其他副作用。然后还要权衡利弊。怎么称？最好咨询医生，遵医嘱服药。

参考文献:

[1]秦伟明。“服用降压药会增加患癌症的风险吗？》.心血管疾病防治知识(科普版)9，2011

[2] FDA因致癌风险召回高血压药物。全球网络。2018年7月18日

[3]血管紧张素转换酶抑制剂与肺癌。英国医学杂志。2018年10月24日

[4]“不要把雌激素当“抗衰老药”吃，也不要致癌”。北京青年报。2019年8月27日

[5]“真锤！马兜铃酸致癌。这些中草药和鱼腥草可以吃吗？报纸。2019年8月23日

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