2016泰康重大疾病保险看这里!四年拿下两家医院 泰康保险千亿健康版图浮现

(图片来源：全景视觉)

经济观察报记者姜信最近在武汉第一届世界健康博览会(以下简称建博会)上，超过60岁的陈东胜和他所在的泰康保险集团股份有限公司(以下简称泰康)成为明星角色和企业。

作为健博会的协办单位，泰康为陈东升的母校所在地武汉市送来了数百亿的大礼——与武汉市政府共同发起了200亿规模的大健康产业基金、拟斥资200亿在光谷南大健康产业园选址建设泰康大健康产业园……

礼物不仅仅只有产业投资这些，泰康所拥有的第二家医院——泰康同济（武汉）医院也将在今年10月份开业。

在中国健康管理协会发起人程功明看来，在健康长寿和健康危机的历史交会点上，社会正面临一个严峻的健康形势：病人越来越多，看病越来越难。这也使陈东升看到了新的机会：“中产阶级不断形成，老龄化迅速到来，大健康将成为未来中国经济中的一个核心支柱产业。”

医疗改革的大进程中，面对医患间信息不对称、诱导需求、医疗资源浪费等现状，作为健康风险的防范管理者保险公司能做些什么？在成熟市场已经做过尝试的“保险+医疗”闭环——凯撒模式能否在中国经受考验？

泰康恋上医院

在武汉市汉阳区四新北路与连通港路交汇处西北角，一个风车页形状的楼群已经完成主体建设，正在进行室内装饰、幕墙施工等最后的装修，这里就是即将开业的泰康同济（武汉）医院。

从医院名称不难发现，这正是泰康保险和同济医院的战略融合。医院占地135亩，总建筑面积27.6万平方米，规划床位1600张，总投资近40亿元，由泰康全资投资。

据泰康同济（武汉）医院院长肖骏介绍，医院从定位到报备，都是按综合三级甲等医院的标准设计的，所有的方案都经过了卫计委审批。医院规划一次建成，分次开业，将在今年10月正式开业，一期准备开放800张床位。

据泰康方面介绍，医院建成后，将为泰康保险客户、中产阶层、在汉外籍人士、使领馆外交人员、医院辐射区域人群提供优质、高效、便捷的价值医疗服务。

肖骏称，医院的学科特色是“强专科、大综合”，是一个大型综合医院，但也会挑选几个重点扶持或者是重点打造的专科。重点科室的打造将以泰康的战略定位为依据，考虑医养结合、医险结合的模式来进行培训，比如重点关注老年病中的肿瘤、心血管、呼吸道等疾病。

泰康40亿投资之外，同济的角色是什么？

据了解，2016年“泰康医师”计划启动，147名医生、护士、技师作为受聘人员进入武汉同济医院培养“孵化”。肖骏介绍称，护理人员的储备中，面试是请同济医院护理部主任来把关的。在管理制度上、操作规范和流程上，开业初期会比照同济医院模式进行。

此外，泰康还着手从海内外公开招募储备临床科室主任、学科带头人等核心医疗骨干，建立了高层次人才储备库。硬件配置上，仅医疗设备预算投入这一项就近5亿元，达芬奇机器人、射波刀等高精尖医疗设备均已列入配置规划。

陈东升的千亿健康版图

虽然是首家自建医院，但泰康同济（武汉）医院已然不是泰康医疗版图上的独一家。

2017年6月，南京仙林鼓楼医院正式更名为泰康仙林鼓楼医院。这是泰康旗下首家大型综合三甲医院。2015年9月，泰康战略投资南京仙林鼓楼医院，两期项目占地约400亩，总投资额50亿元。近两年后，南京仙林鼓楼医院成为南京东部地区唯一的大型三级医院，并于2016年4月被纳入南京大学医学院附属医院，2018年11月，又与美国西奈山医院共同签署长期合作协议，揭牌成为美国西奈山附属医院。

2018年6月，泰康正式向外宣布了战略投资拜博口腔的消息，其斥资20.62亿元，将拜博口腔51.56%的股权收入囊中。半年后，拜博口腔正式更名为泰康拜博口腔。

彼时，陈东升表示，双方在资金、产品和客户上有着天然的协同优势，二者的结合是支付和服务的结合，实现医疗服务和保险支付的无缝对接，为保险客户、口腔需求客户打造一个闭环的一体化服务。

逾百亿投资医院之外，陈东升有着更大的健康产业野心。早在几年前，陈东升就曾描述自己的健康愿景——从摇篮到天堂，连接着这个愿景的是以保险为核心，医疗、养老、公墓等产业为辅助的健康网络。

养老社区是泰康布局医养产业的另一个重要板块。据了解，目前，泰康之家医养社区已在北京、上海、广州、成都四地开业运营，此外，武汉、苏州、杭州、三亚、南昌、长沙、厦门、沈阳、南宁、合肥、宁波等全国11个城市也有布局，目前正在投资建设中。

在养老社区周围，泰康还为其配有康复医院，在满足养老社区需求后康复医院还会对外运营。而在北京、武汉、广州、惠州等地，泰康还布局了公墓项目。

陈东升究竟布下了多大健康医养版图？

以已经开业的四家养老社区为例，北京燕园总投资54亿元、上海申园总投资43亿元，广州粤园斥资20亿元、成都蜀园投资23亿元，总投资140亿元，单个养老社区平均投资额度35亿元。而排除北京、上海地块较贵的一线城市，以单个养老社区投资25-35亿规模计算，即将开业的11家养老社区的投资额度将在275亿元-350亿元之间。

2018年6月28日，专业从事健康产业投资和管理泰康健康产业投资控股有限公司（以下简称：泰康健投）在京成立，聚焦医疗、养老、纪念园和健康不动产等产业的运营管理。成立伊始，便发起设立了100亿规模的健康产业基金，加之即将与武汉市政府合作发起的200亿健康产业基金（政府出资25%），泰康健投在健康产业基金方面已经作出了超过200亿元的计划。而同样在健博会上，泰康还表示拟在光谷南大健康产业园选址建设泰康大健康产业园，项目计划总投资额约200亿元。

“保险+医疗”的凯撒模式可复制吗

在健博会上，陈东升透露，近期监管部门可能会发布社会办医的相关文件，而泰康也曾参与该政策的意见征集。在他看来，在未来诸多社会办医的潜在力量中，大型寿险公司将是社会办医的主流机构之一。

2016年8月，《中国保险业发展“十三五”规划纲要》中曾提及“支持保险公司利用股权或协议合作方式设立医疗机构”；同年10月，中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“鼓励商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作”。

中国险企的“保险+医疗”模式的探索也一直在进行中，目前已经形成三种发展路径：与医疗机构或者健康管理机构签订战略合作协议；保险公司自建、参股医疗机构或者与医疗机构签约特许经营；第三种则是迎合移动互联网发展，布局移动医疗平台。

相比之下，第一种与第三种为轻资产模式投资，目前多家险企均有尝试。而需要大规模的重资产投资模式尝试者并不多，泰康之外，阳光保险集团也做过类似尝试。2016年5月，由阳光保险集团与潍坊市人民政府合作建设的医保定点三级综合医院阳光融和医院正式对外开诊。但开业后第二年，作为二股东的潍坊人民医院却决定转让大半股权。

就泰康来说，其“保险+医疗”的诸多尝试更多的来自于对美国凯撒集团的借鉴。凯撒以HMO（healthmainte－nanceorganization）形式运营，HMO模式像是一个闭环，在它的网络里，支付方和服务方有一定的约定折扣，为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。而凯撒集团的特点是旗下既拥有保险公司，也拥有医院，这就意味着其本身兼为支付方（保险）和服务方（医院），这就使得其既能提供相较于分开支付体系下更便宜的保费，同时又能通过健康管理等手段控制医疗成本。

事实上，支付和服务正是健康产业的两大部分，在刘挺军看来，支付就是谁买单的问题，买单主体包括政府医保、商业保险和个人储蓄；服务提供方包括急危重症阶段的医院、家庭医疗、专科康复和养老护理。

但是在中国特有的医疗体制下，凯撒模式可复制吗？

资料显示，凯撒会员超过千万，旗下有几十家医院，但多集中在几个州，而在其他地区凯撒也与当地医院采取了深度合作的形式。这也意味着，单一一家公司的连锁医院未必能够满足会员的所有需求需求，这也是HMO模式的局限性之一。“就我国现状来看，医疗卫生服务主要由公立医疗机构承担，而且大多数以事业单位的形式存在，商业保险公司能在医疗市场分得足够的蛋糕仍然还需要突破很多藩篱，不要说参与经营，仅仅是展开合作进行信息共享都不是易事。”一位不愿具名的医疗行业人士表示，如果保险人仅仅是患者的医疗费用支付者，或者仅仅与医院建立合作关系，在操作中还是难以监督与管理医疗机构的服务和行为，难以控制道德风险，更是难以把控被保险人的健康状况，信息壁垒依然存在。

而站在保险公司角度来看，虽然保险资金的长久期特点适合进行大规模长期限投资，但对资源、人才等诸多方面均有很高要求的医疗投资能否与险资久期进行匹配仍需时间验证。

据了解，陈东升的想法在最初一度遭到管理层的否定，已经做好用时间累积准备的陈东升能否成为中国凯撒，还需拭目以待。