近两年来,很多城市为了扩大“保障”的重要性,推出了普惠型商业医疗保险。
这其实和我经常在文章中提到的,重视基础保障的理念不谋而合。
这种保险通常是由政府牵头,和保险公司合作。优点是价格便宜,还能带病投保。
比如,
成都惠蓉保;
广州惠民保;
南京惠民保;
苏州苏惠保;
深圳重大疾病医疗险;
珠海大爱无疆医疗险。
今天就来说说这些政府推出的保险,到底有啥用,值不值得买,哪些人适合买呢?
成都惠蓉保
· 保障内容
惠蓉保是一款医疗险,主要保障两部分内容:
住院+门诊特殊疾病医疗费用;
20种医保目录内特效药的医疗费用。
这20种特药都不在社保目录内,也就是说社保不报。这个惠蓉保能报销,算是一个很大的进步。
但得提一句,如果不是在指定药店买的药,那么这个特效药药品费就无法报销。
· 保障特点
保额高,足足100万;
但免赔额也高,一般的商业百万医疗险免赔额通常都是1万。
惠蓉保这款免赔额是2万,报销门槛比较高。
而且最高报销比例只有75%,也就是说自己还得负担25%的缺口。
惠蓉保的优点非常明显:
不限年龄且没有健告,带病就可以投保(注意哈,只要是四川省内的、即便不是成都市的,都可以参保,不限城乡区别)。
而且价格也非常便宜,只需59元就能保障。
广州惠民保VS深圳重疾医疗险
广州惠民保和深圳重疾医疗险,这两款产品保障上特别像,所以我将俩产品放一张表格里对比。
· 保障内容
和成都惠蓉保一样,两款产品的保障内容都是针对住院医疗+特效药药品费用的报销。
· 保障特点
两款产品都是平安健康承保的,但是从性价比上看,深圳重疾医疗险要更高点。
报销比例:深圳重疾医疗最高可达到100%;广州惠民保最高是80%,相差20%的差距;
健康告知:深圳重疾医疗无健告;广州惠民保则有2条健告,但是总体上非常宽松;
免赔额:广州惠民保2万免赔额>深圳重疾医疗1万;
保费对比:深圳的这款仅30元,比广州惠民保49元保费便宜19元,而且深圳这款产品的保费可以直接从医保账户里划扣,都不用自己额外出钱(仅限一档医保账户)。
从这两款产品的性价比对比上,就可以看出深圳政府财政的优越性。
政府有钱,才会在这种普惠型的民生保障工程上投入更多,大家得到的实惠也更多。
南京惠民保
南京惠民保这款产品保障就很简单了。
· 保障内容上
只报销住院医疗费用,没有特效药药品费。
比如上面治疗肺癌的阿美乐、乳腺癌的爱普沙等抗癌药,南京惠民保都无法报销,算是一个比较大的遗憾。
免赔额是2万,也就是说低于2万的费用不报,报销门槛比较高。不过大家也别嫌弃,南京惠民保的优点也很突出:
· 无健告,能带病投保;
· 报销比例高,足足100%;
· 不限年龄、职业,投保门槛低;
· 而且还有专病讲堂、图文专病咨询、检验检查优先、名医二诊、住院协调预约、局部针灸理疗、用药指导及新特药咨询预约7项增值服务。
总体上还是很不错的,价格也便宜,只要49元。
苏州苏惠保
· 保障内容
生病住院了的费用,经过医保报销过一次以后,扣除2万的免赔额,只要是医保目录内的费用,能按70%报销;
至于15种特定药品,报销是没有免赔额的,可以直接报销100%。
如下图,苏惠保的15种特效药目录:
我随手搜了下,像爱博新,规格125mg*21粒的,药房一般卖3万3-3万5;泰瑞沙,每盒30片,一片80mg,每盒5.1万元;
所以,别嫌弃就15种药,真要能用上,能救命。
不过苏惠保这款产品,除了有2万免赔额外,相比上面4个城市推出的医疗险,有一个非常大的不足:
健告比较严格。
像一些常见的心脑血管疾病,比如高血压(3级)、心功能不全、脑血管疾病,还有肝硬化等,都无法投保。
如果没有这些毛病,但是年纪大了,买不了商业百万医疗险的,苏州的朋友可以买这款。
珠海大爱无疆
珠海大爱无疆的产品形态要复杂的多。
主要保障内容有4点:
1、超高额医疗费用
住院医疗费用在60万以上、100万以下的部分,既可以报销90%,等于说就是这项责任的免赔额是60万。
2、恶性肿瘤自费药费用
符合规定的抗肿瘤自费药,比如化疗药、靶向药、免疫制剂等,累计1万元以上,30万以下的费用,报销90%。
PET-CT检查项目补偿:针对新发、复发癌症的确诊检查项目,报销60%。
得提醒大家的是:这里的自费药项目仅针对恶性肿瘤,也就是说只有是恶性肿瘤的自费药才能报,像其他疾病的自费药是无法报销的。
3、个人负担医疗费用
个人自费的医疗费用在3万以上、30万以内,报销90%。
4、定额现金补偿
参保后首次确诊规定的10种重大疾病,一次性补偿现金2万元。
哪10种呢?
分别是:
“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、重大器官移植术、造血干细胞移植术、终末期肾病、良性脑肿瘤、双目失明、心脏瓣膜手术、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血”。
银保监会规定的前25种重疾中,最高发的6大重疾,这里面仅有4种。
缺失脑中风后遗症和冠状动脉搭桥术,略显遗憾。
产品的不足:
免赔额加高,个人自费住院医疗费用,免赔额是3万,比上面那些2万免赔的产品还要高,意味着报销门槛进一步提高。
超高额医疗费用的免赔额更是达到了60万。
而且超高额医疗费用报销只限于医保目录内,也就是说很多可能疗效更先进的药品、器材啥的可能无法报销。
回答几个常见的疑问。
谁适合投保?
以上6款惠民保医疗险,更适合一些年龄较大的老年人购买。
比如60岁上的老人,很多都已经买不到百万医疗险了,买这个正合适。
还有就是预算不多,或者没买过商业保险的,可以先来个这个试试水。
再就是一些健康状况不好,买不了商业保险的人。
这些产品基本上没有健告,带病也能投,对于已经患病的人来说,起码是有个保障。
特别是一些身患慢性病、比如高血压糖尿病,经常往医院跑的朋友,像惠民保这种保险,可以说是最后的选择了。
谁能投保?
以上6款产品,都是当地政府和保险公司合作联手推出的医疗险。
仅限于在当地有医保账户的朋友才能买。
成都那款惠蓉保投保人群更广,即便不是成都市的,只要是四川省内的朋友,都可以买,而且不限城乡区别。
和商业百万医疗险的区别?
上面这些政府搞的医疗险和商业百万医疗险,虽然两者都是报销性质,但从保障上还是有很大不同的。
具体差异点我做了一张对比表,如下图:
商业的百万医疗险保额通常都在200万以上。免赔额也要低,只有1万,报销门槛相对较小。而且报销范围不限社保目录,都能100%报销。
所以身体健康的朋友,我还是建议大家首选百万医疗险。
最后,不管是政府搞的惠民保还是商业医疗险。其实都是国家希望提高大伙的保障意识,对于一个14亿人口的大国而言,仅靠社保的基础保障肯定是远远不够的。
所以还是要自身做好保障规划,祝大家都能有一份好的保障。
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