一直以来,社保由于不能报自费药,小病小痛还可以应付,遇到大病时往往捉襟见肘,很多费用不能报销,而商业百万医疗险的出现,填补了这个漏洞,市场需求大,但是百万医疗险往往都有1万免赔额,理赔门槛高,各家公司具体条款不一,今天分析平安E生保和泰康健康尊享B这两款百万医疗险,看看哪款医疗险更值得买。
本期产品评测看点:
1、影响百万医疗险好坏的三个要素
2、平安E生保和泰康健康尊享B综合对比分析
3、两款产品核心卖点总结
一、影响百万医疗险好坏的三个要素
1、保障范围。一般住院可能发生的费用包括住院费用,特殊门诊,住院前后门急诊费用、门诊手术费,基本就是这四种,看医疗险是否保障全面。
2、续保条款,就是如果第一年发生疾病或健康变化,是否影响下一年度审核,续保是医疗险的生命线,现实中很多理赔纠纷就源于续保问题,很重要。
3、免责条款,就是指哪些情况下下不赔。日常像违法犯罪,美容整形等肯定不赔,主要看特殊情况,也就是明显不合理的条款。
二、平安E生保和泰康健享尊享B综合对比分析
通过表格的形式,将两款产品条款表面上看得到的区别一一比照,互为参考,具体如下:
泰康的健康尊享B款是不保住院前后门急诊和门诊手术费用,而且对床位膳食费用,癌症化疗和门诊透析都有额度限制,无住院天数限制。
区别二:产品续保条款不同
平安E生保没有二次审核,承保后不会因为健康变化影响下一年度理赔,只是可能会停售,导致合同终止,具体如下:
泰康健康尊享B承保前两年每年需审核,第三年后不会再因为健康审核,条款中没有写停售不再续保,但也没有写停售可以续保,因此存在争议性,整体上续保更严,其规定是:
区别三:产品免责条款不同
平安E生保免责条款中,值得商榷的是对痤疮不赔,其他无争议。
泰康健康尊享对宫外孕和传染病不赔,尤其是传染病涉及范围非常广,非常不合理,其他公司是可以赔宫外孕和传染病的。具体如下:
区别四:产品免赔额计算不同
平安E生保每年都有1万免赔额,雷打不变。
泰康健康尊享B免赔额是相对而言,如果客户住院合理费用2万,医保报销1万,平安E生保可以报:3-1-1=0,达不到理赔条件;但是健康尊享B就可以报:2-1=1万,从其他渠道包括医保或商业报销报销可以只要大于1万免赔额,就可以抵扣免赔。其规定是:
三、产品主要卖点总结
产品点评:百万医疗险大同小异,但就平安E生保和健康尊享B而言,健康尊享B不介绍购买。
原因在于健康尊享B保障不全,单项费用有限制,续保严格,免责范围针对传染病很广,虽然免赔额有优势,所以不介绍购买,但是这款医疗险是可以保6类职业,特殊职业可以考虑。
平安E生保保的很全,至于痤疮和住院保累计180天,不是致命伤,生病住了半年差不多,这产品可能没有市场上如好医保、尊享E生等那么多创新,但是保的全,没有什么大的缺陷。
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