类似的问题已经回答了好几次了,但是还是有很多痛风朋友问与喝茶有关的问题,这至少说明了两点:一是大家都希望通过喝茶来改善痛风;其次,我们都知道多喝水对痛风有好处。
先看第一点。
1.日本研究认为,喝咖啡代替喝茶可以降低血尿酸水平;
2.国内的理解是,虽然茶有类似咖啡的降尿酸机制,但茶中也含有升高血酸的成分,两种作用相互抵消。喝茶对血尿酸水平无明显影响;
3.统计结果表明,习惯喝茶的人痛风的发病率高于普通人。比如广东、福建、台湾的居民习惯喝茶,但这些地区痛风的发病率相对较高。这可能跟当地居民的生活水平和饮食习惯关系比较大,跟喝茶本身关系不大。
茶叶中的茶多酚能抑制肝脏嘌呤氧化酶,类似别嘌醇或非Bustase,但这些成分的有效浓度过低,达不到降低尿酸的效果。要想达到别嘌醇(300mg/天)推荐剂量的降尿酸效果,每天需要喝几十公斤的茶,显然是不可能的。
喝咖啡能降低血尿酸水平的一个重要原因是,咖啡中的抗氧化剂不仅能降低人体的氧化应激水平,还能增加胰岛素的敏感性和尿酸的排泄。茶叶中还含有多种抗氧化剂,但其抗氧化作用不强,甚至比咖啡更差,这可能是喝茶比喝咖啡尿酸低的原因之一。
茶叶的嘌呤含量很低,不分物种。但不同茶叶的草酸含量明显不同,过量摄入草酸容易形成草酸肾结石,造成慢性肾损伤。研究表明,痛风患者的肾结石发病率是正常人的200倍,约25%的痛风患者有尿路结石。因此,如果痛风患者不注意茶型的选择,很可能会增加肾结石的风险。
一般来说,绿茶的草酸含量高于红茶,发酵加工过程中可能会损失一些草酸,因此发酵茶的草酸含量相对较低。此外,茶叶冷却后,草酸含量也会增加。痛风患者不应在喝茶时饮用凉茶。但不能认为红茶比绿茶更适合痛风患者。茶(尤其是绿茶)的摄入与降低中风和糖尿病的风险以及改善血脂、血压和腹部肥胖(痛风的常见并发症)有显著关系。
所以喝茶是否能改善痛风和喝什么茶能改善痛风还是不一致的。在这种情况下,有喝茶习惯的痛风患者不必限制茶的摄入量;没有喝茶习惯的痛风患者,不需要大量喝茶降低血尿酸水平来改善痛风。
我们来看第二点。
多喝水对痛风有好处是肯定的。多喝水,多排尿,对尿液中尿酸的溶解和排泄,对肾结石的预防很有帮助。痛风指南建议,心肾功能正常的成年痛风患者,每天应服用2500至3000毫升水,以保持尿量在2000毫升以上。
但需要指出的是,多喝水只能促进尿液中尿酸的排泄,对血液中尿酸水平没有明显影响。为了有效降低血液中的尿酸浓度,我们仍然需要依靠适当的药物来降低尿酸。喝药物可以促进血液中的尿酸在肾脏代谢后随尿液进入泌尿系统,而喝水可以促进尿液中的尿酸溶解排出体外。
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