5月25日,女职工简女士被恙虫病咬伤后患恙虫病,住院八天死亡。家人向保险公司申请赔偿时,被保险公司拒绝。对于简女士是意外死亡还是因病死亡,双方都有各自的看法。保险公司认为,女职工涉及的保险是意外险,但健女士因抵抗力低下,被螨虫叮咬后死于急性传染病,故病死;但简女士的家人坚持认为简女士不被恙螨咬伤是不会生病的,是被咬的意外导致了她的死亡。记者昨日(24日)从佛山市中级人民法院获悉,法院对此案作出终审判决,认定保险公司应按承诺赔付。
简女士是某物业投资管理公司的一名员工,平时从事绿化工作。2016年5月29日,简女士被恙虫叮咬,到医院进行治疗。同年6月6日,简女士经抢救无效死亡。从医院出具的《死亡记录》显示:死亡原因为重症恙虫病。住院期间,简女士实际支出医疗费用共67357.6元。简女士是一家物业投资管理公司的员工,平时从事绿化工作。2016年5月29日,简女士被恙虫病咬伤,前往医院治疗。同年6月6日,简女士经抢救无效死亡。医院出具的死亡记录显示死因是严重的恙虫病。简女士住院期间,实际医疗费用支出67357.6元。
简女士去世后,其丈夫冯先生听说简女士的公司为简女士购买了三险:保险金额20万元的团体意外险、保险金额5万元的团体医保、意外伤害住院补助标准50元/天的团体医保。
根据保险协议,被保险人发生意外伤害事故,并在事故发生之日起180日内直接导致被保险人死亡的,保险公司应当赔偿意外死亡保险费。
2016年6月17日,冯先生及其子女向保险公司申请赔偿。没想到,保险公司给出的说法是,简女士的死亡不是保险责任事故,她拒绝赔偿。
无奈之下,冯先生和他的孩子起诉了保险公司。2016年10月27日,禅城区法院作出一审判决,认定简女士在保险合同期内感染恙虫病,属于意外事故,应由保险公司赔偿,并责令保险公司支付保险赔偿金共计25.04万元。
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