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妇科医院住满男病人 具体是啥情况?

并不是所有得到医保报销的病人都是真正需要的,但也可能是病重、假住院、刁难医院的保险诈骗犯。

23日,第一档省级电视节目《山东省问政》如期直播,省医保局接盘。

交钱做几个检查,就可以住院了。男性患者为了骗取医保,也可以住妇科医院。

提到了医疗保险领域的问题,如发票丢失无法报销。

妇科医院来了男病人妇科医院有个男病人

交点钱吃点东西控制一下

在调查过程中,记者发现,菏泽部分医院只需缴纳一点钱,就可以凭社保卡享受吃、控、免检查的待遇。

菏泽一家叫万和医院的妇科医院,有很多不寻常的体征。一个病房6个床位住6个病人,都是自己来的,好像都是男性病人,没有陪护。另一个房间也是如此。住院患者多患有心脑血管疾病、高血压、脑梗塞后遗症等慢性病。

进入一间病房,房间内弥漫着很浓的烟味,“我有心脏病,不是很厉害。”一位病人称。走进病房,房间里弥漫着一股浓烈的烟味。“我有心脏病,不是很严重。”一个病人说。

患者表示,无论患什么病,住院时只需支付300元的住院费和50元的伙食费。但是要来医院,一定要有医保。

在菏泽市中大慈善医院,也发现了疑似骗保的现象。有医保的患者在这里交上500来元钱就能住院,走时“不用结账,直接走”。菏泽仲达慈善医院也发现了疑似保险欺诈的现象。医保患者在这里交500块就可以住院。当他们离开时,他们“不用付账,就走”。

对此,张宁波表示,如果视频属实,这是一起典型的虚假住院、挂床住院和小病大治的问题,严重的欺诈骗保问题。对此,必须依法严厉打击。对此,张宁波表示,如果视频属实,那就是典型的假住院、躺床住院、大病、严重造假问题。对此,我们必须依法严厉打击。

菏泽市医疗安全局负责人也表示,需要对全市所有定点医疗机构进行拉网式调查,这两起案件将依法依规处理,涉及违法的将移交司法机关。

发票丢了不能报销?

王先生是日照莒县人。2018年,父亲因肝癌住进上海某医院,花费93876元。出院后,王先生发现发票原件丢失,无法报销。王先生发现了这样的处理意见,参照意见返回上海医院,按要求出具了发票丢失证明。王然先生为此事被拘留了7个月,每次都回答说没有发票原件不能报销。

随后,王先生对莒县医保管理处提起诉讼。2019年4月12日,法院判决莒县医保管理处按照规定的审批比例执行王先生父亲住院费用报销。“这件事虽然解决了,但是过程很坎坷,用了快一年的时间。”王先生无奈地说。

除了莒县,济宁市嘉祥县也有同样的问题。省医保局局长张宁波说:“我也很生气!这个问题没有解决,我这个导演有责任找出真正的问题在哪里。如果说医保部门的同志不承担责任,不作为,那就要确认调查。手续齐全的,马上报销。明天我们会派人和地方一起解决。”

蓟县县长费理之说:“很不合适。既然省里出台了政策,那就应该马上实施。我们要做推论,检查是否有类似情况,一周之内全部到位。”

为什么四家医疗机构的药价都翻倍了

记者在调查中发现,同一种药在同一城市四个不同地方的价格差了近一倍。

今年2月,赵先生的父亲因脑梗塞住进肥城中医院。后来因治疗需要,转到泰山医学院附属医院。他在这两家医院用的是同一种药血塞通滴丸。出院时,他发现这种药在两家医院的价格不一样。

“父亲在附属医院花了36多块药,但在肥城中医院,他花了48块5毛,一盒药是12块。”赵先生说。

当天,记者分别去了这两家医院,两瓶药一模一样。泰山医学院药价没有变化,肥城中医院药价改为40.88元,下降8元多。医院工作人员说,价格刚刚调整。

据记者在山东省药品集中采购网了解,该药在各大医院的采购价格为每瓶40.88元。在采购清单中,记者找到了泰山医学院附属医院,却没有肥城中医医院。

另外谷维素片在山东省中医院每盒14.8元,济南历山东路社区卫生服务站9.5元,历下区人民医院17元,平阴县中医院10.2元。

对此,张宁波表示,目前按照国家规定,医院临床用量较大的药品实行统一招标采购。省内公立医院价格一模一样。其他药品和高价值医用耗材使用全国各省流通中的最低价格或价格最低省份的平均价格在网上限定价格。通过网络以限定价格购买的药品,购买价格不得高于通过网络购买的价格。在此基础上,各医院可以根据具体的供货企业主动议价,有些医院可能会通过议价降低价格,导致药品价格的采购不统一,不同医院销售的药品价格不同。

“这个问题是在监测收购价格的过程中发现的,也列入了今年要研究的重点问题。”张宁波说。

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