感冒药吃多了怎么办 科普 | 几片感冒药引发的大抢救，感冒药该怎么吃？

前段时间央视新闻上出现了一个导演注《几个感冒药造成的大救援》，引起了很大反响。

央视报道

作为最常见的药物类型，几乎每个人都吃过感冒药，甚至一年几次。这么频繁使用的毒品真的会死人吗？

泰康县仙林鼓楼医院呼吸科主任李沛记录了一名年轻患者因混合服用感冒药导致多器官衰竭的抢救过程。除了哭，也是对27岁生命的警醒，提醒大家注意用药安全。

原文:

当我坐在办公桌前写这篇文章的时候，故事的主人公刚刚死于多器官衰竭。仅在他入院死亡7天后，两家三甲医院的数十名医护人员使用了最先进的抢救措施和设备，但仍未能挽救他的生命。逝者已矣，但他留给我们的教训值得记录，应该让更多人知道。

小张(化名)27岁，经济管理专业研究生。因为“高烧7天，腹泻5天”，和妈妈来到呼吸科门诊。因为血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小张立即住院进一步检查治疗。但是小张自己和他妈妈都觉得，“只是感冒。诊所不能挂水吗？”至于住院？“门诊医生别无选择，只能让小张和他妈妈找我当上级医生，让我说服母子俩。

小张给我的第一印象是“身材高大，极度肥胖，皮肤发黄，急性发热，气短”。看着血常规报告上尽可能低的白细胞和血小板，我清楚的意识到这绝不是普通感冒，小张血小板减少引起的内出血随时可能危及生命。我凝重严肃的语气和表情大概让小张的妈妈意识到她的病情可能比他们想象的还要严重，于是同意住院。

在安排小张妈妈办理住院手续的同时，我立即安排小张呼吸氧气，监测心电图，和初级医生护士一起开通深静脉通道。小张的情况远比我预想的严重——温度计显示41度；监护仪显示小张呼吸衰竭，大流量吸氧不能缓解小张缺氧呼吸困难，小张心跳极快，室性早搏不断发生，提示心肌已受损；血压下降说明小张休克了。

多年的医疗经验让我意识到，小张的生命随时都有危险。我别无选择，只好和小张的妈妈再谈一次，尽量用简单易懂的话告诉她小张的危急情况，请她同意我们安排小张立即进入重症监护室进行重症监护治疗。同时建议马上通知小张的父亲和导师来医院。

小张和她妈妈都觉得我在夸大病情。感冒能这么严重吗？但是进一步的检查证实了我的判断是正确的。验血显示小张肌肉溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，凝血功能严重障碍；床边超声检查发现小张有极其严重的脂肪肝，超声医生问小张有多重。小张说:“250斤，已经脂肪肝了，每次体检都说肝功能不好，没当回事。”。

人体共有八个器官系统，而小张目前有五个系统失效。小张妈妈最后同意让小张进重症监护室抢救。重症监护室的护士给小张全身灌满了各种维持生命的管子，血液透析迅速建立，冰毯冷却下来，大量的血浆、凝血因子和血小板迅速涌入小张的血管。我站在小张的床边，盯着监视器上随时变化的各种生命指标，期待小张血压稳定，休克尽快得到纠正。

4个小时后，我的血压终于停了，终于有时间多了解小张的病情了。小张学习很优秀。除了肥胖，脂肪肝，肝功能异常，他基本没病。他抽烟很多，但不喝酒。据说生病前经常熬夜，因为赶项目很辛苦。最初的症状真的是“感冒发烧”。小张去药店买了很多感冒药，都不管用，然后就拉肚子了。几天后，他不忍心去看医生。

因为这样的爆发性多器官衰竭不能用“感冒”来解释，我很担心小张误服了什么药，会导致中毒性肌溶解和多器官衰竭，所以我让小张妈妈给我看了小张吃的所有感冒药。小张买了各种药店都能买到的感冒药，然后自己问小张。他说:“因为一种感冒药没有明显的退热作用，他又多买了几个药，又因为体重过重，吃了很多双剂量。”。了解情况后，我的心一沉。小张的情况，“对乙酰氨基酚过量”可能导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

▲日常生活中常见感冒药存在巨大隐患

对乙酰氨基酚，又称扑热息痛，是临床上常用的解热镇痛药。由于能有效止痛退热，对胃肠道刺激性小，所以广泛用于感冒的辅助治疗，是感冒药中最常用的成分。大约80%的抗感冒药含有对乙酰氨基酚。近年来，对乙酰氨基酚的不良反应报道越来越多，引起了广泛关注。如果你吃了太多含有对乙酰氨基酚的感冒药，就有肝脏损伤甚至衰竭的风险。美国食品和药物管理局(FDA)于2014年发布公告，限制医生临床应用含对乙酰氨基酚的感冒药。FDA认为，过量使用对乙酰氨基酚可能导致严重的肝损伤，甚至导致肝衰竭甚至死亡。对乙酰氨基酚是欧美自杀的首选。

对乙酰氨基酚引起的肝损伤与药物剂量有关。成人服用对乙酰氨基酚10~15g(150~250mg/kg)一次后，会引起肝毒性。20~25g或更高的剂量可能导致死亡。急性对乙酰氨基酚中毒前两天的症状并不能反映其严重程度。恶心、呕吐、厌食和腹痛发生在最初的24小时内，持续数周或更长时间。肝损伤的临床指征通常在服用中毒性剂量后2~4天变得明显。血浆转氨酶升高(有时非常明显)，血浆胆红素浓度也升高；此外，凝血酶原时间延长。10%的中毒患者未经特殊治疗可能会出现严重的肝损伤；这些患者中约有10%~20%最终死于肝衰竭。有些患者还可能出现急性肾功能衰竭。

小张的悲剧源于他急于退烧，乱吃各种感冒药。此外，他觉得自己超重，吃了两倍于250公斤的东西。另外本身就有脂肪肝，肝功能比一般人弱，最终导致急性爆发性肝损伤。

在被我抢救了48小时后，小张被转介到国内顶级重症监护团队进一步治疗。小张经血液病原体检测确诊为单纯疱疹病毒感染。鉴于肝脏已经失去功能，并发感染性休克，小张需要补充大量的血液制品。我建议小张和他的导师动员全体师生为小张献血。治疗小张的费用高达每天5万元，小张的父母负担不起。我拍了治疗小张的照片和视频，让小张在网上集资。接手小张抢救工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的肝脏找到了供肝。最后大家的努力都没能救到小张的命。这件事给我们敲响了警钟。即使是最常见的感冒药也可能隐含着意想不到的危险。对于普通人来说，小感冒应该去正规医院看病。不用麻烦自己吃药。他们看病的时候，要多和医生沟通，了解用药的剂量、时间、方法，告诉医生自己吃过的药，避免混用药物带来的毒副作用。

应该如何正确服用感冒药？

一般来说，成人一次服用扑热息痛不超过500毫克，两次用药间隔不小于6小时，每日最大摄入量不超过2000毫克，疗程不超过3天。儿童每天每公斤体重10-15毫克或1.5克/平方米，每4-6小时一次。12岁以下儿童每24小时不超过4次，疗程不超过5天。也有报道称，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。服用药物时，患者可以根据药物说明书检查对乙酰氨基酚的含量。同时服用几种药物时，对乙酰氨基酚的总量应小于500毫克。此外，肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石、胆结石、营养不良患者应慎用对乙酰氨基酚类药物。

当然最重要的还是要亲自咨询医生！遵医嘱服药！

下面是一些常见的含有对乙酰氨基酚的药物，供大家参考！

泰诺(325毫克/片)

快克(250毫克/片)

白色加黑色(325毫克/片)

泰诺(650毫克/片)

曲安奈德(250毫克/片)

bili tong(500mg/片)

克无踪(150毫克/片)

童童片剂(125毫克/片)

100份日夜(500毫克/片)

维生素C银翘片(105毫克/片)

感冒灵颗粒(200毫克/袋)

感谢南京大学医学院的同学们对感冒药对乙酰氨基酚的内容进行了搜索和总结，感谢我的两位下级医生看着小张48小时不睡觉，感谢仲达医院ICU的专家们在治疗小张和做肝移植方面付出的巨大努力。虽然我们没能成功挽救小张的生命，但希望这篇文章能让更多人引以为戒，避免重蹈覆辙。

李沛，泰康仙林鼓楼医院呼吸内科二部

2018年3月19日

李沛

南京大学呼吸医学博士，曾任南京军区南京总医院呼吸内科。现为泰康仙林鼓楼医院呼吸内科二科副主任、副主任医师，中国药理学会化疗委员会青年委员。

上面提到的一种叫对乙酰氨基酚的药物，是儿科常用的解热镇痛药。它是如此有效和常用的退烧药，以至于每个人都有不同的代谢能力和敏感性，更不用说器官和组织的生理功能尚未完全发育的儿童了。药适合你就是良药，不适合你就是砒霜。

这个新闻事件很尴尬，想想孩子的用药，要特别小心。