呛咳 呛咳，这种特殊的咳嗽怎么治？

呛咳是咳嗽的一种特殊类型，处方多采用泻白散、代格散治疗，但效果不确定。王的清金制木法可以达到非常满意的效果。

呛咳可由外感咳嗽发展而来，也可由内伤引起。典型症状是:患者在完全无法预料的情况下，突然感觉到气体冲向咽喉。这个时候喉咙痒或者不痒，但是必然会伴随着持续干咳或者痰少。一次咳嗽可达7-8次以上，快速短暂，阵发性。咳嗽几声就能自然停了，过一会儿就停了。病人抱怨说就像吃饭喝水不小心呛到了，所以叫“呛咳”。

对于这类疾病，各种宣肺化痰、清热化痰、滋阴化痰、降气化痰都没有效果，而且往往病程迁延，患者感觉苦。这种病在临床上并不少见，所以具体诊治如下。

主要症状有:①咳嗽，症状同上；2咽干，尤其是晚上和早上；③心烦。

处理:清金制木，以噎废食。

处方由桑叶、沙参、麦冬、玉竹、百合、杏仁、桔梗、前胡、川贝、枇杷叶、蝉蜕、僵蚕、地龙、夏枯草、钩藤、白芍各10克，炙甘草6克组成。

一剂一口，水煎。

效果:顶部服一剂后，咽喉干燥不适，呛咳可减轻一半。服用一两剂后，呛咳马上就好了，最多不超过七剂。患者服药后，首先感觉到痰液出现频繁，容易咳嗽，然后痰液逐渐减少，咳嗽停止。

典型病历:

①王，男，2岁。1997年8月10日第一次访问。

孩子这半年经常感冒咳嗽发烧，去医院输液一周左右就能治好，但还是平均一个月一次，很难治愈。此次就诊，家长主诉1月前发热咳嗽，医院确诊肺炎。住院半个月后，肺炎痊愈，但突然咳嗽并未停止。

当发现孩子真的呛咳时，每次咳嗽超过7次。脉弦顺滑，舌红少苔。

听起来像干咳，喉咙里没有痰声。给它一种自制的呛咳饮料，用量为成人的1/2，4剂，每天1剂，用水煎煮服用。

14日复诊后，家长投诉服用一剂后咳嗽没有复发，咳嗽立即出来，随后恢复。停药后无复发。

(2)杜某，女，41岁，石家庄炼油厂员工。2001年8月16日第一次访问。

病人经常喉咙痛20年。六月中旬，我喉咙痛，发烧。西医吃了抗生素后，我的烧没有退。一周后又咳嗽，半个月后又喘息。在医院住了半个月，喉咙痛和哮喘都消除了，但是咳嗽和发烧并没有停止。

体温38。5℃.现在有呛咳，跟躺不躺没关系。喉咙干，尤其是晚上和早上。因为咳嗽，牵引导致两胁疼痛。这种疾病是由制造商的愤怒引起的，制造商命令他买断服务年限。这种疾病始于喉咙痛，没有打喷嚏或流鼻涕。到现在花了4000多块钱，也没什么效果。脉弦少而涩，舌质暗而红，少苔。

以原药方呛咳饮，3剂，每日1剂，水煎服。

第二次拜访:8月19日。

吃了中药，就不自己吃抗生素了。现在我的体温是37。5℃，而且我不呛。我有很多痰，很容易出来。上楼走久了会气短，喉咙还会很干。如果你抱怨喉咙干得像锉刀一样，你需要喝水来缓解。服药前3天大便一次，现在正常，一天一次。给原来的3剂。

第三次拜访:8月22日。

体温正常，发热消退，咳嗽停止，气短似乎大大减轻，但晚上喉咙还是很干。

上沙参、麦冬、玉竹、百合各增加到15g，服用10剂即可治愈。

按:前面说了，王的清金造木法由三组药物组成，均有代表性，临床上应随机展开应用。

第一组药物可以是沙参、麦冬、天冬、玉竹、石斛、百合、生地、玄参、白芍等。

第二组药物可选自枇杷叶、川贝、杏仁、桔梗、前胡、紫苏子、瓜蒌皮等。

第三组药物可选自石决明、牡蛎、珍珠母、鳖甲、蝉蜕、僵蚕、地龙、夏枯草、钩藤等。

在此基础上，可以用乌药、青皮、川楝子等进行理气。丹参、姜黄、延胡索、赤芍、乳香、没药可用于促进血液循环；枣仁、远志、夜交藤、柏子仁等可安神。制酸可以用瓦楞子、乌贼骨、海蛤等。

只要牢牢把握三个核心成分，然后随病加减，一般就能达到很好的疗效。

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